课后问题
心肌炎这个病到此讲完了，大家有什么问题提出来交流一下。看一下问题。
1.图图问：弟弟的孩子感冒后心肌受损，做心电图说T波不好，可以吃这个药吗 ?
答：心电图T波不好跟心肌炎什么关系我也不太清楚，西医这一块现在我也忘得差不多了。我们主要是从临床症状上来看，主要从脉率上看，脉率比较乱脉率不齐。孩子气虚阳虚的比较明显，正气比较弱。如果说小孩没有什么症状，基本上表现比较正常，仅仅是心电图T波不好的话，也没必要吃这个。看情况吧，这个药的力度还是比较大的。
2.土郎中问：老师今天讲的基本上解决了一些自己在临床使用治病过程中出现的一些问题，还有些问题要问一下，化痰浊的方法是要在什么阶段使用比较好呢(不单指老师今天讲的病)?是用一段时间停一段时间还是一直用到化痰浊干净为止呢?化痰浊药使用久了会伤阴吗?治疗过程中是不是要配上补阴药呢?使用皂角，大枣，豆蔻，黑丑化痰浊治疗过程中出现皮肤轻微瘙痒是正常反应还是药不对证还是其他本身疾病的原因呢 ?
答：痰浊最容易引起气的郁滞。脉象表现为非常的急，有的是急促。像小孩子的心肌炎，脉率不齐，像乱打鼓一样也是一种急促之象。凡是出现这种痰浊瘀滞，使得整个脉象显得非常着急，无处可躲。必须要用化痰浊的药，不然这个气郁你解决不了。也不是非要等到痰浊全都去除干净了。等到气通开了，脉象比较柔和了，不那么急了，气流通开了。皂角这种比较厉害的药也可以不用，可以用一些相对柔和的药物，竹茹桔梗、射干都可以，就不需要用这么厉害的药。当然有痰浊粘滞得很厉害的，也有比较轻的，痰湿的这种痰，粘滞性差一点的话，单纯用一些运转中焦的药物也能把它排出去。所以并不是说只要有一点痰浊就要用很厉害的化痰浊的药。
化痰的药用久了肯定会伤阴的，痰浊本身是一股粘滞的阴柔的邪气，所以我们用药肯定都是一些偏阳偏燥的刚烈的一些药物，肯定是要伤阴。皂角为什么要要配上大枣，大枣它就是比较柔润，为了防止伤阴。皂角这种化痰浊比较厉害的药物不能大剂量长期服用，见好就收。治疗的过程中根据情况也可以适当配上沙参，炒山药，黄精，一般情况下大枣也就够了。个别情况下，尤其是大人，脉虚得比较厉害，要配上补阴的药，但注意不要使用比较粘着粘滞的补阴药。炒山药我平时喜欢用，既可以补阴，也不会引起太大的粘滞。
出现皮肤瘙痒，按说用这个药跟皮肤没多大关系，应该是其他的原因。如化痰浊不一定有直接的关系，当然如果补阴药用的不够，伤了阴血的话，肌肤血气不够饱满轻盈，也会出现轻微瘙痒。痰浊划开之后有郁结，郁结散开后也有可能出现这种现象。都有可能，具体原因你再仔细找找，跟化痰浊本身没有太大的直接的联系。
3.鹿慕溪水问：皂角与黑丑的量怎么搭配?
答：只要用皂角，黑丑我都是用上12克到20克，小孩用6克也就够了。黑丑比较柔和，多一点少一点没什么关系。跟皂角没有直接的比例关系，跟大黄不一样。为何与大黄有量的比例，因为大黄凉一点，用多了上阳气。黑丑问题不大，多一点少一点，问题不大。
4.小孩一活动容易出汗，汗为心之液，是不是这样久了，对心脏不好，容易得心脏方面的疾病?
答：一活动容易出汗的孩子肯定是气虚或者肺气虚。这样的孩子出汗多了肯定会伤到心液，汗为心之液，这种孩子心脏容易受到影响，这种孩子不能过量运动，适当用一些益气敛阴的药物帮助收一收。
5.布衣大夫问：请问心肌炎10多年了现在调理还会有效果吗
答：10多年了的话，可能瘀血的因素比较多一些，可以考虑把以或瘀与化痰并重，可以看临床上的症状，以活血化瘀为主，化痰为辅。总之，10多年的病，只要是心肌炎，还是有浊气的，还是有郁结在里面，否则不可能一直是心肌炎。调理肯定是会有效果的，只是治疗的时间会更长一点。
6.朵朵问：痰湿化到什么程度就可以加大补肾的量呢?
答：只要你摸到脉率比较齐，心率比较齐了，整个脉比较柔和通畅了，就可以加大补肾的量了。当然也要考虑小孩子的胃口怎么样。加大不加大一方面要考虑邪气得干净不干净，另一个也要看小孩子胃口好不好，中焦运转的怎么样。
7.五行相生：治疗疾病期间小孩子的饮食起居护理很重要，冷饮肥甘厚味都要给家长说明。
答：这个是非常重要一点，尤其是心肌炎的小孩本身阳气虚，浊气重。养生护理很重要，冷的绝对不能吃，也不能受凉，肥甘厚味绝对不能吃，这种孩子要吃得比较清淡，简单一些。吃多了会加重中焦郁结，加重痰浊的郁结，肉绝对不能吃，运转中焦加上山楂，就是很多小孩喜欢吃肉。
8.能不能展开讲讲小儿纳食差 人瘦弱的病因和对治 还有小儿鼻炎都是基层很常见又较棘手的病?
答：后面慢慢讲吧，小孩子的病会多讲一点。
9.洁问：老师，端午节到了，问个跟节日有关的问题：药店里卖的苍术，白芷，艾叶的烟熏剂，为啥要在端午节熏这个?作用是驱虫吗?除了驱虫外还有啥效用?
答：芳香之气可以祛除阴气浊气。端午是天地交午，天地之气沟通交流，天气下降，地气上升，天地之气氤氲相交的时候容易产生一些湿气。湿气粘滞容易演变成一些浊气，用上芳香之物可以去除湿气。
10.老师最近讲的三个小儿病都用到了白寇但用量悬殊很大如治疗小儿湿疹白寇用0.3克治疗小儿多动症用12克，治疗小儿心肌炎用3克这是为什么?还有治疗小儿湿疹和小儿多动症都用到了薄荷湿疹治疗用2克多动症却用到了12克而且老师说低于这个量效果不好这又是为什么?
答：这个要看目的。如果需要往外发散，比如薄荷那就用量大。如果只是想轻轻的疏肝，用量小一点。目的不一样，药量也就不一样。
11.松竹：老师，小孩的脉怎么摸?不太会摸，感觉大部分都是比较急数，还算柔和。
答：大部分小孩的脉都是比较急的，没有什么浊气，也都比较柔象，所以小孩一般都是看指纹。但心肌炎小孩子的脉很好摸，非常不规律，忽快忽慢，忽强忽弱。整个就是乱跳，还是很好摸的。一般小孩子的脉摸个大概就行了，摸个浮沉急弱虚实柔和度就可以了。不像大人需要摸得那么复杂，小孩的摸比较简单，一个指头摸就行了，不用分寸关尺，小孩的脉比较短。
12.孩子头总爱出汗 是不是阳虚啊?
答：孩子头上容易出汗是正常的，看多大的孩子，有的几个月的孩子阳气盛，收敛不足就会出汗。大一点孩子可能是阳虚。
13.老师，白蔻需要后煎吗?还是跟皂角一起同时放下去?
答：白寇，治疗外感，后下。内伤，同煎，不需要后下
14.成人夜磨牙是肾气不安吗?
答：我个人理解磨牙就是风木之气动于上，风动于上的象各种原因引起的风木郁滞。
15.老师，如何在脉上分辨痰浊和瘀血?
答：痰浊一般比较粘滞，对气的郁滞比较强，脉气堵得比较重，表现的比较急，脉象表现为急促有力，多有痰浊。瘀血对脉的影响影响不会那么重，弱、涩之象多瘀血。急促、饱满有力多痰浊。
16.老师 肚子涨、打嗝，疏肝健脾行气的药都吃了，不是没效，就是加重。
答：疏肝行气就是去邪气，没有用，那就用中气虚，扶正气，运中焦，补肾气。
17.老师我孩子4岁4各月 舌苔厚腻算是积食吗 有些很重的积食怎么看出来
答：小孩子一旦积食，舌苔大部分都偏厚。但是舌苔厚不一定是积食。有积食的小孩症状多为不大便，不爱吃饭，发烧什么的，症状还是很明显的。
18.安子问：老师这个治疗方法大人心肌炎能用吗，要能用要怎么变化呢。
答：治疗大人心肌炎也是能用的。大人药量可以加大一点，小孩子生发之气甚足，因此没有加入太多生发阳气的药物。大人要注意，可以少量佐上一点桂枝、麻黄等升发药物。
19.成人阳气虚直接用补肾的药就可以吗?
回答：成人如果痰浊比较重的话，也得先去浊气，后用补肾的药，如果痰浊比较重的话，补也补不上。
20.老师 昨天见一腹胀很历害的患者怎么右关没有明显的反应呢?另一病人舌右侧中后部厚腻而左侧没这种情况 这个是一个什么象呢 ?还有一个小孩子每到晚上11点就咳嗽。
答: 腹胀的很厉害但右关没有反应有可能是阴虚引起。有的时候确实会碰到这样的病人，左右两边舌苔不一样，说明郁结左右是有偏重的，哪边多说明哪边郁结重。用药的时候左路和右路还是要有所侧重的。
11点就是子时，此时一阳生。这个时候咳嗽是木郁之象，很有可能是木气郁结，不能正常的升起来，可能肺里面有郁结挡着，然后这个伴有肝郁的一个情况。
21.源头活水问：头眩，左手脉弦，像动，是什么象?怎么治?
答：这肯定是一个木郁之象，具体情况就是驱邪气，疏肝，，脉弦像动也就是有这个痰气郁结在里面，没有痰的话一般脉不会动。具体的疾病也不再谈了，这里主要是讲一个治疗思路，网上没法诊断，可能说半天也没啥用。