破格救心汤救治心衰实录(4)

附子200克，干姜、炙甘草各60克，高丽参30克(另炖)，五灵脂30克；无核山萸肉120克，生龙牡、活磁石、煅紫石英、瓜蒌各30克，薤白15克，白酒100克，丹参30克，檀降香、砂仁、企边桂各10克，桂枝、白术各30克，茯苓45克，猪苓、泽泻各15克，桃杏仁各15克，麻黄、细辛各10克，鲜生姜30克，大枣12枝，麋香1克(分冲)；
加冷水2500毫升，文火煮取450毫升，对入参汁，3次分服，3小时1次，日夜连服3剂。
上药于2日内分9次服完，当日服第1次后，头部见汗，喘咳顿减；服2次后，全身得畅汗，小便大增，日夜达3000毫升以上，水肿消去十之七八，次日进食面条1碗，起床托炕沿来回散步，面色由灰暗转红润，脉沉弱82次/分，雀啄脉消失，脱险。历来视汗法为小技，病至奄奄一息，汗法似无用武之地。殊不知，此际妥施汗法切中病机，常常扭转败局，救人性命，汗法之妙，竟有起死回生之效！
5.冠心病心绞痛发作或急性心梗，属中医学真心痛范畴，《内经》有"朝发夕死"的记述。病势凶险，危在顷刻，当分秒必争，针药并施。先冲服净麝香0.5克，冰片0.05克，含化速效救心丸5粒，苏合香丸1粒。毫针重刺素髎、左中冲，于左内关行提插捻转，约5分钟，痛止，为辨证施救赢得宝贵的时间。
曾治灵石农牧局局长查富保，60岁，1982年正月初六急诊，经县医院心电图确诊为冠心病月余。14时心绞痛发作，含化硝酸甘油片，可缓解半小时，不以为意，18时许，绞痛再发，含剂及亚硝酸异戊脂吸入无效。内科会诊拟诊急性心梗，建议急送省级医院抢救。因时间紧迫，寻车不易，乃邀余诊视。见患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷，神情恐怖，脉大无伦120次/分，舌边尖瘀斑成条成片，舌苔灰腻厚。急予上法针药并施，约10分钟痛止。患者高年，肾阳久亏于下，春节劳倦内伤，又过食肥甘，致痰浊瘀血阻塞胸膈，属真心痛重症。且亡阳厥脱诸症毕见，遂投破格救心汤大剂变方：
附子150克，高丽参(另炖浓汁对入)、五灵脂各15克，瓜蒌30克，薤白(酒泡)15克，丹参45克，檀香、降香、砂仁各10克，山萸肉90克，生龙牡、活磁石、郁金、桂枝尖、桃仁、灵脂、细辛各15克，莱菔子(生炒各半)各30克，炙草60克，麝香0.5克，三七粉10克(分冲)，2剂。
上方以参附龙牡、磁石、山萸肉救阳敛阴固脱。红参、灵脂同用，益气化瘀，溶解血凝，瓜蒌薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰，消食降胃；丹参饮合郁金、桃仁、三七、麝香，辟秽开窍，化瘀通络，细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心宫，加冷水2000毫升，文火煮取600毫升，3次分服，2小时1次，昼夜连服。余守护病榻，20时10分，服第一次药后1刻钟汗敛喘定，四肢回温，安然入睡，至正月初七上午6时，10小时内共服药2剂，用附子300克，诸症均退，舌上瘀斑退净。为疏培元固本散一料治本(三七、琥珀、高丽参、胎盘、藏红花、黄毛茸等)，追访18年未犯。余以上法加减进退，治心绞痛百余例，心梗及后遗症12例，均愈。其中一例心肌下壁梗死患者，服培元固本散1料(约百日)后经多次CT复查，无异常发现，说明培元固本散有活血化瘀、推陈致新、修复重要脏器创伤的殊效。
6.冠心病并发频发室性早博，纤颤休克
中央七二五台家属王桂梅，45岁，1998年11月27日，急性休克收住汾局医院内科。诊为"冠心病心衰并发频发室性早博及纤颤"，经抢救1小时，病情无改善，其婿电话向余征询治法。询知患者心跳248次/分，心区剧痛，大汗不止而喘，症情凶险。遂电告破格救心汤大剂急煎令服300毫升而脱险，次日诊之，脉促134次/分，尿多不渴，舌红少苔，腰困如折。乃嘱原方加麦冬、五味子各15克以救阴，一日连进2剂，第3日下午，早搏消失，84次/分而出院，令改服本方平剂3剂。每日1剂，以资巩固。追访1年未复发。
7.肺系诸疾而见心衰，气喘不能接续，为久病及肾，阳衰不能纳气，投本方平剂，另加胡桃6枚(合为人参胡桃汤)蛤蚧尾1对、沉香粉3克，与高丽参共研细粉，分次吞服，纳气归肾，立解其危。
8.鼻衄，大出血不止，有日夜达半脸盆者，面赤如醉，脉如波涛汹涌，重按则无。此属阴虚于下，龙雷之火上奔无制，阴竭阳亡之变，就在顷刻，切不可寒凉清热止血。速投本方平剂，合引火汤(九地90克，盐巴戟肉、天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂2克米丸先吞)，以滋阴配阳，引火归原，一服立止。本法急救鼻衄大出血垂危50余人，均愈。