第一部分《天人解》下 (2)

所以学习一气周流，我希望咱们最后能达到一种什么样的状态呢？能够达到随心所欲，随心所欲地去用药、去用针，而不要去记一些刻板的固定的一些东西，那个东西是我们学习的一个基础，有了基础之后，药方不是说我们不需要记了，还是要学一些，但只是学一些前人的经验，你不要去照猫画虎，就是说不要光学了一个样子，要学习他的灵魂。
     只要我们能把一气周流这个体系能真切地体悟到，然后慢慢地在临床上学会根据病势、根据一气周流出现的不同的病态，随行就势，它是什么样，我就用什么样的药，来对应治疗。这样慢慢的越来越熟悉的时候，我们对气的把握，对一气周流这个体系的体验就会越来越深，越来越真切，用药经验也会越来越熟练，你的疗效也会越来越好。那么到时候你就会发现，随手用药，随手取效，一剂止，两剂已，对感冒这样临时的时病应该是很简单的，很容易达到这样的一个效果。即使是对比较复杂的一些疑难杂病，我们要达到一个比较好的治疗效果也是比较容易的。
     经常有一些网上的朋友给我发消息，说是有一个什么样的问题让我帮忙看一下，出个方子，我是一般不在网上看病，因为网上看不准。但是偶尔碰到比较简单的问题，有时候我也会帮着出个方子，就出个很简单的方子，可能只有几味药，量也都很小，保证不会有什么问题，安全第一嘛。然后开过之后，我往往也就忘了，过一段时间可能就会有反馈，说用了这个方子效果很好，有哪些效果，我也会经常收到这样一些反馈的短信。我并不是建议大家都去网上看病去，说这个是什么意思呢？就是说因为我见不到病人，也没有四诊，只是根据对症状的描述，就跟盲打一样估计着用了几味药，有时候反而就有很好的效果。当然，我这个估计不是瞎估计的，我是根据他的这个症状估计他的一气周流是一种什么的状态，在这个状态下，我应该用什么药去纠正他的这个状态。所以就是信手选出几味药来，组成一个小部队一样，去往这个方向处理，它就会有一些不错的效果，这说明我估计的不错，打中了。当然也有估计错误的，打不中的时候，所以我是很少在网上开方，我尽量都是面诊，四诊合参，这样比较准一些。
     刚才讲的就是咱们学了一气周流这个体系后，去用药的时候，不要拿着某一个方子去对，刚开始的时候如果你拿不准也可以这样，什么证用什么方，可以这样，作为基础是可以的，一旦你想进一步提高自己的水平，想深入学习的时候，这种套方治病的模式必须放弃，否则不可能成为一个高手。那么你就要学会去体验一气周流的这个境界，学会用药、用针去模拟相应的这个态势，来治疗病势。
     势，就是形势，势头的这个势。有病势就会有相应的药势，对应的来处理。打个比方说，木气郁结，木气淤滞，气郁到那儿走不动了，人一肚子的气出不来。自己也生气也很郁闷，这么一种状态。如果让我们只选一个药来处理的话，我很喜欢的一个药，就是薄荷。薄荷这药很清凉，很清透，舒达宣散，把里面一肚子的郁气给他散出来。很快就没脾气了，气就通畅了，所以就是这样用药。通过望闻问切四诊，你感觉到气郁到这不动，就是郁到这走不动了，堵在这个地方了，需要舒达宣散的时候你可以考虑用这个药，当然你也可以考虑其他的药。如果这是个老人，胃口很差，土气不足，你怕薄荷有点凉伤他的胃，你可以用生麦芽，用量大一些，代替薄荷，也很好。如果这个人，他这个不光是气不顺，堵在这儿了，可能时间还很长，都有一点郁结了，你可以用连翘，不光能舒达，还有破结的作用。这个药可以随时换，根据不同的病情，你愿意用什么就用什么，就用一个最合适的，并不是一个小柴胡汤可以舒达肝气的郁结，不是这样。方子都是死的，只有一气周流和药是活的。我们就是根据不同的病情，选用不同的药物，或者是用不同的方法。有时候甚至可以不用药，用针也好，用音乐也好，用环境的改变好。如果你学好了，世间万物都是药啊，不只局限中药这个层面。
      所以说，咱们学习黄元御先生一气周流这个体系，关键是要学活，学成自己的东西。学成自己的东西就是要有自己的体悟，你要自己能体会到、体验到一气周流这种状态，这样的时候，这样你在看病的时候，你在给患者治疗的时候，你才能体会到患者的那种病象，就是生病的一气周流的那种状态，你才能体会得到。先要体会到正常的，然后你就知道哪个是不正常，你才会知道该或升或降，或缓或急，或扶正或驱邪，你才知道该怎么去处理，都是很自然的就知道，不需要绞尽脑汁去辨证去。
     所以我看病，主要是以脉诊为主，四诊合参以脉为主。我看病的时候很少问患者症状，或者说患者跟我讲了半天他哪里不舒服，我可能也没往耳朵里听去。我就是根据我对四诊的把握。我建议起这么一种状态：患者生病，病态的一气周流它是什么状态、什么局面？我建议去建立一种病象来，那么我就直接用药去处理这个病象。至于病人具体的症状我基本上不会去管，所以有时候这个病人说我这嘴长了一个口疮，你给弄点治口疮的药，用了没有？我眼睛上火了啊，你给我用去火的药了没有？病人他不懂，我们可以不去责怪他，但是作为一个医生，你听见病人说我这块上火了，那块耳鸣了，你就给他加上一大堆药，那你就是一个失败的大夫，你不是一个真正的中医大夫。所有的症状都是外在的表象，都是外象，它的根源都在于内在的一气，你要直接用一气周流这个体系这个模式去判断，他的一气，哪个地方出了什么问题，直接针对一气去用药。这个时候，所有的症状都会跟着好转。所以我跟患者治病的时候，很多病人都会讲，我这个，还有某一个症状我一直没和你说，治了这一段时间居然这个症状也好了。所以你看，我们只要把这一气给调好了，所有的病都会好转的。
     当然我不是说这个症状一点意义也没有，也不是这样的。你如果对病人一气的把握觉得有点没底，把握性不高的话，你就还是要参考下病人的症状，症状虽然是表象，它毕竟也是根据一气的郁结相关的。它有时候会有一个时间差，会有一种相位差，正气或者是病气的变化和外在的症状它不是完全同步的。打个比方说，你感冒了，在你还没有感冒症状的时候，你的脉象，你的一气已经病了，只是你还没有感觉到。在你还没有症状之前，如果摸脉摸到你感冒了用药的话，几分钟你的感冒就好了；等你有症状了，你再用药，可能两三天也好不了，是不一样的。
    所以，气的变化是即时变化，是最早最快的。根据气来用药是最准的，根据症状用药就慢了半拍，或者慢了几拍，有时候就不是很准。所以症状是我们临床用药的一个参考，但是呢，不是最准的。小孩这个药，因为小孩这个气比较清透，他的气一变，症状马上就跟着变了。小孩可以跟着症状来用药，这个老人啊，成年人，尤其是慢性病，症状有时候只能做一个参考。
     咱把一气周流这个体系如果能够体会到了，熟练掌握了，就可以根据对一气周流体系的把握，就可以灵活的用药，用各种治疗方案去调整这个体系。所以从这个角度来讲，咱用方用药，实际上就跟素描一样。你看学美术写生的，他到一个地方看一个风景，他坐下来照着样子画下来。有时用药跟这个有点象。来一个病人，我一看他是一个什么病势，是一个什么病象。我就用不同的药，就跟不同的画笔颜料一样，我就画个方啊，你在某一个地方升不上来，左路升不上来，我出一个左路往上升的药；右路降不下来，我就出一个右路往下降的药，相对应。很直观、很直接、完全对应。所以这样治病处方就很简单了，不需要复杂的辨证加减。
    学医实际上是有一些乐趣的，不是刻板枯燥，不是这样的。他是很灵活的，有灵气的，你看你是在跟一股气在打交道。过年的时候见过耍龙灯的，那条龙很多人配合得很好的时候，他舞动的很流畅，一股气在流动，很有生气。我们用药来治病也是这样的，要把这一气引导它，让它很通畅，流通起来，让它重新回到圆融清透，引导它在流通，引导它按照天人合一、一气周流的自然状态去改变，回到正常的状态。所以我们治疗的时候，贵在流通。就跟刚才我们讲的老主任讲的针灸，无非就是流通，通而已。完全是这样的，用药也是，就是无非让这一气重新流通起来。
     那么我们在一气周流、土枢四象从这个体系上，用药的时候总是要有一个切入点。我们从哪个地方用药啊？那么我们刚才讲的对应，木气郁住，用薄荷，它木气郁结，我们得给它散啊，这种对应叫直接对应。你病在哪个地方，我药也用在哪个地方，这是一种办法，这是一种对应，这种是直接对应。那么还有一种，就要从全局的角度来讲。打个比方说，今天感应问了我一个问题，就是发烧的问题，咱就以发烧为例子吧。
     首先发烧是个什么象？发烧就是阳气在外，阳郁化火，气有余便为火。发烧肯定是气在外面收不回去了。阳气本身是温煦、流通，阳气既然为阳，它就应该是往下敛降的，从一气周流的这个角度来讲，阳气要往下走，阴气要往上走，它才能够周流不息。所以我们讲左路阴升为阳，右路阳降为阴。发烧肯定，发热，阳热之气，散到外边了。这是大象，阳气不降，所有发烧都是这个象。是不是阳气不降，我看到这个象，只要是发烧，我用石膏，它就能好啊？石膏它降阳气，肯定不是，常识大家都知道，不是发烧用石膏就能好，石膏是降阳明啊，引阳气下降，是这么一个象。如果直接对应到，我们就这么用。如果单纯的阳明不降，那我用石膏，肯定有效。如果是表寒不解，麻黄汤证的时候，你用石膏，它也好不了。用麻黄往外散，它这个阳气之所以郁着，降不下来，是因为它在左路往上升的时候就已经被挡住了。所以我们要从左路上着手，开表气，散表寒，让左路能够顺利地升上来，这个时候右路它也能够正常地降。升都升不上来，也根本谈不上降了。如果升降都没有问题，小孩吃饭吃多了，中焦淤结住了，他也会发烧。这个发烧呢，既有升不上来的因素，也有降不下来的因素。实际上升降都有问题，主要是降路有问题，主要是通降的问题，尤其是阳气不能敛降下来，堵在中间了，你就要用消导的药，把中间给转开，把阳气降下来，他就好了。如果他肾阳虚或者是气虚得很厉害的话，也会有发烧。那是因为整个气，整个阳气飘散于上，没有力量下来了。这个时候你要用什么呢，飘飘欲散的时候，你得赶紧给它收回来，这个时候要用很多扶正的药。如果是阳虚、陈寒导致的阳气飘散于上，可以用附子，温通散寒。如果是大气非常的虚，一气虚。那可能需要用大量的人参、黄芪补气来增加一气周流的力量，让它有力量降下来，都不一样。这几个都是发烧，我们治疗的方案，用药都不一样。我们采取的药象，或者从方子来讲，这种药势不一样。那根据它的病势不一样，所以我们用不同的药势来对应。症状都是发烧，这就是从整体上把握。我们从一气周流的整体上看，他是不一样的药势，不一样的病势，所以我们用不一样的药来治疗。
     那么这个原则是什么？就是相同类似症状，它的致病的根源是不一样的。我们怎么去判断？采用不同的药物来治疗，这个就是在于我们对一气周流体系的把握。你把握越准确，就越能找到问题根源，就是说我们用药的切入点，我们从哪个方向入手，用什么样的药势，用药物模拟一个什么样的态势，能够把疾病的态势给它扭转，恢复到正常的一气周流的状态，在于我们对一气周流，患者病态的一气周流的把握。
     你把握得越准确，越精细，那你用药的时候越准确，越灵活。如果从严格来讲，实际上这个从整体上来应用来把握，就是我们刚才讲的那个直接对应，实际上是完全一致的。只不过这个直接对应是整体上的直接对应。我们刚才讲的那个直接对应可能是局部的直接对应。实际上都是直接对应。那么这个就是一个从由浅入深，从局部到整体，逐步提高的一个过程。刚开始我们可能只对某一个比较简单的疾病，我可以直接对应，我知道该怎么治，效果比较好，慢慢地，我们就会对全局有一个比较好的把握，这个时候很多疑难杂病你都能找到解决问题的办法。我平时这个治疗慢性病开的方子很少有超过三付的，所以我换方很勤。一般的老大夫，这个慢性病来看，他一般都是七付，十四付，甚至开一个月，慢慢吃吧。我除非外地人来一次不容易，没法天天来，这样的人我可能会给他多开几付，一般的能来我这里看病方便的我都是很少超过三付。因为用上药之后，这个的病势，病人的一气周流的这个状态它就变了。它随时在变，我也随时在变，我保证我开的药，始终对应他这个一气周流的状态，始终是吻合的。那这样我的药物始终在引导他的这个病气，始终引导它在往一个正常的状态来转变。我随时都在牵着它，我随时都跟它在一起，所以慢慢的，它就回来了，就好了。