12.象象说：老师说的痰浊形成的外部因素是生存的大环境不好，那么在治疗时是不是也应注意人体自身阳气虚的问题?
这是对的，虽然我们讲这个痰浊呀，是受到外部的影响，但是呢，也不是每个人都生病了，也不是每个人都有痰浊，总有一些人他是没有痰浊的。说到底大环境也是由人造成的，所以有没有痰浊，根源还是在自身。自身如果阳气很足，正气很足的时候，有痰浊它对你的影响也是比较小的，外部这个浊气对你的影响就比较小。当你自身正气比较不足的时候，它容易感受这个浊气，所以内因任何时候都是最重要的。在临床上，凡是有痰浊的患者，在去掉痰浊之后，原先脉象很紧很有力，很冲的一个脉象，马上就变成一个很虚很弱的脉，痰浊一去就暴露出正气虚的真面目来了。所以呢，正气不虚，痰浊无处可居，正因为正气虚所以痰浊它来了呀。所以虽然说痰浊它是一个共性，共同的一个现象，但本质还是现代人的身体都虚了，正气都虚了。
13.安子问：痰浊除了脉象上的表现外，还可以在那些方面观察到 还有什么特异性表现?
舌苔一般可以看到，舌苔一般都是偏黏的。这是一个比较明显的现象。特异性可以理解成，刚才我讲的脉比较急。脉比较急表现为症状比较急，一个人脾气比较急，而心静不下来，一着急的时候，可能也有痰浊在里面。
14.好学不倦问：痰浊主要在人体什么部位呢?
痰浊这个分布呢，无处不在，人体任何一个地方它只要有气血的地方，它都会有。但是最主要的部位，主要是在中焦。肺，还有肠胃。大肠、小肠，这些部位是比较多的。
15.象象问，洗碗时，除了用洗涤灵外，还得用热水冲刷，那化痰时是否得温润流通?
刚才讲过了，化痰要温化呀，既要温又要化。
16.杏林小学徒 问：痰浊、水湿、食积在舌像上如何区分?
现在，在临床上还真不好区分，为什么?痰浊它是在水湿的基础上发展起来的，没有水湿之气，也就没有痰浊。食积呢，既然有中焦的食积，必然会导致中焦的水湿停留，痰浊积聚。我们在临床上，一般情况下，痰浊比较多见，单纯的水湿比较少见，而单纯的食积也比较少见，一般食积也是跟痰浊同时并存的。而且有食积的小孩子，你给他大便通下来后，大便都是非常黏稠的，都是有痰在里面。所以这个在舌象上还有临床上很难见到单纯的食积和水湿。如果一定要分的话，痰浊这个苔是非常黏的，水湿的舌苔不是那么黏的，只是比较滑润，比较水润一些。食积就是苔比较厚，比较燥一些，舌苔比较厚实一些就是食积。
17.五行相生问，除了脉象和舌象，症状上痰浊有什么表现?
痰浊的表现那就表现多了。因为它什么病都有可能，所以症状五花八门什么都有。
18.求索 说：弦脉可以主水饮和肝郁，如何从脉象区别?
这个弦脉我们知道，从脉象上来讲呢，弦为木郁，弦为水，弦为寒，弦为痛，这是讲的传统脉法，讲的弦脉所主的一些症状。讲这个弦脉的时候，它也是痰浊的一个脉象。脉象怎么去区分，这个还是有一些细微的区别。凡是痰浊的这个脉象，它这个黏痰呀，阻滞得比较厉害。一个人喘不过气儿来一样，你肯定着急呀，所以弦脉里面带着一股这种弦急之象。这个时候可以判断它是由于可能是有痰的。假设没有痰，没有痰这个单纯的木气郁结，这个弦脉它相对来讲是，比较急，那脉象那种着急的那种气势就没有那么重。而且你久按，按的脉时间久了，痰浊的这种脉象，病脉，它都会减轻。会减弱，而且痰浊这个脉象你久按它，脉力不减，脉象变化比较小，比较顽固，这一点是我们容易区分的地方。如果说单纯区分水饮和肝郁的情况呢，这个比较简单。水饮是阴邪，脉一般偏沉偏凉一些。肝郁呢，单纯的在这个气分的郁结，脉摸着一般不会那么沉，那种阴凉的感觉也不那么明显。往往肝郁化热，脉偏温的。脉象里这个脉气里的温热和寒凉感觉还是完全不一样的，比较好区分。
19.逍零问：老师，有痰浊的脉一定有对应有痰浊的舌象吗?
这个不一定，有时候，脉象痰浊郁结得很重，舌苔不一定有痰浊的。舌象上能看到有这个黏浊的舌苔的时候，说明这个痰浊已经能够在中焦表现出来。痰浊在中焦表现出来，那么痰浊，中焦是属于什么，属于六腑属于肠胃，说明这个痰浊有可下之机，痰浊有出入，这时候，所以舌苔上能看到痰浊的这个浊苔的这个痰浊呢，比较好治，很容易去。不好治的是什么，就是舌头看着很干净没有痰浊，摸着脉痰浊还很盛，这个很难了，这个痰浊不在肠胃，在其它地方，你想要排出去，把它转到肠胃里去，这个比较麻烦一些。
20.西学中问，风湿和类风湿病，能否当痰治疗?
应该是也有痰浊的因素，可以从这方面考虑，加上这方面的药。
21.中风病人，口水特别多，是否是痰，怎样治疗?
口水特别多的时候，一般它都是中气虚了，这个跟痰有关系，但是这个可能还是要从温化中土的这个角度。
22.安子问，二陈汤可以常用来排痰吗?
二陈汤这个化痰的效果也很好，但是它是主要是化中焦的一般的比较轻的痰。重一点的痰，这个效果也是比较差的。
23.虚灵明净问，小孩去掉痰浊，正气虚怎么办，用什么药比较好?
这个痰浊去掉之后，都会露出正气虚的这个本象来，那你就用养正气的药啊。《四圣心源》的药全都是养正气的药。中土的药就是养中土，像党参、山药、白蔻、甘草都可以。养血的有养血的药，补肾的有补肾的药，补气有补气的药，这分情况，一般的先运中土。
24.虾米神仙问，早上起床后吐黄痰，然后一天其它时间吐白痰，治疗思路是什么?
有痰化痰就是了。早上起来吐黄痰就是晚上有郁火呀，痰一定要温化。
25.淡竹问，左尺部脉管隆起是怎么回事?这个倒底是你天生长的是这样还是，脉气，单纯的左尺脉单纯的大呀,这我还没碰见过。
26.象象问，排痰，最开始痰浊应该是人体正常的津液，如果不排能否再次化成津液，这样就不伤正气了?
对，我们知道痰浊呢，人体正常的津液如果不能运化，就变成了湿气，湿气不能流通，慢慢的就变成了痰浊。痰浊如果不能去的话，那么，就成了痰结，积聚等，越来越重，这个痰浊，能不能再次化成津液的这个问题我觉得这个可能性不大。因为这种痰浊呢，它一旦形成痰浊呢，里面必然结合了一些浊气了。很难再变成正常的津液了，只能排出去。我们化痰浊同时，必然会伤到阴精，所以化痰的同时一定要辅佐上养阴的药。用皂角的时候一定要用上大枣，也是为了养阴，在化痰浊的药用的时候呢，经常配合山药，也是为了养阴,这就是驱邪不伤正。
27.问，生半夏好用吗?
半夏化痰也是很好的，但是这个药，药力比较猛，用得也比较少。是一个比较急，药性比较急，痰浊因为它非常的黏滞，不好去，所以用药的时候要缓，不能急。急则欲速则不达，所以呢，非常猛的药，什么生半夏，刚才讲的控涎丹，大戟、甘遂这些药都是很猛很急的药。那么就尽量不要用，除非治急症，急需去顽痰的时候可以用。一般情况下都不需要用。
28.肝胆结石是痰浊吗?
肝胆结石应该是肝郁、痰浊的因素都有。
29.四圣心得问，如手足抽搐之病也算是痰浊吗?
手足抽搐这个要看什么情况，中医来讲算抽风，一般来讲能够引起抽风的这种郁结，是比较重的郁结，比较重的郁结，痰浊引起的可能性比较大。要考虑这方面的因素。好象就这么多问题了吧，好今晚就到这里了。