脚气四则
(一)
高文兆，60岁，城关粮站会计，1976年8月8日诊。肥人湿胜气虚，脚气10年不愈。时轻时重，每夏必犯。刻诊，双脚肿烂，脓水淋漓，不能步履。腹股沟淋巴结肿大如枣，痒痛夜不能寐。脉滑数而右寸极弱，知为气虚湿热下流：
生芪45克，忍冬藤、芙蓉叶、生苡仁、苦参、地肤子各30克，苍术15克，黄柏、川牛膝、通草、猪苓、甘草各10克，防己、生槟榔各12克，木瓜15克，内服3剂，药渣浓煎一盆，化入生白矾、雄黄各20克，趁热熏洗双脚，杀菌敛疮止痒，3剂而愈，追访3年未犯。
(二)
长女李芹，16岁，1979年12月17日初诊。脚气3年，今冬脚冻成疮。近3日感染肿烂，脓水淋漓，红肿惞痛，不能步履。予清湿热解毒：
生苡仁45克，苍术、黄柏、川牛膝各12克，忍冬藤、芙蓉叶各30克，公英、地丁各20克，白蔹、车前子、甘草各12克，生姜5片，枣10枚以护胃气。
12月20日二诊：药进3剂，肿烂减而未愈。足背青紫，膝以下冰冷，右寸沉细。予益气温经和营：
生芪45克，当归30克，桂枝12克，赤芍15丸，吴茱萸10克，炙草、桃仁、红花、通草、细辛各10克，生苡仁45克，白蔹12克，鲜生姜20克，大枣10枚。
12月24日3诊：肿烂结痂，脚膝温，色红活，原力去白蔹再服3剂善后。
文革以后，余之家境困顿，求饱已属不易，故尔“藜藿之体气血穷”，未病正气先虚。初诊未念及此，见病治病，徒以清热解毒为能事，损伤中气，出现寒化、虚化。二诊下病治上，又合当归四逆加吴茱萸生姜汤温经而治冻疮，重加生芪之益气生肌化腐，在下之疮疡立愈。吾女之冻疮，自此之后又历10冬，再未犯过。
(三)
政协赵雄飞之女国英，20岁。1977年6月5日，脚气感染，双脚肿烂，腹胀气喘，昼夜剧痛，嚎哭不止，双侧腹股沟淋巴结肿大如枣。脉沉滑数，舌红苔黄腻，此属湿热化毒入血，有攻心之虞。
忍冬藤90克，生苡仁45克，苍术15克，紫苏、泽泻、枳壳、独活、胡连、木香、黄柏、川牛膝、甘草各10克，木瓜15克，生槟榔12克，防已12克，通草6克，杉木屑120克(煎汤代水煎药兼外洗)。
服此方后，喘、痛、痒均退，脚肿未消，脉变右寸沉微，关上滑数。已是中气下陷，湿热下注，当下病治上，予五苓散加生芪45克，柴胡、升麻各10克，2剂后多年痼疾得愈，追访10年未犯。
(四)
二轻局李新林之妻妹，27岁，患脚气6年，每年夏季必发，平时脚趾部已显麻木，为脚气之重症;1981年8月18日，双脚肿烂，脓汁稠粘，两腿红肿延伸至膝部，呕吐，腹胀，神识不清，言语错乱，双腹股沟淋巴结肿痛，便燥3日未行，苔黄厚腻，六脉沉滑数实。证属湿热化毒入血，腑实，秽浊上攻，已成脚气攻心危症。
忍冬藤120克，生大黄30克，生槟榔15克，生苡仁45克，苍术、黄柏各15克，木瓜15克，白藓皮30克，木香、川牛膝、甘草、胡黄连、车前子各10克(包)。
上药武火急煎，2次分服，2小时1次日夜连尽3剂。
8月19日凌晨其夫邀诊，诸症已退八九，已下床操持做饭。改投生芪四妙加白敛内服;以苦参、白藓皮、黄柏、甘草煎汤，入雄黄、白矾熏洗，3剂后痊愈，迫访2年末犯，
按：脚气虽属小恙，然急性感染，湿热之毒入血上攻，而见气喘、呕吐、神迷则属危症，古代谓之“脚气攻心”。当急下之，荡涤热毒以解危。常用方剂有鸡鸣散(槟榔、木瓜、陈皮、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜)捣粗末，水煎2次，冷透，凌晨空腹分3～5次服。服后当泻下黑粪水为验。余组方时谨选槟榔、木瓜、紫苏，消胀宽中下气，未见有“泻黑粪水”现象。下病治上，调节整体法最效。急性感染期，用清热解毒利湿消肿，要掌握分寸，不可过剂。一见有寸沉微，即宜早投补气升提化湿。生芪一味，益气运血，内托化腐生肌，实足慢性疮疡之神药。下病治上之法，源自灵枢，傅山先生将此法具体化，并拟出方药，大匠示人以规矩，济世活人，泽及万民，启迪后学，厥功甚伟。
痔漏肿痛
县社干部赵启田，38岁，1983年3月15日诊：因过食辛辣，复加暴怒，五志过极化火，上则口苦咽干，舌上生疮，下则痔疾肿痛如刀割，肛脱不收，脓血淋漓，不能迈步，兼见寒热如疟，脉弦滑数。拟清肠解毒，清泻少阳胆火：
1.生地榆、芙蓉叶、二花、公英、连翘、柴胡各30克，生栀子、黄芩、漏芦各12克，桃仁、红花、甘草、甲珠、皂刺、白芷各10克，赤芍15克，白酒100毫升，冷水浸泡1小时，急火煮沸7分钟，2次分服，3剂。
2.木鳖子(打)、公英、连翘、芙蓉叶、苦参、甘草各30克。
“芒硝、生白矾、硼砂”各20克(化入)，煎汤一盆，熏洗坐浴。另以木鳖子磨浓汁涂脱肛。古代验方，外治脱肛，立效。
上药内服外洗各用1次，诸症已去七八，药完痊愈。此法治本病约百例，虽不能根治痔疾，但叫立解痛苦，不无小助。重症二花可用120克，一服立效。出血者加槐花炭、侧柏炭，副县长田斌患内痔肿痛出血，一月发作3～4次，服上方20剂，并加“炮甲珠10克、三七6克”(研冲服)竟获根治，已25年末发。
颈椎增生症五则
(一)
冯文林，55岁，灵石剧团团长，1983年2月11日诊。头晕，项部强直，转动不灵，左右转头时颈部“嚓嚓”作响。1982年6月29日省人民医院x光片确诊：颈4、5、6椎唇形增生。曾服骨质增生丸、骨刺灵等多种药物无效。近半年来双手1、2、3指麻木，气短，腰困，右半身麻木，因怕跌扑，不能骑自行车亦已半年多，阳事久废。脉涩，寸部极弱。
患者年近六旬，肾气已衰。肾主藏精、生髓，督脉隶属于肾。今肾虚精怯不能上承，故督脉空虚。且劳倦内伤，中气亦虚。血脉不充，周流受阻，气不运血，四末失养，故见麻木等症。剧团常年下乡演出，难免风霜雨露外袭，太阳经输受病，故见葛根汤证。拟桂枝汤加当归、首乌、桃仁、红花养血和营，活血通络，加葛根之专理头项，重用生芪120克峻补其气而运血，以鹿茸、骨碎补、龟板养肾精、强筋骨，更加虫类入络去风，不知效否?
桂枝、白芍、炙草各45克，粉葛根60克，生芪120克，当归、首乌、白蒺藜、骨碎补、龟板(先)各30克，桃仁、红花、僵蚕各10克，“鹿茸尖3克，全虫12只，蜈蚣4条”(研粉冲服)，鲜生姜10片，枣10枚，10剂。
10月21日遇于房管所，知服上方16剂后，右半身及手指麻木已愈，头不晕，已恢复骑自行车而无提心吊胆之感，项部强硬感及头部转侧之磨擦声，在服至7剂药时已全好。惜不知本法对骨质增生之实质性改变效果如何。
(二)
王宸安，59岁，省档案局机关党委书记，1996年春组团赴云岗石窟参观，出现恐高症，当场晕厥。醒后项强不能转侧，头晕不能起立，面色苍白，四肢厥冷，腰困神倦，左手臂阵阵麻木。护送回太原后，经省人民医院x片示颈椎3、4、5、6、7广泛增生。脉缓，两寸沉微。此肾阳虚衰，风寒外袭太阳经输，痰湿内阻，气不运血，予大剂补阳还五汤加味：
生芪120克，粉葛根90克，附子、当归各30克，桂枝、赤白芍各30克，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子(炒研)各10克，炙草30克，红参(另炖)10克，定风丹60克(首乌、白蒺藜)，黑木耳30克，鲜生姜10片，枣10枚，加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服，3剂。
上方服3剂，项强头晕消失，10剂后诸症已退七八。腰困如折，原方加肾四味120克，龟鹿胶各10克(化入)，熟地45克，连进20剂后，已无自觉症状。夫人刘索仙多年腰困，右膝痛，腿软时时倾跌。见药剂大，弃之可惜，每剂药渣又煎2次，连服10剂后其症亦愈。
(三)
景玉玺，50岁，两渡小煤矿技术员。1984年12月10日因颈项强痛不能转侧，不能长时间抬头，为减轻痛苦，颈向右歪，致成“斜颈”已半年。x片见颈2、3唇形增生。左臂及手指阵阵麻木，脉涩，舌淡。体质好，别无所苦，迳投桂枝加葛根汤合止痉散和营解痉：
葛根60克，桂枝15克，白芍90克，炙草30克，“全虫12只，蜈蚣4条”(研冲服)，鲜生姜10片，枣10枝，遵桂枝汤服法，啜粥助汗。
上方连进5剂，斜颈消失，疼痛麻木亦愈。
(四)
看守所长王海清，51岁，1983年5月30日初诊：右肩凝，臂不能上抬后展，阵阵顽麻，项强痛、不能转侧月余。本院x片见颈2、3椎唇形增生，肩甲骨增厚。阴雨天项、背、肩有痛、麻、抽搐感。口腔及下唇生疮，此起彼伏，经年不愈。三五日辄感冒，脉沉细涩，舌淡红。症属精血亏损，络脉失养;卫阳不固，复被风寒外袭，留而成痹。寒主收引，故见搐痛;阴虚阳浮，火不归原，故见上热。拟益气养血，滋阴和阳，逐寒通络复方：
生芪120克，葛根90克，当归、川乌、黑小豆、二冬、盐巴戟肉、云苓各30克，九地90克，五味子6克，桂枝、细辛各15克，桃仁、红花、地龙各10克，白芍90克，炙草60克，防风20克，全蝎12只、大蜈蚣4条研末冲服，油桂1.5克(米丸先吞)，鲜生姜10片，大枣10枝，蜂蜜150克，加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。
上药服6剂，诸症悉除。予培元固本散1料善后，追访4年，很少感冒，体质大胜从前。
(五)
裴茂才，43岁，石膏矿坑下工，内科急诊入院病人。1983年9月20日会诊：x片见颈2腰3唇形增生。入院3日，右颈、肩、背、胸之上部，剧烈疼痛，日夜不停已3日。咳嗽、转侧，则痛如撕裂。追询病史，知于4日前曾患感冒，继续抡大锤半小时许，中午小睡1小时，随即痛醒，已不能翻身。局部无红肿，项强硬，脉浮弦，苔白厚。患者长期在坑下作业，久受寒湿，嗜酒无度，内蕴湿热。今受外寒，项痛及肩，胸痛彻背。症由寒袭太阳经输，努力致瘀，便燥3日未行，肺气贲郁，腑气不通。拟散寒通络缓攻逐瘀：
桂枝15克，赤芍25克，炙草15克，葛根60克，瓜蒌30克，薤白15克，白酒100毫升，丹参、当归各30克，桃杏仁各12克，枳壳、桔梗、乳没、檀香、降香、本香各10克，生军10克，“醋元胡5克，全虫12只，蜈蚣4条”(研末冲服)，生半夏18克，鲜生姜10片，枣10枚，3剂。
9月24日二诊：药进1剂，剧痛立止，行动如常。3剂服完，已如常人。唯苔变黄腻，侧重化湿：
瓜蒌30克，薤白15克，白酒100毫升，丹参、当归各30克，生半夏18克，大贝、郁金各15克，檀香、降香、佩兰、苍术、桃杏仁各10克，葛根60克，全蝎12只、大蜈蚣4条研末冲服，3剂。
9月28日三诊：已定出院，脉弱。拟益气养血，平补肾督以固本：
生芪120克，葛根60克，肾四味120克，龟、鹿胶各10克(化入)，当归、丹参各30克，赤芍15克，桃仁、红花、川芎、地龙、桂枝、炙草各10克，骨碎补30克，鲜生姜10片，枣10枚，胡桃4枚(打)，10剂。
10月1日随访，已正常上班。