痰浊是标，中土虚是本。中土不虚就不会生痰浊，或者有痰浊它自己也能解决掉。那么我们治疗的时候怎么去治，急则治标，缓则治本。所以在急性期的时候化痰浊为主，在慢性期的时候我们就可以运中土加上化痰浊一块来，这就是我们治疗的主要思路。那么小孩还痒得比较厉害啊，痒就是木气郁而不通，所以我们也可以适当的加上一点舒达木气，微微清热来止痒，稍微佐上一点，就是治标的清热止痒，舒达木气。那么对于外面小孩疹子有些破溃了，流水啊结痂啊甚至流血啊。外面的创面我们怎么处理呢，一般创面我们都是用比较滋润的，清热燥湿，润养，这样的药物来洗一洗，抹一抹，我们治疗这个病呢也是可以内外兼治内服药、外用药可以并用，当然以内服药为主。因为病是在肌表是在皮肤，但是病根是在脏腑，是在体内的。所以这个病，你单纯的用外用的药，有时候效果还是差一点。
讲一个具体的病相对来讲有意思些，下面我们来说一下，小孩湿疹这个病，我们把病因也都分析了，具体怎么治疗。因为小孩引起湿疹的这股痰浊之气或者说粘痰，比较粘滞，粘滞的比较厉害，很难去掉，就跟胶一样，粘到你身体里了，剥也剥不下来，推也推不出去，就是小孩这个湿疹缠绵难愈，好长时间也好不了。因为它本身这个病气，这股痰浊之气本身就是这个特点，本身就不好去。我们怎么去呢，首先就要讲究技巧，上来就单打独斗去了既然它病因是粘痰，是比较粘滞的痰浊，就要想办法怎么把它去掉，去掉不能生剥活破啊，非常生硬的祛痰那不行，要想办法把痰浊化解开。
化痰，像这种粘痰在小孩身上，不管怎么说，小孩也是阳气比较足的体质，所以这股痰浊虽说粘滞的很，还是比较容易化开的，它不像一些老年人或者慢性病好久的成年人，他体内也有一些痰，那种痰是比较不好去的，因为属于阴痰。小孩这个痰相对来讲比较容易化开，是比较阳性的痰浊。它容易去掉，相对来讲，我们用药用好了还是容易去的。这种小孩粘滞的痰浊最好、最快、最安全呢，就是用张仲景的经方——皂角丸。皂角丸就是皂角和大枣，那么皂角就是我们讲的皂角树，它结的皂角可以做肥皂，洗衣服，是化顽痰非常好的一味药。皂角剌是可以破结呀，疏通呀，治疗一些顽固的疮、郁结也很好。我们用的不是皂角刺，而是皂角，是它的果实，大皂角。皂角的药味是非常辛散，辛散之力非常强，就象救急，人昏迷的时候，用皂角粉，撒一点鼻子里，打个喷嚏，取气，就可以把人救过来，苏醒了。辛散之力可以疏通，让人的一气流通起来。流通起来，人就活过来了。救急时，用细辛、皂角等药。用皂角这个药，它的药性非常猛，力量非常强。从化学角度，我们可以把皂角理解成肥皂或洗衣粉呀或祛污的洗洁净一样，能够把痰浊如油污一样化开，象溶媒一样可以化开。如果从中医的气的角度来讲，皂角这股辛散通行之气，这种气非常通达有力，能够把体内这种浊气疏通开，辛散开来。我们就借用皂角这股药力，把痰浊化开。简单来说，可以把皂角理解成，弄了点肥皂洗洗肠和胃，把这些粘痰洗出去。这么理解，虽然比较粗浅，但也在理。简单地来讲，可以这么来想。实际上，植物药都有一股生气，它是一股非常锐利的疏通、辛散之气，像无数把小刀一样把痰浊慢慢地给剥开。剥开后，整个气就疏通开了，把这个痰浊分解开，分开后的痰浊，它就失去了粘着之性。
皂角本身是流利的呀，本身流利疏通之性，跟痰浊结合在一起，它就没有粘着之性了。痰浊没有粘着之性，就能够流通了。流通之后，只要能动就有外出之机。只要能流通，我就让它流到体外去，就可以祛掉。但前提是把痰浊化解开，这是用皂角的目的。治疗湿疹皂角是君药，首先用皂角，皂角这股气过于辛散，过于辛散的药容易伤阴，辛散毕竟是耗阴助阳的一个象，伤阴就容易伤及脾胃。脾胃正常情况下，是一个温润的一个状态，所以用皂角，张仲景为什么要用大枣同用呀。不光是皂角，而且是皂角少，大枣多呀，大枣是偏于收敛、润养的一个药，非常甜，非常粘。大枣这肉，这甜味，这股润养的特性，就是顾护中土脾胃的。或者说，大枣把皂角这股辛散之气限制在中土可以承受的范围之内，皂角就是再厉害，这把刀就是再锐利，大枣就象这个保护层一样，你是刺不透的，穿不透的。所以，它只会化痰浊，而不会伤到人体本身的正气，起这么一个作用，就跟保护膜一样。所以皂角与大枣这两个药，是化痰浊，治疗小儿湿疹，釜底抽薪的一对药，君药，核心药物。那这个皂角的用量用多少呢?我们用大皂角，皂角一般都是生的，我们有条件的话，可以把皂角放到微波炉稍微烤一烤。烤到什么程度呢?一般不用超过一分钟，用正常的微波加热，稍微减闻到一点皂角香味飘出来，别烤糊了。烤长了就糊了，没有糊，闻到一点皂角香味飘出来就可以了，这时候，皂角的药性，柔和一点。生皂角，用也可以用，成人用生皂角是可以的，小孩用生皂角，还是稍微烤一下比较好，药性更柔和一些。然后呢，把这个皂角打碎，打成末，一次用多少呢?若要称的话，小儿用0.1到0.3克就够了，非常少的一个量。一般也没有这么少的称来称得这么准，那怎么办?皂角不是象扁豆一样嘛，你就把这个打一打，打得稍微软一些，能够从上面掰下一点末来。我们用的是皂角皮上附带了一点肉一样的那种末，不是用它的种子。你用手轻轻的掰下一点点来，掰下一点末，撒一点末，像撒点味精，撒点盐末一样，一点点就够了。若一定要说具体的量的话，皂角如果是一小块的话，用像绿豆那么大差不多。或者说，掏耳朵的小耳勺，若是末的话，两勺即可以了。因为我们讲的用0.1到0.3克，主要讲的是皂角末，若是连皮带子的皂角用到0.5克左右。这个量非常少。若没数，可以试验一下，敲下一点点来，打一点点末末，在手里，用二个手指一摸，一捏就捏过来一小堆。一小堆皂角末呢，不会超过绿豆大的小堆。撒到小锅里，加水熬一熬，整个锅里全是沫沫。它这个药量很小，但药劲很大，所以这个皂角末不要用多了，多了伤胃。孩子一般都比较小，所以用一点点就够了。那么，大枣用多少呢?大枣一般用五到十个，大枣也不要用太大，也不要太小了。用大人大拇指指肚那么大，一般大的大枣，肉比较多的那种即可。这样的大枣用五到十个，小一点的孩子可以用五个，大一点的孩子可以用十个。大枣这个肉比较厚，皂角少，大枣多，熬出来甜甜的。小孩都很喜欢喝，不难喂。我们用皂角化痰，大枣护胃，这两个药是君药，是化痰浊的主要药物。
你看这两味出来了，那剩下的还要什么药呀?我们急则治标，化痰浊，釜底抽薪来治。另一方面，湿疹都特别痒，又痒，又流水，晚上睡不好觉，小儿连哭带闹，又心烦。所以，这个也要想想办法，痒是不通呀，郁而化火，颜色红，流水，气滞。想通通不开，所以才冒出来了，郁在这个地方无处可去，只好长出湿疹来了。皮破了，流水，气血就散出来了，郁结之气往外散。所以，小孩长湿疹，湿疹破了，流水。这是里面郁结之气向外疏散，减轻体内脏腑气机郁结的一种方式。若你用象激素或其它封藏性的药膏，这个疹就不让它长了，外面看好象封住了，长不出来了，好象好了，实际上，这样加重体内的郁结，往往会使病加重。所以象这种情况，要从体内减轻气的郁结，这比在体外用膏抹，效果更好。那在体内，我们用什么来减轻郁结呢?用舒达木气的，清解郁热的药，急性期时，我们可以用。有些湿疹，长在肝胆经部位，如两个耳朵附近，耳前耳后，或者长在身体胳膊肘的外侧，膝盖的外侧呀，身体上肝胆经循行的位置呀，这些的地方湿疹比较明显的部位，效果更明显。即便不在这些位置上，也是可以用的。
只要痒，必有木气的郁结。痒的话，我们用什么?针对湿疹痒，这是一个很难受的感觉呀，小孩子往往很难睡着，哭呀。针对给小孩止痒，我们用疏达木气的两味药，用栀子和薄荷，薄荷是疏达肝气很柔和很清透的一味药，小孩子的气也很清透也很弱，所以用薄荷比较合适。其他的象柴胡呀，其它的药，对小孩来讲比较生硬，用薄荷比较适合小孩这股柔弱之气。另外，是栀子，栀子是一个非常寒凉的一个药，它能清解三焦郁热。凡是有郁能长湿疹，一定是气郁在里面比较多，郁在里面比较多，它才有劲鼓出来。若气郁得不多，没有郁而化火，也不会长湿疹。小孩阳气盛，所以长湿疹。栀子这个药，苦寒清热，把这个郁结阳热之气稍微清洁一下，让它没有力量来长湿疹，这样痒会减轻一点。小孩中土弱，中土弱必然阳虚，栀子又是个寒性比较大的药，不能多用，稍微用一点的，最好是用焦栀子，焦栀子就是把栀子炒黑了、炒焦了，这寒性比较小一些。清热的力量就弱一些，对中土影响就小一些。薄荷和焦栀子也是治标，这一对药，止痒的效果很好。薄荷一般用多少呢?薄荷8克以下就够了，3到8克就够了。焦栀子，用0.5克，0.5克以下就够了。个别大一点的孩子，可以用到一克，不要用太多。一定不要因为用栀子清热而伤到中土。我们治小孩湿疹，它的病根就是浊气，浊气的病根就是痰浊，用皂角与大枣来处理。主要症状就是痒，我们用薄荷和栀子。栀子用0.3到0.5 克就够了，焦栀子0.3到0.5克对小孩来讲就够了，大一点的孩子可以用到一克。成人可以用到三五克。
这是我们从祛邪治标的角度来讲。那扶正呢?凡事中土有浊气，中土必然虚呀，必然运转无力呀。我们一定记住，不能单纯祛邪，还要运中土。动中土我们怎么运呢?我们用比较清透的药，本身病气是痰浊，有污浊，那么我运中土的药，一定是比较清透的。那我们用白蔻和甘草，白蔻是一个非常清香的一个药。甘草是芳草纯正，气最正的药。白蔻可以用到1~3克,甘草的量范围比较大。甘草呢中土特别虚,可以用10~15克，中土不是很虚用3~5克也就够了,这个可以具体情况具体分析。这种邪气一般来讲，痰浊之气越重的，中土之气必然越虚，它有这么一个关系。所以痰浊越盛，小孩儿这个湿疹长得就越厉害，需要给他用的这个皂角、大枣这个量就要用得大一些。这个时候那么你就知道，他这个中土之气虚得比较厉害，要用甘草护着，甘草要把中土守住。大枣只是一个比较滑润的药，它没有守中土的意思，微微偏收，没有守的力量。守固中土，最终还是要靠甘草，甘草这个量就不能太少，甘草保险起见，不要低于5克，或者用10克，15克都可以。我们运中焦扶正角度来讲，白蔻、甘草我们是要用扶正中土的药,我们也用上了,痰浊的药大枣也用上了，治疗湿疹——痒这个症状薄荷、焦桅子我们也用上了，那么痰浊可以化开，这个痒的症状可以缓解，中土可以运转;这个时候，我们就要考虑痰浊如何样排出去，那么我们就要用排痰浊的药,用一些通腑的排痰药，痰浊主要是肠胃,中土这个系统。怎么排大便，用泻下通下的办法来排是最快，也是最方便的，所以要加上排痰浊的药，把我们化开的痰浊排出体外，去病根。
我们排痰浊用什么药呢?小孩儿跟大人不太一样，大人这气一般特别黏着，小孩儿可能更清透些。排痰浊，对于特别粘着我更喜欢用黑丑，而小孩儿呢即使有痰浊，这个气还是比较清透的，对于小孩子来讲可以用比较清透的药来排痰浊，痰浊我们已经用皂角化开了，这个时候呢，就可以用大黄。大黄的气比较清透的，黑丑气相对浊一些，对于小孩儿，我们用大黄的效果可能比用黑丑更好。我们就用酒大黄来排痰浊，用酒炮制过的大黄寒性会差一些，通下的力量仍然有，但寒性减轻，这样对小孩中阳、中土虚弱的影响会减轻一些。大黄用多大的量呢?不要用太大，一般来讲不要超过1克，也就足够了，大一点的孩子，可以用到3克;一般小孩儿 1克，甚至0.5克，就够了，这就是我们讲的排痰浊的药。
到目前为止，讲了皂角、大枣、白蔻、甘草 薄荷、焦栀子、酒大黄，7位药，这个小方子就出来了。这7位药就是基本方，我们化痰浊、止痒、运中土、排痰浊几方面，我们都照顾到了，药量也讲了，这个是基本方。在这个方子的基本上，我们需要灵活的加减。小孩儿脾胃可能特别的弱，胃口比较差，你可以加上点炒麦芽、山楂，甚至稍微加一点人参、党参都可以;火气特别重的，痒特别厉害的，甚至再加点黄芩、蝉蜕，加强止痒的力量也是可以的;有的孩子中土火气不是那么重，中土阳气虚的比较厉害，偏凉，流水不是很厉害，小孩儿一看就是稍微吃的不合适就拉肚子的，那么你可以加一点干姜。在基本方里加点干姜，中阳必然是虚的，基本方里加干姜与大黄相配就更好一些，干姜的量就用5克就可以了，基本方就成了8味药。痰浊一定要温运，虽然化火，化火是痰浊郁滞导致气郁而化火，并不是因为阳气盛，他中土阳气肯定是弱的，如果是小孩舌苔假设黏着地厉害，还可以加一点生姜，在用干姜的同时再加几片生姜，流通化湿的效果就更好。有的孩子口水流得比较多，长湿疹的同时，这个湿气也比较重的话，还可以加一点茯苓利湿气，这些都是应变的东西，基本方我觉得8味药就够了，茯苓一般我们用10克左右就够了。