给小孩用药，还有一点就是，小孩不懂事，也不知道良药苦口利于病，不好喝都不愿意喝，给小孩喝尽量用味好一点的，尽量不要苦味一点。这些药呢，即便有一点味，也不会太苦。大黄有一点苦。大黄的苦味呢，如果你配上一点甘草的话可能就盖上了，就盖住了，感觉不是很明显。所以药味小孩都还可以接受。其他的药，药味都不大。那么这一个呢也是给小孩用的呢也是要慢慢的喝，因为本身他中焦就堵上了，你一下子喝很多他也受不了。慢慢的喝，喝了如果吐药的话也不要紧，吐了歇一歇接着再喝。慢慢喝，慢慢的小孩就把大便排出来，烧肯定就退了。只要中焦能转开，慢慢他就舒服了，他就能吃东西了。
那么风寒外感的感冒发烧啊，只要一出汗他就退烧了，这个比较快。因为出汗有时候这个气啊，一调它就能出汗，这个比较快。但是中焦淤滞食积引起发烧它的退烧比较慢，中焦这个东西，它要慢慢的运转开再排下去。也有个别孩子是吐出来的，这个会慢一些。有的孩子用药之后他会吐出好多东西来，也能很快的退烧。如果他吐不出，你只能慢慢的运转中焦，靠他拉出来的话，这就需要一个比较长的时间，得几个小时，这个退烧就慢一些。所以呢，要快的话，那就用巴豆快，巴豆能快快的拉出来，但是巴豆一般人是不敢用的。有一个药叫郑州肥儿丸，现在改了个名叫健儿药片好像是，它的主要成分就是巴豆霜，这个小药丸大概有半个绿豆那么大的蜡丸，它就专门治疗小孩食积发烧效果非常好。乡下的小孩用的比较多，你看小孩吃多了，不大便了发烧了，给小孩吃上几粒，喂上几粒之后过一会他就快快的拉下来了。巴豆通下的效果很快，比较厉害。腑气一通，邪气一去，小孩马上就退烧了。所以呢，如果能买到这个药的话，用这个药来通下，效果会更好、更快。如果买不到这个药，我们刚才讲的小方，也有一定的效果。
那么这是讲的中焦不运引起的发烧，那么这两种情况的发烧是最常见的。还有两种不太常见的发烧也顺便给大家讲一下。一种发烧是肝郁引起的发烧。按说小孩很少有情志病。小孩也不知道好坏啊，一般小孩是不知道生气的，但是也有一些孩子比较有个性，因为小孩本身这股气升发之力比较强，容易受到外界的影响，很容易产生淤滞。所以一些孩子，他因为偏内向，或者偏比较有个性，他这方面表现比较突出。有时候家长说两句想不开了，生了个闷气，小孩就发烧了，这种情况也有。因为现在独生子比较多，这种孩子有时候还不是一个两个的个案，有时候也是能碰见，所以这也是一个值得我们关注的问题，教育孩子这也是个问题。那么像这种情况怎么治疗呢，他这个木气郁结的比较重，木气郁到里面，郁而不发，它也引起发烧了，那么这个时候要用舒达木气的药。对孩子呢，家长也要做好思想沟通工作，好好跟孩子交流沟通一下，化解一下这个矛盾。另一方面用药的话要用比较多的疏肝的药，一般来讲，小孩的气比较柔弱，疏肝的药，我都喜欢用薄荷、生麦芽这两味药，舒达小孩的肝气，既柔和效果相对来讲又比较快，还是不错的。
肝气郁的话，肝是由阴出阳，走血分的一个系统，所以一旦肝气郁往往伴有不同程度的血瘀，还是要用一点活血化瘀的药，一般我喜欢用一点元胡、桃仁。给小孩用柴胡用的比较少，因为柴胡这个药偏燥一些。柴胡用多了，怕伤了小孩的阴气。如果说这个孩子脉象摸的比较涩的话，还要适当用一点滋养阴血的药。一般来讲如果这种孩子突然受了一点气发烧的话，这个好办，你就是单纯的用薄荷、麦芽散一下都能好。有一些孩子他可能时间比较长，他可能一直性格偏内向，或者说也有一些孩子属于生病之后治疗不太合适、用药不太合适引起这种木气郁结也有这种情况。总之这种孩子往往脾气比较急，尤其是到了晚上这种孩子发烧有时有一些长期发烧，一到晚上他就发烧，他这个发烧有时候有一些长期发烧，一到晚上就发烧，发烧一般来讲也不会太高， 属于低烧或者中度的发烧。这种情况呢，木气郁结的情况是比较多见的。你要看这个小孩的舌苔的话，他的舌苔一般都比较偏暗一些。摸脉的话，脉都偏沉，或者说是偏紧一些。就像这种时间比较长的，我们还要适当用一些润养的药，可以用一点像玉竹啊山药啊这样的。如果说从流通肝气的效果来讲，如果想让它流通的效果更好一点，你可以再加一点丹皮、皂刺都可以。
所以像这个肝郁引起的发烧，我把这个药再说一遍，把这个方子可以打出来，然后把这个量给大家说一下：生麦芽15克、薄荷8克、元胡3克、桃仁3克、丹皮3 克、皂刺3克、炒山药10克、玉竹10克，就这么多吧。为什么疏肝和血的药要配上比较滋养的药呢，就是因为疏肝气的过程就是一个升达的过程，是一个由阴出阳、由阴化阳的过程，它是需要消耗阴精的。本身木气郁滞的时候，木郁化火它也会消耗阴精，所以你要佐上养阴的药，佐上润养的药，是这个意思。这个方子是8 味药，还不算太多，其中的炒山药比较柔和一些，就不那么凉了。这是讲的肝郁为主引起的发烧，尤其这个长期的低烧，晚上发烧为主的发烧，这种情况，这个小方子就会有一个比较好的效果。这种情况，目前来看有可能会越来越多见，独生子女的孩子，比较常见的会出现这种问题。
还有一种发烧相对来讲就比较少见一些，那就是肾气虚引起的发烧。那么这个肾气虚引起的发烧一般见于什么情况呢?就是孩子体质本身比较差，可能是先天性的，也可能是平时生病时治疗不当，长期的不合适的这种治疗也会引起这种肾气虚。你像有一些小孩，他一感冒就去用抗生素，就去打吊瓶，抗生素这种寒凉之性长期作用在孩子身上，慢慢的就把孩子这种阳气给消磨掉了，消磨的非常弱，慢慢他就会出现肾虚。当他肾气虚到一定程度的时候，肾主收藏，它不能收藏的时候，整个一气无力收藏，它就散开了，飘上去了。那么它就会出现这个阳浮于上，或者阳气浮于外的这种虚性的发烧，这种发烧有时候甚至会比较危险。那么这种发烧呢，也比较好判断，它有一个什么区别呢，你像这种一般这种正气比较足的发烧，这种小孩发烧，一般他的脸特别红，小孩气血比较足，一发烧它郁在里面了，很重，所以他的脸都很红。像这种肾气虚的孩子，他发烧的话，脸一般不红，或者红的话是有点浮红，淡淡的红色，这是一点，有的孩子甚至是发着烧脸也是偏白的。那么还有一个就是，这种小孩的发烧，你摸一下，它这个热气刚摸的时候会觉得很烫，稍微过一会儿就觉得不烫了，他这个热气是浮在体表的，里面其实是凉的。摸脉也是这样，摸出的脉都是虚的，没有劲儿，脉很快，但是呢是虚的，一摁就没有了，空的。这有很多症状你就知道，这个孩子他是肾虚发烧。
一旦出现这个肾虚发烧的情况就比较危险了，他属于体质比较差的那种。那么这个时候呢，千万不能用任何寒凉的药物。他本身就是阳气虚，这个阳气不能收藏了，全散出来了。所以他这种退烧的思路，就是往回收这个虚弱的阳气，把这个外散的阳气一定要收回来。所以像这种情况，我比较喜欢用的一个药，就是用这个桂附地黄丸。桂附地黄丸用的是小水丸，或者大蜜丸也可以，小水丸好吃一些。我们知道桂附地黄丸这个药呢，就是金匮八味肾气丸，它是一个收藏肾气的一个很好的药。同时它既能收藏肾气，又能鼓动肾阳，先收再发，先把气都收回来然后再往外鼓动而出，是这么一个药，它就正好适合这个情况。那么这个药呢，我用的时候，都是喜欢同时用童便，童便它也是一个润下收藏的一个药，用童便冲服桂附地黄丸。桂附地黄丸如果是小水丸的话，像绿豆那么大的小丸丸，那么一次吃六粒，用童便冲服。如果是大蜜丸的话，你可以给小孩搓成这种小小的丸丸，也是一次吃上6粒左右。太多了他也吃不了，一次吃六粒，频繁的吃，一个小时吃一次或者两个小时吃一次，这么小量频服，慢慢的就把这个肾气给收回去了。这种发烧，退烧也不容易，需要一个比较长的时间，最多的一次，我是给一个孩子连续吃了好像三天左右吧，三天三夜才把这个烧给退下去。一般像这种情况，连续用上一天左右，应该这个烧能控制住的。就是用桂附地黄丸，这个有成药，因为这个情况比较危险，用成药相对比较方便，你要是自己去现煎药有时候来不及，或者说汤药它这个收藏的效果，不如丸药这个收藏的效果好，所以这种情况用丸药更稳妥。
那么小孩的发烧，我们在临床上能够见到的情况，这四种情况比较多见。风寒外感是最多见的;小孩食积发烧也是比较常见;肝郁的发烧，偶尔能见到;那么这个肾虚的发烧就比较少见了，但是也有。当然还有一些其它原因引起的发烧，我们不可能把所有情况都概括到，那么这几种已经算是相对来讲是比较常见的。如果说把这几种我们都知道有一种具体的处理办法的话，至少在碰到发烧的时候，作为家长就不至于心里没底儿，我该怎么办啊该怎么处理啊，是吧。
还有一个发烧是流感的发烧，这个流感的发烧，跟我们上次讲那个手足口病提过。流感的发烧，因为它这个流感病毒从中医的角度来讲，所有的病毒都是一股浊气，所以流感的发烧不容易去，其实是因为里面的浊气比较多。就是那个黏痰啊，粘浊之气在里面把整个一气给郁滞住了引起的发烧，那么这个它治疗的时候呢，就要从化痰的角度去治疗。这种流感的发烧，我们可以参照手足口病，参照甲型流感这个方子来治疗就可以。那方子以前都讲过了，所以今天就不再重复。
刚才我见有朋友问，你讲的是风寒感冒，那么风热感冒怎么治?我在临床上治疗发烧，是不分风寒和风热的。当然临床上实际上风寒感冒比较多见一些，这样的比较多。所谓的风热感冒呢，我个人感觉，可能就是那种发烧但是又不怕冷，也有汗，但是烧也退不下去。那么这种情况呢，就跟风寒感冒的怕冷、不出汗、发烧可能不太一样。实际上风热感冒呢，大部分都见于流感，流感当中可能属于这种风热感冒的比较多。一般的风热感冒，大部分都有痰浊的因素，它属于没有外感受寒的因素，它也发烧了，实际上就是浊气郁在肺啊肠胃啊，一气降不下去引起的发烧，就是我讲的这个流感的发烧。这个风热感冒，并不是我用点这个寒凉的药物、辛凉解表的药物它就能够好，我的感觉是所有的风热感冒，都有内部痰浊的因素，你就按照那个流感的方子，按流感的思路去治疗，它就有效。单纯用清凉解表药，有时候不见得效果很好。
小孩的发烧，咱就讲这么多，简单地再给大家过一遍，大家如果有什么问题可以再提一下，还有一点时间，咱们还可以再交流一下。
课后提问
1.山上月：老师讲讲发烧伴有咳嗽时的用药?
咳嗽肯定就是肺气有了郁结，不能正常宣降。风寒外感里麻黄、杏仁本身也有止咳的作用，宣通肺气就可以止咳。其他情况咳嗽如果单纯也要看有痰没痰，如果痰比较多的咳嗽话，多加点化痰的药，比如加点桔梗、川贝;如果说没有这种痰的干咳，那可能肺气有点偏燥，你用上一点玉竹、麦冬润养一下就可以。
咳嗽它也有跟发烧根源是一样的，都是一气的郁结。你把一气流通开来，咳嗽自然会减轻。如果咳嗽比较重，可以适当加一点左路治疗咳嗽的药，普通的一般的咳嗽就直接流通一气自然烧就退了，咳嗽自然也会好。
2.云开日出：请老师讲讲有流涕，又有喉咙痛的用药。
如果伴有流鼻涕，喉咙痛的话。喉咙痛的话那就是肝经郁热郁结在，肝经肝木系统可能比较重一些。喉咙痛我都是喜欢用薄荷用得量大一些，12克左右，把郁热散一下，喉咙痛就会比较好的缓解。流鼻涕的话，一般来讲属于阳气偏弱，可以把生姜的量大一点，加倍，流鼻涕一般就会跟着好转。
3.虚灵明净：有的中医大夫说发烧不超过39.2度就不吃药，西医也说不超过38.5度不吃药。中医还有变蒸，与发烧有什么区别?
只要是发烧就是这个气有郁结，只要气有郁结，就要吃药，就需要治疗，需要流通。所以说发烧不超过38.5，不用吃药，这是西医的一个说法。为什么呢?西药本身有很多副作用，这也是从保护孩子的角度说的，尽量少吃药。从中医的角度来讲，中医主要去流通一气，就不会对孩子有任何不良影响，所以只要有发烧都可以用。没有什么多少度以上可以用，只要有发烧就可以用药。
4.心灵的港湾：请问老师，如何区别引起小孩发烧是哪种原因：是外感还是中焦还是肝郁或者肾虚引起?
如何区分这几种发烧，我前面讲过了，他们症状表现得不太一样。
5.大国医 ：老师讲一下小孩吃冷饮水果引起的咳。
小孩子吃冷饮水果引起的咳嗽，这个跟温运中土就可以
6.业余学中医：小孩子轻微的感冒，是自己抵抗好呢?还是吃中药好呢?
小孩子轻微的感冒，肯定是吃中药好得。。
7.网上邻居：提到肥儿丸 ，我用的是肥儿宝冲剂象糖块那种很甜，还有药店现在卖的肥儿颗粒 。等 发现成份和老师说的不太一样 配方：稻芽(炒)，广山植，甘草，鸡内金，夜明砂，叶下珠，山药(炒)，茯苓，海螵蛸，党参，莲子，使君子 好像没有巴豆 是不是改配方啦 这个方子思路是什么