第一部分《天人解》(12)

我们要知道神志也是一气，它的周流变化在神志方面体现出来的，人的精神这种变化，不同的精神面貌实际上它也是一种连续的变化，也是一气周流的体现。所以我们学习《四圣心源》，黄元御为了把这个问题讲清楚，一方面煞费苦心，从不同的层面、不同的角度反复给我们讲。另一方面因为这个结构体系很圆融、很对称、很完美，所以他用词的时候，遣词用句都很对称、很有美感。念他的文章念他写的这个书很有节奏、很压韵、很对称，看这样的书，你看着看着就会有这种感觉。书只是一种形式，真正的理论结构、天地之间这种天然存在的这个规律，它是真实存在的，我们通过看书、念书、看文字，通过这种外在的象，表象也可以间接地体会到这种意境。黄元御先生为什么用这种方式来写，他是有他的深意在里面的。他希望大家通过看书就能体会到这种意境，体会这种结构，从形式到内容到内涵，他实际上都是统一的。从不同的层面上来讲，也是为了说明这个问题，各个层面它这个理论体系都是存在的，都是统一的，这是气血流通在各个五脏、在不同的脏器演变成脏器的功能。脏都藏神啊，演变成人体的神气的时候，它依然也是符合一气周流这个规律，所以这一节《精神化生》讲了这么个问题。
    那么《形体结聚》呢，讲得就更具体了，讲得就更细了。前面讲五脏，然后讲了五脏的神气，现在继续讲五脏跟人体各部位很细微的东西，爪甲毛窍具体的组织结构，这都是《内经》的东西。《内经》讲：肝主筋，其容爪，其色青，其味酸等等，五脏各有所主，实际上这些都是一气周流、土枢四象这个体系在一些非常具体的脏腑器官层面的一些体现。那么，前面我们讲了，一气周流它只是在无形之气的角度存在，它为什么在这个有形的器官上它依然存在呢？这不是矛盾吗？这就牵扯到一个气聚而成形的理念。《内经》讲：气聚而有形，人体之气聚在一起它就成形了，聚在不同的地方，用不同的聚的方式，可能会有不同的形。木气它聚结在内脏这个层面，它就是肝；聚结在外周爪甲它就是手指甲、身上的筋，就是这样。它还是这股木气，只不过这个木气它在周流、在人体生成的过程当中，在演变的过程当中，它就会慢慢的由无形之气演变成有形之体。在演变的过程当中它保留了一气周流的这个特点和规律，所以它有这个具体的五脏，五脏是有形的，但它的功能还是由无形的一气来流通串联在一块的。外在的指节毛窍，外在的爪甲毛发它是内外相应的，也都是分成五大块一样，它实际上也是一气周流在不同的层面、不同的脏器、不同细节上的一些体现，所以它虽然外观不一样，指甲、毛发它是完全不一样的东西，但是，它实际上也是一气在不同脏器、外在的小节上的相应体现。
    所以，我们看一个人的指甲，可以看到一个人的肝气的好坏，看一个人的头发能看到一个人的肾气的好坏，一看这个人的白头发，肯定是肾气不足。所以这个气它是由内到外，由内在的脏腑到外在的器官爪窍，它都是相应的，《形体结聚》这一节讲了这个问题，讲了这个人体具体的组织器官跟五脏也是相应的。同样的道理，它跟一气周流也是相应的，也具备一气周流、土枢四象、四象轮旋，这也具有这个相同的规律。讲这么多，也是便于我们在临床上灵活运用。一看，假设我不能感受到一气周流，那你就靠看靠望诊，看这个人的外在表现，外在表现跟内在的脏腑是相对应的：头发反应肾气的问题，体表的毛发反应肺气的问题，身体肌肉的厚薄反映了中土的问题等等，所以这个一气，在任何时候，都是在人体的不同的器官上、不同的内外组织上，这个规律都是同时存在的。黄元御反反复复来讲，就是告诉我们这些，让我们从不同的角度，不同的层次来体会这个规律。
    再下一节《五官开窍》，前面讲的外在官窍，这节主要是讲开窍的。肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳，它也是五脏的精气外融，向外伸打，舒达于外，产生五窍精气的来源。黄元御讲官窍者，神气之门户也，耳鼻目口舌它的功能来源于五脏，精气还是是来源于五脏，五脏的精气疏散于外，会产生官器的功能，所以我们治疗五官这方面的疾病时，你还是要从五脏的角度。不能单纯的像鼻炎，现在很多孩子都有鼻炎，单纯治鼻炎有时可能效果不好，你要知道它这个鼻炎它的根源还是在五脏，不但是肺脏。不同的小孩它有不同的类型，有的可能是单纯的肺虚，有的可能是中土虚，有的可能是木气郁滞，有的可能是肾虚，它是不一样的，根据不同的情况来治疗效果就很好，比单纯治鼻炎效果要好得多。
    讲五窍，讲五窍的功能，它也是有阴有阳有升有降，主要是清气清阳之气来荣养着五窍。所以精气不足的时候，浊气在上面瘀滞的时候，五窍都会出问题，治疗的时候就要从补益五脏、祛除瘀滞、流通五窍，从这些思路来治。它的根基还是人体本身这个一气周流，人体本身这个一气周流的基础是以五脏为基础的，内养五脏嘛。五脏就是根是人体的根本，中土澣旋，四象，就是外在的四脏——心、肺、肝、肾，四象轮旋，形成这个一气周流，这是人体一气周流大的基础，大的模式。那么具体到某一个层面，官窍、形体、精神、气味都是一些不同的细微的层次，一气周流的规律它是怎么体现的，主要从这个角度来讲。
    那么再下一节呢，《五气分主》，肝属木，其色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣等等，这是《内经》里的东西，你看我们学《内经》，学阴阳五行的时候，这是最基本的常识，至于它为什么会这样？黄元御是从一气周流的角度来给我们讲，颜色的变化、气味的变化、味道的变化、声音的变化、体液的不同；不同的状态，代表了一气在不同脏腑的功能。打个比方说，脾土，其味甘、其嗅香，甘甜、香甜，人饮食靠脾胃，我们都喜欢吃甜的，小孩都喜欢吃糖，吃饭我们要吃色香味俱全，甜甜的，中土它就是这个特点。如果我们觉得不香了，吃什么都没味了，这首先第一条肯定是中土出现了问题了，要想办法去运中土。
    正常情况下，一气周流圆融的时候，感觉不到这个一气的存在，相当于合而为一了，土枢四象、这个五行啊、很圆融的成为一行，感觉不到五行，五象也成了一象了。一旦生病的时候，我们就感觉到这也有问题，那也有问题，这就是一气周流不圆融了分裂开了。所以正常情况下，嘴里是没味的，感觉不到异味，当你觉得有不对的味道，总觉得有酸味，有的觉得嘴里是咸味，有的觉得嘴里是火辣辣的，这都是相应的脏器出了问题。打个比方说，心脏不好的人，心阳虚，这样的人，尤其是年纪比较大的，很多人会觉得舌头好象抹了辣椒一样，这股火气怎么都下不去，这是一个比较危险的信号，这就是心阳虚比较重的才会出现这个问题。我们一看到这个火气大的时候，舌头又辣又苦，出现这种问题的时候呢，所以我们就要温养心阳，温通心阳，大剂量，剂量少了可能纠正不过来。这些东西都是供我们临床辨证用的，碰到什么症状，我们知道它是哪一方面的问题，这个问题从一气周流的角度来讲，它在哪个位置，这就是讲生理。
    给我们讲在正常的情况下，一气周流来流通、来轮旋，一旦生病了，它可能就表现出来啦，所以就他知道哪儿病了，所以一气周流的体系，相当于定位，它定的是那个位置。在不同的层面它都存在这个规律，疾病它在不同的层面表现出来，就说明第一疾病是在这个层面上，比方说是在官窍这个层面，还是在体液这个层面，还是在气味的层面，会到不同的层面。然后它具体的定位，在四象中土的角度讲它是在中土？还是在周围的四象？在哪一个部位，你也就知道了。一个是一气周流的哪个环节？大的部位一定，然后具体根据疾病症状的表现，它是在那个层面上也就知道了，那么就会有这针对性地去用药，首先从一气周流的角度去疏通，是升还是降？然后针对它这个疾病，在不同的层面我会用一些相对应的药，比方说在肌表的时候，那我可能用些走表的药，在脏腑的时候我会用些入里的药。但是呢，可能同时升，感冒了往上升不上去，我可能会用麻黄，如果内脏升不上去我可能会用黄芪会用升麻，不一样，但是治疗的走向是确定的。所以你看《四圣心源》这个理论体系，它是一个很精确的治病定位的一个东西，很准确的，不光能能将疾病定位到一气周流这一圈的哪个位置，还能定位到你这个具体疾病的哪一个层次，你这个疾病表现在哪方面，它就在哪个层次。当然治疗的时候，很多时候，还是因为脏腑是根本是基础，大部分时候我们还是要从脏腑这个角度来入手来治疗。
    相应地根据不同的疾病层次，也会相应地用一些不同层次的药物，不同的药，它入的层次是不太一样的。所以临床你用药如果用得比较熟练的时候，可能也不难，很灵活的一件事。一看这个病，在哪个层面你就该知道用哪个药，因为每个药，它本身的特点也决定了它是偏走表、偏于走里，还是半表半里，它都是不一样的。所以我们不同的药物它可能都是往某一个方向，疏通的方向是一致的，只是作用的层次不一样。治疗不同的病时它就有不同的效果。把最符合的药用到最恰当的病上，那就会有一个最好的效果。所以《四圣心源》它本身的方子，大部分都是从脏腑的层面给我们指出了一个方向性的处方，我们不能所有的情况都照搬呀，你用上肯定有时也有效果，但有时候如果疾病的层面不一样的话，你照搬这个方子有时效果就差一些。就要灵活变化一些，是这个意思。