治疗痰浊相对简单,把痰浊温化开,流通开,排出去,就可以了。辅带配上养阴的药,运中的药,因为痰浊必然是体内的阴精不能正常运化,聚在一起,形成痰浊,不能运化,必然会阴精偏亏,祛痰浊的药呢也会伤阴,所以要加上滋阴的药,加上运中焦的药。
11.闲着没事。问,这个冠心病的血淤怎么用药,冠心病的血淤都是要温通啊,用温行的办法就可以了,温行滋养,前面跟黄元御讲的血淤的方子治法是一样的。
12.虾米神仙问:以脚痒为主,现代称为“脚气”的病,在古代叫什么?治疗的思路是什么?本想从“脾主四肢、结果没用。这个病不是我们今天晚上要讲的,现在提出来我也说一下。脚气呢,又湿又痒,流水脱皮,主要是这么一个症状,这个实际上是,从症状来讲是湿热,是局部的一种湿热,湿热停聚,因为它大部分都是局部的症状。跟全身的症状好像没有什么关系,因为虽然他有脚气,但是胃口也很好,身体其它好像也没什么问题。这个时候的治疗思路是什么呢,我的这个意思是,虽然说《内经》上讲“正气存内,邪不可干”,它这个情况呢,你说从脾主四肢,脾主运化”来治脾,对不对呀,肯定也对,没有错。只不过你的治疗的这个方案还不够完善,它是局部的病,你要有局部的药,就是既有整体的药,也有局部的药。这种脚气的病,它这种局部的湿热呀,简单来说,你只用黄连和苍术两味药,烧水来洗洗也有很好的缓解,黄连和苍术呢把这个湿气,湿热之气给你去掉了。黄连去热,苍术运湿,效果都很好。为什么单纯的治脾,没有效果呢?单纯治脾的药,他的这个效果肯定是有限的,它从这个中土,再到脚这个药气就比较弱了,而且呢,他既然容易得脚气,必然这个中土,脚气它是一种湿热,中土肯定是有问题了,必须把这个中土完全调理好,这个病,这个脚气可能才能去根。所以不会马上见到效果,是这么一个道理。所以呢,如果想根治的话,外治是一个办法,用药物把湿热给你去掉,不给你有这个湿热存在的环境,不给你这个存在的条件,不过想以后再不犯的话,最好的办法是,你还是要把这个中土脾胃给调理好,这个时候就可以慢慢的用调理脾胃的药,急的治标,缓的治本。这个时候你可以先治标。
13.坎中阳说:老师说说胎漏的治疗。胎漏就是怀孕的时候还出血,这个情况呢,大家可以参考黄土汤的这个办法就可以。比较稳妥的一个办法。既能固守这个一气,又能缓缓引导这个气往上行,怀孕的时候这个气一定不能外泄,胎漏的话这个气就泄出来了,首先要把这个个气固住。胎漏就是一气下泄,要让这个一气慢慢升导上去。这个用黄土汤来治就可以了。
14.东方问:便血可以用大黄来疏通郁气吗?便血一般用大黄的话不太合适。便血是往下走的血,一般来讲,是要用药往上导。
15.坎中阳问:临床上不好找黄土,有什么好代替。现在这个黄土是比较不好找,用什么可以代替,我想没有很好的办法能代替。一物有一物之性,有时候不好代替。
16.圆运动的烟说:女性常有发生黄体破裂大出血,宫外孕大出血,但都在体内,不向下排出,一般西医通过手术急救。中医的用药原理要如何呢?这种情况呢,个人都没有治过,没有经验,你让我说具体的用药经验呢,我也没有。那么从这个中医的医理上来讲呢,这种情况中医能不能治呢,应该也是有它的可以治的这个思路。前人有些古代的明医,碰上大出血他也有一些用药的思路。不是说一点办法的没有。这种情况呢,个人认为呀,要想办法把这个体内这种,出血之后它也在体内形成一种淤积嘛,要把体内这种淤积要把它流通开。而且体内这种破裂出血呢,宫外孕实际是也是局部组织的一种损伤。这种损伤呢,它之所以出血,主要还是因为它这个地方破了,它不通了,血管断了相当于是。或者血管裂开了,血流到这里流不过去了,那么还是要用一些药物把它疏通开。让这个血呢,能流过去。或者说,能绕过去。可以不从这儿走,可以从别的地方过去。说起来就是改变体内的循环环境。中医是有,以前是有这种治的办法的。是不是有没有传下来,现在有没有传人,这个我也不是很清楚,但是我知道这个在原先这个医家呢,他有这种叫什么呢?叫这个,原文我忘了,意思就是可以引导血液倒流,这有这么一种与之相应的药物,可以在大出血或急救的时候会用到,这个地方出血我可以让血不从这里走。但是可以让血绕过去,从其它地方走,实际上就是让血液循环,这样就相当于起到一个内部止血的作用。然后呢,这个通过这样的办法来达到一个止血救急的作用。
17.中医之路问:怎样从脉象上如何判断体内的浊气?这个脉象呢,主要你要去感觉了,如果有这个浊气的话,在这个气质不清透,感觉呢纠结那种,不是完全清透之气,也就是说他这个气呢,他没有比如说一般的郁结他有这个弦脉,弦象、脉紧,动代,或者脉涩,不顺呀都没有。你再摸他脉象好像很通畅很柔和,只不过,那个气在里面他是一股纠结,气不是很,就跟那个灵性不足,打个比方说,就好比一个人,穿着很干净,打扮得也很时髦,你看着都很正常,但实际上呢,眼神很怪异,不是一个正常人,一说话就漏陷了。浊气这种情况,相对来讲见得还是少一些,特殊情况呢会见到。气郁和湿郁从脉象上怎么辩呢?凡是气郁脉象是偏弦偏紧。湿郁呢是偏软偏弱。
18.静心问:下肢静脉曲张的治疗思路?下肢静脉曲张的思路,就还是活血的思路,再加上一些疏通的药。静脉从象来讲,它是一种条状的象,可以用上一种长条形状的药,像牛膝之类呀,白芍啊这样的一些药,用量大一些。量大一些它疏通效果就比较好。其它就是温通活血养血。
再就是讲,这个吃两斤辣椒,治疗便血,肯定不是说一次吃完吧,我估计,这是民间的一个验方,这个辣椒也不是直接让你吃,这个辣椒要用油炸,油炸之后,古人是吃两斤,现代人可能不用吃两斤了吧。我没用过。道理上来讲,应该是,但不要盲目去试。
19.布衣大夫问:舌中间有青淤的辩证。这个舌中间有青淤肯定是有淤血。但是舌两边有淤斑这种见得多一些,就是肝胆有淤血。用淤血的药那就很好。舌面中间有淤斑的,这可能一般是脾胃的问题。脾胃有淤血,都是按淤血来治就可以了。
20.虾米神仙问:黄元御先生在《长沙药解》里说,“熟地之制,庸工妄作,不足用也”。这个熟地呢,因为这个药啊,他是比较黏腻,比较容易引起中土的臃滞。加重中土的不运,所以黄元御很不喜欢用。但是也不是说一无用处,凡是所有的药,必然有它存在的道理。熟地也是很好的一味药,它在肾,熟地它主要是偏于这个,固守下焦肾气。滋润收涩,黏腻,收涩的效果很好。所以当下焦肾气非常的虚,虚而动,虚而不藏,我们这个时候其实用熟地其实是一个很好的选择。只不过你不能单纯的用熟地,这个时候你要配一些运中焦的药。既用熟地之长,又不至于让它把中焦给腻住就可以了。一般来讲可以配上砂仁、白蔻、生姜,用一下就可以了。但是熟地这个药呢,要是长期用呢量不要太大,短期用量可以大一些。长期用量不能太大,他这个阴药会慢慢消耗阳气。伤中阳,黄元御著作里面,他深受阴药之害,所以他这个有些话说得有点偏,有点过了,我们就理解他说这句话的意思,理解成熟地的副作用就行了,不是说不能用。是可以用的。
21.吴茱萸问,能不能讲讲小儿的斜视,书上没有相关案例,现在小孩前这种状况很普遍。但斜视,如果是先天发育不良引起的斜视可能比较不好治一些,如果是后天出现的斜视那我估计可能还是肝肾的问题,需要调调肝肾吧,这种病例我还没有治疗过。我也没有现成的经验可以向大家介绍。
22.问:说一下引火汤和潜阳封髓丹的区别。这个怎么说呢,引火汤呢,可能这个偏润一些。引火汤偏润,属于润降的一种方式。潜阳丹和封髓丹呢,主要是从气分的角度,从气,降气的这个角度,引火汤主要是用滋阴的药来润降火气,这有一些区别。如果下焦的脉象虚空的话,用引火汤比较好,如果下焦这个阳,脉气呢,亏得不是很厉害,脉摸着不是那么软,不是那么空的话,用这个潜阳丹和封髓丹可能就可以。
23.问:细辛的用量可以超过10克吗?细辛的用量呢,这个用多大的量,这个需要根据病情来定。一般情况下不要用太多。确实是少阴陈寒,需要用细辛来散,需要用的量比较多,也是可以超过10克的。说细辛不过钱,不超过3克,实际上超过是可以的,只不过要注意一下。细辛你要久煎。要煎40分钟以上,并且煎的时候要开窗和通风。细辛有一股很冲的药气。要把细辛这股药气给散出去,剩下这个,煎的时候你不要去闻。去闻的话,那股药气是有毒的,容易引起不舒服。主要是煎的时候开窗,通风,煎的时间40分钟以上,那么这个细辛这个用量超过10克,也是问题不大的,应该是可以的。你不能说这个细辛后下,就煎个几分钟,还用很多的量,可能把这个细辛的比较重,比较偏的药气都留在药里了,用了肯定会中毒,就不合适的。
24.问:说中说喉咙中常感觉有痰,但难咳出,这是什么?,这个痰结的情况比较多见,也有的是血淤引起的。这个原因具体来分吧,具体来看,一般这种情况你可以试着看一下,像这种活血化痰,温运的药用一下,干姜、半夏、元胡这些用用,试试。一般就有效。
25.圆运动的烟:肝荣在爪,常见的甲癣除了局部用药是不是要从肝入手。对呀,局部运用只是解决了局部的问题,整体要治好的话,一定要养肝呀,养肝气,达肝木。气血充足的话,就不容易复发。
问题就这么多了,今天就讲到这里。