经方家 经方 本草 首拼 医话|讲稿 条辩 中成药 病类 典籍 经典时方 方症 自我诊断 经方问答 公众号文

少阳病

《伤寒论》少阳病篇条文仅10条,主要讲述了判定提纲、治则及治忌。其方证及有关病因病机论述,散在于太阳、阳明、少阴等篇以及《金匮要略》中。因此,要解读少阳病,不能只看《伤寒 少阳病的经方(8篇) 少阳病的条辩(26条)

()
《伤寒论》少阳病篇条文仅10条,主要讲述了判定提纲、治则及治忌。其方证及有关病因病机论述,散在于太阳、阳明、少阴等篇以及《金匮要略》中。因此,要解读少阳病,不能只看《伤寒论》的少阳病篇,要对照前后有关条文。胡希恕先生指出:少阳病,即是半表半里的阳证,由于半表半里位于胸腹二大腔间,为诸脏器所在之地,若病邪充集于此体部,则往往导致某一脏器或某些脏器的异常反应,故无论少阳病或厥阴病,则证候的变化相当复杂,实远非表里诸证所及,以是则不可能如表里的为证那样,凝炼出一种比较概括的提纲,即以少阳病的口苦、咽干、目眩而论,则亦未免失之空泛。因为热结于里的白虎汤证,亦有口苦、咽干、目眩的为候,而少阳病若热少者,反不定即有口苦、咽干、目眩的出现。
故少阳病之辨,与其求之于正面,还不如求之于侧面,更较正确。此即是说,凡阳性病证,若诊其不属于太阳病,同时又不属于阳明病者,即可确断为少阳病,有关少阳病证治散见于各篇(都是为了说明方便)​,而本篇只提一小柴胡汤证,须知少阳病证并不只限于柴胡汤证,而且也不限于太阳病的转属,其自发的少阳病证反而更多,如黄芩汤方证、黄芩加半夏生姜汤方证、甘草汤方证、桔梗汤方证、四逆散方证、柴胡桂枝汤方证等,亦均属少阳病证。

半表半里和表、里一样,于同一病位上,而有阴阳两类不同的为证反应,其阳证《伤寒论》谓之少阳病,其阴证《伤寒论》谓之厥阴病。​《伤寒论》有关少阳病的概念论述较详,今分述于下。主提纲:第263条:少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。胡希恕注:是说热郁于半表半里,既不得出表,又不得入里,势必上迫头脑,则口苦、咽干、目眩,乃是自然的反应。故凡病见有口苦、咽干、目眩者,即可判定为少阳病,也即半表半里阳证。辅助提纲:第264条:少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。胡希恕注:少阳中风,即指太阳中风转属少阳而言者;两耳无所闻、目赤者,同口苦、咽干、目眩一样,亦皆热邪充斥于胸腹腔间、上犯头脑的为证。胸中满而烦者,即胸胁苦满而且心烦也。此本柴胡证,故不可吐下,若误行吐下,徒虚其胃气,亡津液其结果更不止于心烦,还使其人悸而惊。第265条:伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和,则烦而悸。胡希恕注:太阳伤寒脉浮紧,弦细为少阳脉,伤寒脉变浮紧为弦细,虽头痛发热则已转属少阳病了。少阳病不可发汗,若误为伤寒而发其汗,亡失津液,胃中燥必谵语,故谓此属胃,此可与调胃承气汤和其胃即愈。若不使胃和,则必进而烦躁且心悸也。第97条:血弱、气尽、腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡场已,渴者属阳明,以法治之。胡希恕注:外感初作,邪在表,则邪气交争于肌腠、骨肉,此即太阳病在表的一段病理过程。若精气已不足拒邪于外,则退而卫于内,以是体表的血弱气尽、腠理遂开,邪因乘虚进入半表半里,与正气相搏结于胁下,因而胸胁苦满,这就进入少阳病的病理阶段了。正邪分争,即正邪相拒的意思,正进邪退,病近于表则恶寒;邪进正退,病近于里则恶热。邪热郁结胸胁,故嘿嘿不欲饮食;胸胁之处,上有心肺,旁及肝脾,下接胃肠,故谓脏腑相连。热激里饮则腹痛,胸胁在腹上,因谓为邪高痛下。上邪下饮,故使呕也。由于半表半里为诸脏器所在,病邪郁集于此体部则往往影响某一脏器,或某些脏器出现异常反应,以是证情复杂多变,不似表里的为证单纯,较易提出简明概括特征。如提纲所述口苦、咽干、目眩,亦只说明热证的必然反应,故对于半表半里阳证来说,这样概括不够全面。故少阳病之辨,与其求之于正面,还不如求之于侧面,更较正确。即要辅以排除法,因为表里易知,阴阳易判,凡阳性证除外表里者,当然即属半表半里阳证,也即少阳病。​《伤寒论》于三阳病篇先太阳、次阳明、而后少阳即暗示人此意。记忆少阳病:一是症状反应以少阳病提纲为特征;二是症状反应于病位为半表半里阳证。
黄芩加半夏生姜汤方(急性肠炎,肚子痛、上吐下泻)【方解】胡希恕注:本方是黄芩汤加半夏、生姜,也即黄芩汤与小半夏汤合方,故治二方的合并证。方中黄芩解热,芍药解热治腹痛,同时兼有呕者,加半夏、生姜下气祛水以止呕。
()
胡希恕注:本方实际是大柴胡汤去黄芩、大黄、生姜、大枣、半夏加甘草而成。柴胡、枳实、芍药均属行气解热药,但柴胡主胸胁苦满,枳实主心下坚满,芍药主腹挛痛。另以甘草和诸药而缓急迫,故此治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而急迫者。
()
柴胡加龙骨牡蛎汤方(精神分裂症、癫痫、失眠,狂燥证可用此方;抑郁症)
()
柴胡加芒硝汤方(可用来治大肠癌)
()
大柴胡汤方(急性胰腺炎、急性胆囊炎基础方;急性胆囊炎;大肠癌+芒硝;白内障、直肠癌、龟背龟胸多可用此方加减)
()
柴胡芍药枳实甘草汤方(宋版称之为四逆散,可用来治疗胆结石、胆囊炎;肝脓疡)
()