咱们今天接着讲《四圣心源》，上次，我们聊了小孩的湿疹，这次我们接聊小孩的疾病。小孩的各种疾病，比较常见的，无非是感冒、咳嗽、发烧、湿疹等，这些常见病，下次我们找机会一块儿说说。今天，我们再讲小孩单独的一个疾病，这个疾病，就是我们常说的“小孩多动症”。西医叫“抽动秽语综合症”，是小孩抽动，老百姓讲，就会抽风一样。然后呢，会说脏话骂人，秽语。现在这种小孩，虽然总数上来讲，就是从生病比例来讲不是很多。但是从我们临床上接触的患者来讲， 也不少。实际上，这种孩子，简单地说，就“小儿多动综合症”，这种小孩他闲不住，不停的动。这种孩子，致病的原因比较简单。有时就是没有养好，也有些小孩是先天有些问题，如先天不足呀，加上后天调养不当导致的。这个病很不好治，经常治好多年，效果也不是很理想，给事个家庭都带来比较沉重的负担，小孩的父母往往是为这孩子焦头烂额。一旦有这么一个生病的孩子，整个家庭的负担都是很重的。所以我们今天晚上来聊一聊这个病，看这个病，能否为患儿或者为患儿的父母，咱们能帮上什么。谈一谈我们的认识，以及我在临床上治疗这种疾病的一些体会，跟大家沟通分享一下。
首先，咱们说一下小孩多动症的主要症状。这种小孩，大部分都是没有成年的孩子。一般来讲，三、五岁的时候，慢慢地就会发现有症状。三岁以下的小孩，本身还太小，也不知道是否得了这病。一般三岁后，慢慢地他才表现出来，小孩自己能玩了，能跑了，才会看出来。这些小孩都是不愿跟别的小孩一起玩，而且自己的注意力也不集中，一会干点这，一会干点那，手脚不停，甚至有些孩子眼睛、鼻子也不闲着，跟父母或别的小孩沟通都很困难。这些小孩，好比活在自己封闭的世界，一种小孩叫“自闭症”，他不跟别人打交道，跟这个是很类似的。这种小孩，只是动作上非常活跃，但是交流上，永远是很封闭的，很难跟他有个正常的沟通。他完全是按自己的状态，或者叫，或者喊。他的神志，甚至他自己也控制不了。所以，一个人要与别人有个正常沟通的时候，小朋友之间的正常交流，他心志肯定是正常的，就是他的心神是可以自主撑控的，能够控制自己的言行。那么，这种小孩不能自我控制。所以，有一些孩子，他属于比较偏阴的症状，表现为“自闭症”。小孩的阳气比较盛，表现为偏阳的症状，则表现为“多动症”，不能自主的，全身的动，手脚呀，头呀，就是有很多不由自主的动作。比方说，有个孩子到我这看病，很难能坐得住，转过来，转过去，你要跟着他，才能给他看病。还有的孩子来看病的时候，你问他一句话，他不会回答你，张口说的都是脏话，答非所问。有的孩子甚至一会挠挠耳朵呀，一会甚至摔个东西呀，桌子上开方的笔呀，纸呀都给你扔了，这样的孩子都能碰见。这些孩子，从精神层面来讲，处在一个有点精神错乱，心神不能自主，不能控制自己，处在这么一个状态。
这个小孩多动症，我们讲他多动，他是一个自然的状态，自然的症状，自己管不了自己，动来动去的，毫无规律的动，乱动，这背后其实是他的心神不能自主。那么秽语，就是骂人呀，说脏话。一个心灵或者说心气很清爽的人，是不可能说脏话的。我们看见一个满口脏话的人，站街骂人的人，从人品角度看，这是个大老粗，是个粗人，没什么教养。小孩，他本身说实话没有太多不好的心地，小孩一般都还小，没有城府，那怎么会满口脏话呢?说明这孩子本身或者说内部，有些浊气和郁结。说脏话，是出浊气，浊气外泄，这么一个象。所以，如果他体内或者说心里没有这些浊气郁结的话，他也不会说脏话。包括这个多动，也是郁结的一个表现，多动就是一种风象，风动之象。只有木气郁结，郁极生风的时候，它才会木郁生风呀，才会产生这种毫无规律的变动。所以《黄帝内经》讲肝木的时候，东方生风，风木之气，容易生风。肝呢，对疾病来讲，在变动为握。握，就是握拳头，握拳头与抽动是类似的。什么叫西医“小孩抽动秽语综合症”?这种小孩就跟握紧拳头一样，不仅是握拳头，全身都握得紧紧的，到处都在抽动，这些都是郁结风动之象。这是我们从他的症状上来讲，他有风木郁结，浊气的内郁。
这种孩子，大多还会有另外的表现：就是肾虚。肾虚表现在什么方面呢?肾虚，就是这些孩子注意力不能集中，学习比较差。学习比较差还算比较好的，有点干脆上不了学，没法跟着上学，学不下去，甚至有些孩子好多年不能上学，这是一个。再一个，肾主骨，牙齿为骨之余，肾气差，所以这些孩子的牙，长得都不大好，甚至长得不象一个正常人的牙齿。从中医讲，从这个发育讲，发育的不好，象“五迟”、“五软”呀。小孩长得不好，会有很多表现，其中牙齿长不好，这是一个表现，先天肾气不足。
另一方面，大部分孩子，会在小便方面也会有不大正常的表现。一般的，小便次数比较多，是肾虚不能收藏的表现，就是夜尿次数比较多。有点孩子很大了，甚至还会遗尿。曾经有个十多岁的孩子了，还是经经常遗尿。所以，从临床症状来讲，这种孩子他的最突出的表现，就是多动，神志的不正常。这其实都是一种表象，根源其实都是有肾虚的因素在里面。象这种智力发育比较差呀，学习跟不上呀，身体发育也比较差，这些因素，反应了一个本质，就是肾虚的本质。所以，小孩多动综合症这个疾病，我接触的这些孩子，基本上有这么一些共同的特点：首先是有肾虚，或者先天不足，体质上有这么一个虚的基础;在这肾虚的基础上，这些孩子都有一些浊气内郁。浊气内郁，则木气不能通达，不能通达，就会郁而生风，风气变动，就会产生各种抽动呀，不安呀，甚至骂人呀，种种躁扰之象。而这种神志上的异常，象那喜怒无常，一会哭，一会笑，没有一个正常的思维。这些就是肾虚，神气弱，心神也弱。再加上浊气的郁结，加重了神气没有一个强大的肾气，下元那股收藏之气，作为一个根源，它就飘在上面，这就象无根之木一样，虚阳浮越一样。他的心神不固，就跟墙头草一样，风往哪吹，就往哪边。
体内这股污浊之气，它郁极生风的时候，就会激荡、冲击这个心神，所以这些孩子往往没有一个正常的神志，平时很容易喜怒无常。那些体质比较好点的，郁得相对比较重的，他可能会发怒，有怒气。《伤寒论》的小柴胡汤中有个典型的症状，就是往来寒热。讲得是木气郁滞，一气周流不畅的时候，也会往来寒热。什么是往来寒热?就是气一会虚，一会实，都是郁。气郁而实就热，气不郁了，气偏虚时，气郁而虚时就寒。往来寒热其实都木郁轻重不同的表现出来的。小孩多动综合症，他的木气郁得就更厉害，他不单是气上的郁滞，还有浊气，实际上是痰浊。浊气内郁，凝结很重。气缠在一起，很难透达出来。这个郁结是比较重的，气郁的也很重。所以他时不时地要向外发泄一下，通过各种形式：大叫呀，摔东西呀，骂人呀，抽动呀，都郁结之气向外发越的表现。当然，随着这郁结之气向外发越，向外撑，由于这个心神太弱了，心神无根，他就不能自主，不知道自己在干啥。你跟他沟通，你跟他讲话，他也听而不闻，视而不见，因为他心神作不了主。所以这种孩子，我们通过这种症状的分析，还有临床的体会，从根本上来讲，就二大块：一块是肾气虚，根本不固;一块是浊气内郁，郁而生风，主要这么两大块。
这两块都比较重，肾虚为本，浊郁为标，标本都很重，所以，我们治疗的时候不能一顾一头，必须标本兼治。不过，从先天的角度来讲，这些孩子可能生下来的时候，或者在很小的时候，可能肾气受过某方面的损伤，或者生下来肾气本来就偏弱，这是一种情况。但是很多小孩生下来的时候问题不大，看着是正常的，只是后来由于有一些病，治疗不得当、养护不细心，孩子可能伤了肾气，然后慢慢在体内产生了一些郁结。这种郁结在此基础上不好去，往往得不到一个合理的治疗，所以慢慢这个郁结就会越来越重。郁结重阻碍了肾气本来的恢复，它自身恢复不过来，这种孩子就进入一种恶性循环。肾气虚他就长得不好，越是长不好，体内越容易产生郁结，这个病就越来越重，往往最后就发展成这种小儿多动症。它的源头，并不是每个孩子生下来都是肾气虚得很、生下来就是多动症，也不是，往往都是有一个肾虚的诱因，或者本来肾也不虚，只是由于某种原因或者是误治、或者调养不当，伤了肾气，而产生了肾虚这么个诱因。在这个基础上，后面又有一些或者养护的不合理，或者由于其他的因素，会在体内产生淤结。每个孩子生病的原因都不尽相同，有的家长甚至也搞不清楚到底怎么得的病，实际上都是有原因的。所以这种小孩在治疗的过程当中，除了药物的治疗、日常的养护，这种心理上的疏导也是非常重要的。所以我们对这个疾病的治疗，刚才讲的是病因、病症的分析，下面我们讲一下具体的治疗方案，最后再讲一下日常的养护，对这种小孩如何调养、护理、疏导。
从病因上来讲，这种孩子主要是肾气虚和浊气郁这两大块。我们在治疗上分成三块来治，我们要从三个方面来治，是从哪三个方面呢?一个是针对疾病的表现，补肾气、化郁浊，这是两块，还有一块是运中焦，调脾胃。凡是肾气虚的孩子，他必然中土弱，就是中焦不运，中焦生湿气。中焦虚弱不能健运的时候，它必然容易生湿气，湿气就容易变成痰浊，痰浊就容易导致肝郁。所以我们在治疗的时候，运中化湿，这一块也是必不可少。实际上我们在临床上很多中医，他的方子有时候基本上都是对的，有的大夫看病有时候效果不错，有时候效果就不太理想，他自己也不知道什么原因。实际上就是他的方子里面往往少了运中焦的药，他的方子里加上点运中焦的药，效果一下子就出来了，好很多。临床上经常碰到这样的病人，说在其他大夫那看了好长时间效果不好，或者刚开始有点效果后来就没效果了。我一看这方子其实都差不多，这方子开得其实还不错，不能说是完全不对，就是他没有运中焦的药，所以不能吃得时间太长，吃时间长了，脾胃就受不了了，不能耐受药物，一下子就没效了。
所以《四圣心源》里面讲的中土之气，中土为枢，非常重要的一点，尤其在治疗慢性病的时候，一定要注意这一点，一定要调理好脾胃，脾胃调理不好的话，吃药也吃不了很长时间，吃上几付药把胃吃坏了那怎么吃?调理脾胃不是说单纯地为了让他能把药吃下去，而是从一气周流的角度讲，这是一个枢纽。补肾的话要右路敛降，要经过中土，中土能降、能通的时候，才能降下来，才能把肾气补起来;左路要升的时候，中土脾气要能升起来，左路才能跟着升起来。整个人体大的一气，你要想把它转起来，中土首先要能转。 这儿插一个病例，临时想起来。这两天看了一个很奇怪的一个病人，这个病人他从生病到现在已经十几年了，他生的什么病呢?就是总觉得浑身不舒服，觉得身上没劲，有时候觉得气短，容易疲劳。去医院检查什么病也没有，查不出来，家里人以为他装病，但是他觉得自己确实有病，就去找大夫看。看了十几年，看了无数的大夫，基本上觉得是肝郁气滞、郁而化火，类似这么一些中医结论。疏肝理气的用了很多，有时候有效有时候无效，没有明显的缓解和好转。慢慢时间长了，十几年了，最近几年他慢慢加重了，越来越重，最重的时候他不光是气短了，已经开始哮喘，一动就喘起来了，喘不过气来，活动什么也干不了，用他的话来说，只是吃了饭还活着，对生活已经失去信心了，觉得自己不知道还能活几天，非常痛苦。即便这样，去西医那里检查也检查不出什么非常严重的疾病，五脏六腑基本上还是正常的。所以他也知道，自己这个病看来西医查都查不清楚，找不出问题来，那就更不用说治了。尽管那么多年中医也没给他看好，他还是把希望寄托在中医这边，他不指望西医给他治出个什么所以然来。
那么这个患者，他就是典型的中土不运，中焦不运的一个患者。他中焦痰浊比较多，整个把中焦给郁滞住了，中焦堵在那个地方，堵得比较多，整个中焦这一团都转不了了，所以他就上下不通，上面火气下不来，老是觉得上火;下面肾气也收不进去，没有气的来源，肺气不降，降不下来，所以他肾气也一直亏着。上热下寒，为什么一动就喘，肾气虚得很厉害，总体上肾虚，上面整个又郁住，动不了，整个中间堵住了，上面的气郁着也下不来，郁在上面，所以一动，虚郁并作成喘，下不来只能往上出，吃什么都没有味。你象这么一个患者，实际上他找到我的时候，给他用的主要就是运中焦，化痰、运转中焦，加了一点疏肝的、补肾的，主要就是把中焦给他转一下，中焦只要能转动，这个气就能够上下通达了，就能流通得开了。给他开了两次方子之后，每次开一个星期的药。他慢慢觉得身上有劲了，以前只能在家里，什么也干不了。两个星期之后，他自己已经能够爬山了，觉得一年多了都没有这种状态，他好得非常快。实际上我没有给他用补肾补气的药，基本上没用，他这个虚并不是真正的虚，只是堵住了，气转不动而已，你给他转一下就行了。这是一个比较典型的中土郁滞引起的疾病。讲到这个病例，你要补肾、调肝郁的时候，中土一定首先要让它运转，中土如果你不顾及的话，其他方面就更谈不上。