太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之。
太阳病,项背部拘紧不柔和,俯仰不能自如,无汗畏风的,用葛根汤主治。
葛根汤方(治疗现在的颈椎病基础方,倪师用来治水痘、面瘫;抑郁症+川芎钩藤)
葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 芍药二两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
上七味,以水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
倪海厦注葛根汤方义:葛根是桂枝的两倍,处方的时候葛根用四钱,麻黄用三钱,桂枝用二钱,芍药用二钱,以下是桂枝汤的方子,4322比例。为什么用葛根汤?因为桂枝汤的时候,本身没有失掉很多津液,体能很好, 葛根汤的时候,表就很虚了,尤其是小孩子,常常跑来跑去,汗流很多,风一吹,就得了葛根汤证,因为他在运动的时候,毛孔开着的,汗就流出去了,流汗的同时,滤过性病毒进来,一进来就很深了,刚开始从背后进来,造成部份的水已离开汗腺但又不出毛孔,所以项强,水渗在肌肉里面,会很痛,所以背部强硬。原本津液就不够了,如果光靠桂枝汤把肠的津液发表发出来,因为津液不够,力量会不够,这时候重用葛根,葛根原本就是提升津液的,把水份发散到皮肤表面上来,为什么加麻黄?麻黄用的比葛根少,不能太多,皮肤表面没有汗,代表有中寒的现象,如果有汗,光是桂枝加葛根就可以了,没有汗,就是被表寒束到了,要发表发出来,但是光靠桂枝没力量,这时候加麻黄在桂枝上面。
张仲景在写处方的时候,先写葛根,麻黄,桂枝,麻黄走表,很轻。张仲景在用麻黄的时候,一定先把麻黄煮一下,白沫拿掉再用,如果不先煮一下,麻黄的性轻而且性往上升,它一下子就进入脑部,就是安非他命,所以先煮一下,把它的「轻」去掉,让它不要走太快,光吃麻黄不会走到皮肤表面,所以单味吃麻黄,不会流汗的,要靠桂枝把它推到肌肉,然后麻黄再到皮肤表面,把病毒排出体外。葛根是升水的,感冒喉咙痛,咽干,就是葛根汤证,葛根是生津止渴的,所以重用葛根,葛根可以用到四钱,不需要喝粥,光靠葛根的力量就够了。肠胃因为有炙甘草、大枣,所以津液很足,葛根直接把津液从肠胃带到皮肤表面去,到头上、喉咙去了。(治颈椎病葛根90克以上效果好,低于60克无效!)
葛根汤应用一:葛根发散的力量很强,譬如小孩发「水痘」,水痘就是胎毒,小孩在妈妈的肚子里,喝了羊水,到大的时候会发水痘,发起来是一颗小小的一粒,表面上是一粒,结果小孩发高烧,小孩的肠胃的壁表面全部是一片水痘在上面,这就是胎毒,服葛根汤,葛根汤能把所有脏的水排到皮肤表面,喝了葛根汤后,小孩早上起来,会发的满脸全身都是水痘,但是小孩很有精神,不要刺破,让它慢慢消掉就好了,一剂就够了。
葛根汤应用二:术附汤,白术附子等量,能够发痈脓,在身体里面的瘤,在很深的地方、在子宫或淋巴结里面,一直无法发到表面上,如果能发到皮肤表面,变成大的脓疮,像青春痘、疖子,把脓头去掉就好了,但是在很深的地方或在骨边出不来,就靠白术附子。为什么加附子,因为深的地方一定接近骨边,所以加附子,附子壮里阳,把里面的脓疮往外推,白术有干燥的作用,所以把葛根汤里面加这两味药下去的时候,可以发全身性的脓疮。须知如果身上的硬块表面上是平滑的,就没关系,粗糙的是癌,赤小豆当归散也称为排脓汤,那是排痔疮的脓,用法不一样,在金匮中会介绍。 举例来说,如果遇到一个病人,糖尿病足、脚上有伤口化脓,偏偏又得到葛根汤证,我们就要灵活运用,可以用葛根汤加上白术附子排脓,因为在脚上,所以加重白芍,把脚的血液循环加速。经方是绝对处方,比例是黄金比例,运用之妙存乎—心。
葛根汤应用三:葛根汤+术附汤治鼻渊、脑漏、鼻痈、鼻中息肉等之臭脓滴沥,或浊涕不止,不闻香臭等,皆由同中郁毒之所致,脑漏尤为恶证,若不早治之,则或至不起,俱宜本方加「术附汤」,痈疽初起,壮热憎寒,脉数者,以「葛根汤」发汗后,转以加「术附汤」而促其酿脓,脓成者,速可刺破。
脑漏,肾主脑,鼻子不好的头定痛,这时候加强肾,让排脓的力量加强,所以加附子,加白术。这样鼻黏膜就会越来越干。鼻涕如果说是黄、黏稠的,这是湿热,就改成加些黄芩等去热的药在里面。
葛根汤应用四:治疗现代人的颈椎病,项背强几几。局部凉甚加附子;颈项沉困加羌活、独活;手臂麻木加当归、川芎、川牛膝;病程较长加天麻、全蝎、地龙;肾虚者加鹿角霜、山茱萸、威灵仙。
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。若不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
太阳与阳明两经同时感受外邪而发病,症见发热、畏寒、头痛无汗等表证,又见腹泻的,用葛根汤主治。如果见呕吐而不腹泻,用葛根加半夏汤主治。
葛根加半夏汤方
葛根四两 麻黄三两 (去节) 桂枝三两(去皮) 芍药二两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗)
上八味,以水一斗,先煮葛根麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法。
太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,热未解也。喘而汗出者,葛根黄连黄芩甘草汤主之。
太阳病,证属桂枝汤证,本当用汗法,医生却反而用下法,导致腹泻不止,脉象急促、短促的,是表证尚未解除的表现,如果出现气喘、汗出等内热证的,用葛根黄芩黄连汤主治。
倪海厦注解辨虚实寒热:
1.脉,虚寒者脉微无力,实热者脉数有力;2.舌苔,虚寒者舌苔淡白,实热者舌红苔黄,实热者为黄苔,再进为红,再进为黑是壮热;3.二便,虚寒者下利不热,不臭,小便淡黄或色白。实热者下利热灼而臭,小便色黄赤,大便很臭而且肛门有灼热感。
葛根黄连黄芩甘草汤方(肠病毒;阿米巴痢疾;小儿手足口病可用此方;屁臭大便粘马桶;表邪下陷)
葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草二两(炙)
上四味,以水八升,先煮葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
太阳病,头痛、发热、身体疼痛,腰痛,关节疼痛,怕风,无汗而气喘,脉浮紧的,属太阳伤寒证,用麻黄汤主治。(伤寒束表,大夏天,冷得蜷成一团,盖被子也不会出汗,关节酸疼,这种感冒就是麻黄汤。比如掉进冰窟窿出来的人,也可以用这个方子。)
麻黄汤方(高烧无汗关节酸痛的感冒;又叫还魂汤)
麻黄三两 (去节) 桂技二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖)
上四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。
太阳与阳明同时感受外邪而发病,出现气喘而胸部胀闷的,表明表邪郁闭较甚,病情偏重于表,不可攻下,宜用麻黄汤发汗解表。
太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也,设胸满,胁痛,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
太阳表证,已经过了十天,如果脉象由浮紧转浮细,总想睡眠的,是表证已经解除的征象;如果出现胸胁满闷疼痛的,是病转少阳,可用小柴胡汤治疗;如果仅见脉浮等表证的,是病仍在太阳,可用麻黄汤治疗。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服
太阳伤寒,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉𥆧,此为逆也。
太阳病感受风邪,脉象浮紧,发热,怕冷,身体疼痛,周身无汗,心中烦躁不安的,是太阳伤寒兼有郁热证,用大青龙汤主治。如果脉象微弱、汗出怕风的,属于表里俱虚证(这个可用桂枝汤+附子),不能服大青龙汤。如果误服,就会大汗亡阳,出现四肢冰冷,全身筋肉跳动,这就是误治的变证。
大青龙汤方(表寒里热,禽流感、新冠肺炎高烧、夏天发作的哮喘等;会有高热,麻杏石甘汤无高热,可区别;一服发汗后,复发烧者,千万不可再服,会造成汗流不止,郝万山讲过的案例。)
麻黄六两 (去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)石膏如鸡子大(碎,绵裹)
上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者,温粉粉之。一服汗出,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风,烦躁,不得眠也。
太阳中风,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
外感风寒之邪,症见脉象浮缓,身体不疼痛,仅感沉重,偶有减轻,如果有发热、畏寒、无汗、烦躁等主证,而又无少阴阳衰阴盛征象的,可以用大青龙汤发汗解表兼以清里。
伤寒,表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
外感病,太阳表证未解,而又水饮停聚,出现发热,怕冷,咳嗽,干呕,或见口渴,或见腹泻,或见咽喉梗塞不畅,或见小便不通畅、小腹部胀满,或见气喘的,用小青龙汤主治。
小青龙汤方(表寒里寒,咳嗽,冬天发作的哮喘,内有水饮型咳嗽;治疗小儿流鼻涕且咳嗽,发热且舌苔发白者;遇冷就咳,温度低就严重,是肺中有痰饮)
麻黄三两 (去节) 芍药三两 细辛三两 桂枝三两 干姜三两 甘草三两 五味子半升 半夏半升(洗)
上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。日三服。若渴去半夏,加栝蒌根三两;若微利,若噎者,去麻黄,加附子一枚;若小便不利,少服满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘者,加杏仁半升(去皮尖)。
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。
外感病,表证未解,水饮停聚,症见咳嗽、气喘、发热、畏寒、口不渴的,可用小青龙汤主治。如果服小青龙汤后口渴的,是外寒得去,内饮得化,病情将要解除的征象。
太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(见上卷)
太阳病,表证没有解除,发热、畏寒、头痛等症仍在,而见脉浮弱的,应当用解肌发汗法治疗,适宜用桂枝汤。
太阳病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。
太阳表证,误用攻下法,表证未除,而又出现轻度气喘的,这是由于表邪郁闭、内迫于肺的缘故,用桂枝加厚朴杏子汤主治。
桂枝加厚朴杏子汤方(倪海厦用此方治疗百日咳;感冒同时伴有咳嗽和气喘)
桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 厚朴二两 杏仁五十枚(去皮尖)
上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤。
太阳病,表证没有解除的,不可使用攻下法。如果使用攻下法,就违背了治疗规律,属于误治。如果要解除表邪,适宜用桂枝汤治疗。
太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
太阳病,先使用发汗法而表证不解,却反而用泻下的治法,如果下后脉象仍浮的,是疾病还没有痊愈。这是因为,脉浮主病在表,应用汗法以解表散邪,却反而用泻下法治疗,所以不能治愈。现在虽经误下,但脉象仍浮,所以可以推断邪未内陷,其病仍在表,应当解表才能治愈,适宜用桂枝汤治疗。
太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已,微除,其人发烦目瞑。剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
太阳病,脉象浮紧,无汗、发热,身体疼痛,病情迁延八九天而不除,表证症候仍然存在的,仍应当用发汗法治疗,可用麻黄汤主治。服了麻黄汤以后,病人病情已稍微减轻,出现心中烦躁、闭目懒睁的症状,严重的会出现鼻衄,衄血后,邪气得以外泄,其病才能解除。之所以出现这种情况,是因为邪气郁滞太甚的缘故。
太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。
太阳表证,脉象浮紧,发热,不出汗,如果自行出现衄血的,邪气因衄血而外泄,疾病就可痊愈。
二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发其汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表也,当解之、熏之;若发汗不彻,彻不足言,阳气怫郁不得越,当汗之。不汗,则其人烦燥,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,更发汗则愈;若其人短气,但坐者,以汗出不彻故也,何以知汗出不彻?以脉涩故知之也。
太阳与阳明并病,是在太阳病初起的时候,因发汗太轻,汗出不透彻,邪未尽解,内迫于里,邪气由太阳转属阳明,于是出现微微汗出,不怕冷的症状。如果二阳并病而太阳表证未解的,不能用攻下法治疗,误用攻下,就会引起变证,这种情况可以用轻微发汗法治疗。如果病人出现满面通红的,这是邪气郁滞在肌表,应当用发汗法及熏蒸法治疗。如果太阳病发汗太轻,汗出不透,本应当汗出却不能汗出,邪热郁滞而不能外泄,病人就会出现烦躁不安,短气,全身难受,不可名状,不知痛处,一时腹中疼痛,一时四肢疼痛,触按不到确切疼痛的部位,这都是汗出不透彻、邪气郁滞所致,应当再行发汗,汗解邪散,就可以治愈。怎么知道是汗出不透彻导致的呢?是因为病人脉象涩,为邪气郁滞在表之象,所以知道是汗出不透彻导致的。
怫fú:形容 忧愁或愤怒。
脉浮紧者,法当汗出而解。若身重心悸者,不可发汗,须自汗出乃愈。所以然者,尺中脉微,此里虚也,须里实,津液自和,便自汗出愈。
脉象浮紧,为病在表,照理应当用发汗法治疗,汗解邪散,则疾病自可痊愈。如果反而用泻下法治疗,误下损伤在里的阳气,出现身体沉重、心慌的,不能再用发汗法治疗。此时,应扶正补虚,使正气充实,津液自和,就能自然汗出而病愈。之所以这样,是因为病人尺部脉象微细,这是里虚的征象,所以必须通过治疗,待表里正气充盛,津液自和,便能自然汗出而病愈。
脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。所以然者,以荣气不足,血弱故也。
脉象浮紧的,是太阳伤寒证的脉象,照理应当出现身体疼痛等太阳伤寒见证,宜用发汗法来解表祛邪。如果尺部脉迟的,则不能发汗。为什么呢?因为迟脉主营气不足、阴血虚少,发汗会更伤营血,引起变证。
脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。
脉象浮的,主病在表,可用发汗法治疗,如见发热、畏寒、身疼痛,无汗等太阳伤寒见证的,适宜用麻黄汤。
脉浮而紧者,可发汗,宜麻黄汤。
脉象浮而紧的,主病在表,可用发汗法治疗,如见发热、畏寒、头身疼痛、无汗等太阳伤寒见证的,适宜用麻黄汤。
病人常自汗出者,此为营气和,卫气不谐也,所以然者,营行脉中,卫行脉外,卫气不共营气和谐故也。复发其汗则愈,宜桂枝汤。
病人经常自汗出,这是卫气不能外固,营阴不能内守,以致营卫失调的缘故。因为营行于脉中,卫行于脉外,卫主卫外,营主营养内守,营卫相互协调方能健康无病。因此,必须使用发汗的方法,使不相协调的营卫重趋调和,则病可痊愈,适宜用桂枝汤。
病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
病人内脏没有其他的疾病,时而发热,自汗出而不能痊愈的,这是卫气不和,不能卫外为固的缘故。可在病人发热汗出之前,用桂枝汤发汗,使营卫重趋调和,则病可愈。
伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。
太阳伤寒证,脉象浮紧,未使用发汗法治疗,而出现衄血,衄血后表证仍未解的,可以用麻黄汤主治。
伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗,宜桂枝汤。
外感病,不解大便六七天,头痛发热,如果小便黄赤的,是阳明里热结实,可用承气汤泄其在里的实热;如果小便清白的,是内无邪热,病不在里,仍然在表,应当用发汗法治疗,可用桂枝汤。如果头痛发热等症持续不解,表示表邪郁滞较甚,可能会出现衄血症。
伤寒,发汗已解,半日许复烦,脉浮紧者,可更发汗,宜桂枝汤。
太阳伤寒证,使用了发汗法后,病症已经解除。过了半天,病人又出现发热,脉象浮紧等表证的,可以再发汗,适合用桂枝汤。
凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。
凡是疾病,用发汗法,或涌吐法,或泻下法治疗,而致耗血、伤津液的,如果阴阳能够自趋调和的,就一定能够痊愈。
大汗之后,复下之,小便不利者,亡津液故也,勿治之,久久小便必自利。
用发汗药发重汗后,又再误用攻下,出现小便短少的,这是误汗下后损伤津液的缘故,不能用通利小便的方法治疗。待其津液恢复而小便通畅,就一定会自然痊愈。
大下之后,复发汗,其人必振寒,脉微细。所以然者,内外俱虚故也。
泻下之后,又行发汗,出现畏寒战栗、脉象微细的,这是误下复汗,导致阴阳俱虚的缘故。
下之后,复发汗,昼日烦躁,不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉而微,身无大热者,干姜附子汤主之。
误用泻下之后,又误发其汗,致肾阳虚弱,病人出现白天烦躁、不能安静睡眠,夜晚精神萎靡昏昏欲睡而不烦躁,不作呕,无口渴,没有表证,脉象沉微,身有微热的,用干姜附子汤主治。
【倪海厦】昼静夜剧病在肾阴,夜静昼剧病在肾阳。如果气喘病在白天正常,晚上发作,是阴不足。
干姜附子汤方(病人白天非常烦躁夜晚正常;溺水受寒之人可用之;宋本为干姜生附子)
干姜一两(炮) 附子一枚(破八片炮)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝去芍药加人参生姜汤主之。
发汗以后,出现身体疼痛、脉象沉迟的,是发汗太过,营气损伤,用桂枝去芍药生姜各一两 人参三两 新加汤主治。
桂枝去芍药加人参生姜汤(宋本叫新加汤,是加芍药为四两,两者不同)
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 人参三两 生姜四两(切)
上五味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
发汗若下后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
发汗后又攻下,不能再使用桂枝汤。有汗而且气喘,没有高热,可以用麻杏甘石汤治疗。
【倪海厦】麻杏甘石汤无高烧,胃口正常,只有轻微的发热;大青龙有高热,无胃口。哮喘胸中如火,鼻流清涕;加三味桂姜枣就是大青龙。
麻黄杏仁甘草石膏汤方(感冒3-4天,病毒进入肺,肺炎,发低烧多痰;喉咙痒的咳)
麻黄四两 (去节) 杏仁五十个(去皮尖) 甘草二两(炙) 石膏半斤(碎,绵裹)
上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。
发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。
发汗太过,病人把两手交叉架起来摸着(心脏的部位),感觉心跳的厉害,在胃部按摩下去就舒服,用桂枝甘草汤主治。
【倪海厦】心下指中脘胃的部位。
桂枝甘草汤方(治疗心下动悸;加肉桂三者等比例可治低血压)
桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚也,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
发了汗以后,病人出现脐下跳动不宁,好像奔豚将要发作的征象,用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。
【倪海厦】这个症状是桂枝汤发汗太过,造成肠胃中的津液没了,水不够,肚脐的地方开始跳动,准备发奔豚了。
茯苓桂枝甘草大枣汤方(治疗脐下动悸且伴有心跳加速;本有便秘受到惊吓后出现脐下悸;胰脏炎+枳实白芍桔梗)
茯苓半斤 桂枝四两 甘草二两(炙)大枣十五枚(擘)
上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
作甘澜水法,取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
奔豚病,从少腹上冲咽喉,发作欲死,复还止者,皆从惊恐得之。
奔豚气病发作的时候,病人自觉有气从少腹起上冲到咽喉,此时病人痛苦之极,发作后又如同正常人一样,这种病都是由于惊恐等精神刺激而引起。
奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
奔豚病,发作时有气上冲胸部,腹部疼痛,寒热往来,用奔豚汤治疗。
【倪海厦】奔豚都是受惊吓引起,特点是心跳加快。有四种情况:
第一种,发汗太过,受到惊吓,引起水向上冲,茯苓桂枝甘草大枣汤。
第二种因为(麻黄汤)发汗太过,造成胸阳没了,天阳在上边干掉了,把水硬往上吸,所以梗在中脘的地方,此时就是心下悸,用桂枝甘草汤。
第三种,受惊吓后水从肠子里进入三焦系统(脉弦),用奔豚汤方。
第四种,原本有便秘,受惊吓后造成大便浊气渗透进血管,再跑到心脏,用桂枝加桂汤。发作时有濒死感,头痛(印堂处),小腹部有气团乱窜。这个类型的较常见。
故乡的云注:奔,就是奔跑;豚,就是小猪。由于气冲如小猪一样奔跑乱撞,所以叫“奔豚”。症状为:自觉有气从小腹上冲胸部、咽喉为主要特征。发作时,常伴有腹痛、胸闷气急、心悸惊恐、烦躁不安,严重的抽搐、厥逆,或小腹有水气上冲至心下,或兼有乍寒乍热等症状。现代医学有时候诊断为“癔症”,或者胃肠神经官能症(肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态)、冠心病、心血管神经症等,用仪器检查不出什么实质性的病变。
曹颖甫注:桂枝加桂汤和奔豚汤证此二种奔豚乃同源而异流者。同源者何?盖同种因于腹中之瓦斯是也。异流者何?盖一则逆大动脉而犯心脏(桂枝加桂汤证),一则溢入淋巴管,逆胸导管亦犯心脏,甚且犯胸与咽喉。师曰:“奔豚病,从少腹起上冲咽喉,发作欲死。”又曰:“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。”即是此一种犯淋巴系之奔豚。
奔豚汤方(受到惊吓引起的持续心动过速,从腹部两侧向上冲逆至咽喉;金匮有甘李根白皮一升)
甘草二两(炙)芎二两 当归二两 黄芩二两 芍药二两 半夏四两 生姜四两 葛根五两 桂枝三两
上九味,以水二斗,煮取五升,温服一升,日三服,夜二服。
发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
发了汗以后,致脾虚气滞,出现腹部胀满的,用厚朴生姜半夏甘草人参汤主治。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方(虚胀,肠子里有很多气体,敲着咚咚响,有鼓音;病人平日腹胀放屁较多;吃过饭就肚子胀,下午比上午胀的厉害)
厚朴半斤(炙去皮) 生姜半斤(切) 半夏半斤(洗) 甘草二两(炙) 人参一两
上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
伤寒,如果误用吐、下之后,胃的旁边有水饮,胃脘胀满,胃气逆向上冲胸部,一动就头晕目眩,脉象沉紧,水饮停聚肌肉四肢,经脉失于温养,阳气欲通而不得通,如果此时再发汗,就会造成身体震颤摇动不能自持,用茯苓桂枝白术甘草汤主治。
【倪海厦】平时症状不明显,在攻下、发汗、呕吐之后出现头晕、抽筋、肌肉跳动等。是因为水饮平时分散存在,当汗、吐、下之后,出现水饮集中起来,又排不掉,就停滞在横膈等处,出现上述症状。移动就头晕、站起来就头晕用苓桂术甘汤,躺在床上不动也头晕是真武汤证,两者可以此区别。
茯苓桂枝白术甘草汤方(倪海厦用来治晕车晕船;治水饮特效;宋本叫苓桂术甘汤)
茯苓四两 桂枝三两 白术二两 甘草二两(炙)
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
用发汗法,病情没有好转,反而出现怕冷现象,这是阳虚造成的,用芍药甘草附子汤主治。
【倪海厦】腰部症状:现代的腰间盘突出、腰椎病、关节强直、坐骨神经痛、腰部寒湿的带脉证,用芍药甘草附子汤+茯苓白术+生姜。腿脚病症:膝关节肿大的鹤膝风、腿疼、下肢静脉曲张、老寒腿,用芍药甘草附子汤。
汗吐下太过人为制造出来的疾病:1.胸部发汗太过(一般是麻黄汤),则心下悸,叉手自冒心,桂枝甘草汤证;2.胃部发汗太过(一般是桂枝汤),则脐下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤;3.素有水饮在胃部,又吐下太过,则气上冲胸,头晕目眩(水饮在横膈膜处),发汗则身为振振摇者,苓桂术甘汤。
芍药甘草附子汤方(老人腿痛去杖汤;治疗下肢静脉曲张+牛膝;白芍用量在50克以上才有效)
芍药三两 甘草三两(炙)附子一枚(炮,去皮,破八片)
上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。
发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。
发汗后如果攻下,病情仍不能好转,如果出现烦躁的,用茯苓四逆汤主治。
【倪海厦】四逆汤证见烦躁者,非此方不能救。
茯苓四逆汤方(治疗肌无力的基础方+白术牛膝桂枝白芍当归细辛泽泻补骨脂)
茯苓四两 人参二两 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两半
上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。
发汗以后,怕冷的,这是正气虚弱的缘故;不怕冷,只有发热等症状的,是邪气盛实的表现,应当泻实和胃,可给予调胃承气汤治疗。
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水,少少与之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。
太阳表证,使用发汗法,汗出很多,损伤津液,致胃中津液不足,出现烦躁不安、不能安静睡眠,口干想要喝水的,可以给予少量的水,使胃津恢复,胃气调和,就可痊愈。如果出现脉象浮、轻微发热、怕冷、小便不通畅、口干饮水而不止,是太阳蓄水症,用五苓散主治。
【倪海厦】消渴,就是喝水不能止渴。原因是中焦热,水气化快,汗少,有湿梗在中焦,喝下去的水不能形成津液回头,水停在皮肤,所以出现口干口渴手晨僵等症。多余水分通过大肠排掉,下焦水气化不利,故小便少。
五苓散应用:1.小孩子脑积水可用来利水;2.视网膜有停水,水在上焦、湿疹、手脚头部等处皮肤下有小米粒样透明颗粒;3.晕车晕船,横膈膜有积水;4.早晨起来手指僵硬、胀满;5.水土不服是因为脾脏太湿了;6.湿瘟,汗之死,下之死,服五苓散遂愈;7.口渴小便不利;8.饮水即吐之水逆证;9. 看见水就发作的癫痫;10. 四肢肿或头面肿。
五苓散方(早上起来手脚肿的晨僵现象,上焦湿疹,手脚头部等处皮肤下有小米粒样透明颗粒)
猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两
上五味捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。
太阳病,发汗已,脉浮弦,烦渴者,五苓散主之。
发过汗以后,出现脉象浮弦、心烦、口渴,用五苓散主治。
【倪海厦】有人用泽泻一味,治好了脂肪肝。泽泻利尿利水,全身上下的水都可以用泽泻去利,泽泻本身入肝经,不但可以清肝,把肝里面的病毒清出来,同时把脏的东西排掉,把新的留在里面。桂枝把泽泻带到表面,茯苓白术去脾脏的湿,泽泻与麻黄作用相反,麻黄往外走,泽泻往里带,把所有的表水都带回来,带到中焦,再带回到肠胃,靠茯苓把它利到下焦,再靠猪苓把它从小便排出去。这样就可以去掉脸肿手肿。
伤寒,汗出而渴,小便不利者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。
外感病,发热汗出而又口渴的,用五苓散主治;口不渴,并见四肢冷、心悸等症的,用茯苓甘草汤主治。
茯苓甘草汤方
茯苓二两 桂枝二两 甘草一两(炙) 生姜三两(切)
上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。
太阳中风证,经过六七天而不解除,既有发热、畏寒、头痛等表证,又有心烦、小便不利等里证,如果出现口渴想喝水,一喝水即呕吐,这就叫水逆,用五苓散主治。
未持脉时,病人叉手自冒心,师因试教令咳而不咳者,此必两耳聋无所闻也。所以然者,以重发汗,虚故此。
在诊脉前,看到病人双手交叉覆盖于心胸部位,假如医生叫病人咳嗽,而病人却无反应的,这一定是病人耳聋的缘故。之所以这样,是因为重复发汗,损伤心肾阳气所致。
【倪海厦】叉手自冒心,胸阳虚造成的水停心下,用桂枝甘草汤治疗。耳聋,是重汗造成的肾阳虚,是附子汤证或苓桂术甘汤证。老年人的耳背,是肾阳不足,附子汤补肾可治。
发汗后,饮水多,必喘,以水灌之,亦喘。
发过汗以后,饮冷水太多,冷饮伤肺,势必会引起气喘;用冷水洗浴,寒邪内迫,也会出现气喘。由于发汗,丧失水分太多,胃里头水也被夺,胃中干,这个时候给他喝水,一点点给他喝,不要大灌,“饮水多,必喘”。(本来有水饮,又喝水太快,冷水汪到胃里了,所以喘)
发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。
发汗以后,出现服药即吐,水药不能下咽的,这是误治的变证,如果再进行发汗,一定会出现呕吐,腹泻不止的见症。
发汗后及吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊𢙐,栀子干姜汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。
发汗、或涌吐,或泻下以后,无形邪热内扰,出现心烦不能安眠,这个是栀子豉汤证;严重的,就会出现心中烦闷尤甚,反来复去,不可名状,用栀子干姜汤主治。如果出现气少不足以息的,用栀子甘草豉汤主治;如果出现呕吐的,用栀子生姜豉汤主治。
【倪海厦】栀子去掉上焦的虚热,上焦指心肺;石膏去实热。实热与虚热都会烦躁,虚热舌苔是淡黄色,实热舌苔是黄色且干燥。
栀子干姜汤方
栀子十四枚(擘) 干姜二两
上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分温二服,进一服得吐者止后服。
栀子甘草豉汤方(吃了隔夜饭菜等变质食物的轻微食物中毒;未呕吐腹泻的食物中毒 )
栀子十四枚(擘) 甘草二两(炙) 香豉四合(绵裹)
上三味,以水四升,先煮栀子甘草取二升半,纳豉煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者止后服。
栀子生姜豉汤方
栀子十四枚(擘) 生姜五两 香豉四合(绵裹)
上三味,以水四升,先煮栀子生姜取二升半,纳豉煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者止后服。
发汗,若下之,而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。
经过发汗,或泻下以后,出现心胸烦热不适,胸中板闷窒塞不舒的,是热郁胸膈、气机阻滞,用栀子豉汤主治。
【倪海厦】栀子降血压,使脑神经宁静,豆豉能生津液,以渍胃阴。是清心宁神之良方。虚烦不眠,大多起于热病,余热未清,正气未复之时,栀子豉汤实有特效。凡温病最伤阴液,虽经汗吐下后,病邪虽解,残余之热毒往往不净,成为午后潮热或五心烦热,失眠心烦等证。还有发表后如果吃肉类食物所产生的虚热,也会出现这个症状。
栀子豉汤方(温病汗吐下之后余热未尽之佳方;感冒后的低热不愈;大病后虚烦失眠)
栀子十四枚(擘) 香豉四合(绵裹)
上二味,以水四升,先煮栀子得二升半,纳豉煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者止后服。
伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。
外感病,得了五六天,用峻泻药攻下后,身热不去,胃脘部支结疼痛的,是热郁胸膈,气机郁结不畅,其病尚未解除,用栀子豉汤主治。
伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子厚朴枳实汤主之。
外感病,使用泻下药以后,出现心烦不宁、腹部胀闷、坐卧不安的,是热郁胸膈、气滞于腹,用栀子厚朴汤主治。
【倪海厦】枳实专门打开通道,去除“管子”里面的脏东西。比如血管、肠管里面淤堵的“结毒”。枳实可以宽肠、扩张血管,让里边的垃圾排出去。故便秘、心血管病可用这味药。
栀子厚朴枳实汤方
栀子十四枚(擘) 厚朴四两(炙去皮) 枳实四枚(水浸炙令黄)
以上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者止后服。
伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。
太阳伤寒证,医生误用泻下丸药峻猛攻下,出现身热不退,轻度心烦不安,并见腹满痛便溏等中寒证的,用栀子干姜汤主治。
凡用栀子汤,若病人大便旧微溏者,不可与之。
凡是使用栀子豉汤,如果病人平素有大便稀溏的,应禁止使用。
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身𥆧动,振振欲擗地者,真武汤主之。
太阳病,经用发汗,汗出而病不解除,病人仍然发热,心慌,头目昏眩,全身肌肉跳动,身体振颤摇晃,站立不稳,像要跌倒,这是肾阳虚弱,水饮泛滥所致,用真武汤主治。
真武汤方(老人夜尿多、水肿可用;前列腺肿大;身体肥胖平日头晕眼花,头重脚轻的头晕;阳虚导致下焦水气化不利,苓桂术甘汤是中膈处有水气站起来头晕,可区别)
茯苓三两 芍药三两 生姜三两(切) 白术二两 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上五味,要以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
咽喉干燥者,不可发汗。
咽喉干燥的病人,多阴液不足,不能用发汗法治疗。
淋家不可发汗,发汗必便血。
久患淋病的病人,多阴虚下焦有热,不能用发汗法。如果误用发汗,就会引起尿血的变证。
疮家虽身疼痛,不可发汗,发汗则痉。
久患疮疡的病人,多气血两亏,虽有身疼痛等表证,也不能用发汗法。如果误用发汗,使气血更伤,就会出现颈项强急,角弓反张的痉病。
衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴(shùn),不得眠。
久患衄血的病人,多阴虚火旺,不能用发汗法。如果误发其汗,就会出现额部两旁凹陷处的动脉拘急、两眼直视、眼球不能转动、不能睡眠的变证。(此时可用黄连阿胶汤+葱豉,亦可用小柴胡汤和解。)
亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。
患出血疾患经常出血的病人,多气血亏虚,不能用发汗法治疗。如果误用发汗,就会出现畏寒战栗的变证。
汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。
平素爱出汗的病人,多属阳虚不固,不能用发汗法。汗本出而又再发其汗,就会形成心神恍惚、心中烦乱不安、小便后尿道疼痛的变证,用禹余粮丸治疗。
【倪海厦】因发汗太过导致血中水不足,心神无所依出现恍惚。禹余粮,碱式氧化铁。涩剂,涩肠止泻,收敛止血。
禹余粮丸方
禹余粮四两 人参三两 附子二枚 五味子三合 茯苓三两 干姜三两
上六味,蜜为丸,如梧子大,每服二十丸。
病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐逆。
病人素有内寒,不能用发汗法。如果反发其汗,就会使胃中虚寒更甚,出现吐蛔的症状。
伤寒,未发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
本应先用发汗法治疗表证,然后再用泻下法治疗里证,却反先用泻下法治疗里证,这是错误的治疗原则;如果先用发汗法治疗表证,就是正确的治疗原则。本应先用攻下法治疗里证,然后用发汗法治疗表证,却反先用发汗法治疗表证,这是错误的治疗原则;如果先用泻下法治疗里证,就是正确的治疗原则。
伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。
太阳伤寒证,本应用发汗法治疗,医生却反而使用泻下法,致脾肾阳衰,出现腹泻完谷不化,泻下不止,虽有身体疼痛等表证存在,也应当急以治疗里证。经治疗后,里证解除,大便转正常,身体疼痛仍未去的,再治疗表证。治疗里证用四逆汤,治疗表证用桂枝汤。
太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗自出愈,所以然者,表和故也,里未和,然后复下之。
太阳表证,先使用泻下法治疗而没有痊愈,再用发汗法治疗,因而导致内外俱虚,出现昏冒的症状。昏冒的病人如果正能胜邪,得到汗出,汗解邪散,就可以自行痊愈。之所以这样,是因为汗出邪散表气得以调和的缘故。如果里气尚未调和,然后再用泻下法治其里。
【倪海厦】冒,就是头昏眩或是头上冒汗。头上流出来的汗水是肠胃津液而来,这是阳明经热证。
太阳病未解,脉阴阳俱微者,必先振栗,汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;若阴脉实者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。
太阳表证没有解除,如果出现畏寒战栗,并见尺部寸部的脉象皆沉伏不显,继之高热汗出而病解的,这就是战汗证。此时,如果先触摸到寸部脉微微搏动的,主病在表,应当先发汗解表,则病可解。如果先触摸到尺部脉微微搏动的,主病在里,用泻下法则病可愈。如果要用泻下法,适宜用调胃承气汤。
太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
太阳表证,发热汗出的,这是卫气浮盛于外与邪相争,卫外失固,营阴不能内守所致,治疗宜驱风散邪,适宜用桂枝汤。
【倪海厦】营就是血,如果一个人的血很弱的时候,汗就流不出来,因为血不够了,汗的来源就是血,血是从肠胃吸收的营养能量而来;卫就是气,如果卫气比较弱的时候,表汗就是皮肤上表面的汗会洞泄,看到一个人汗一直流不停,就是气不足了,卫就是人的免疫系统,就是中医的固表力,气不足的时候,固表力就会比较差,一差的时候毛孔就会开,气就一直往外跑,这就是气弱,用炮附子可以固表。用桂枝汤可以调和营卫。
伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲食饮,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。
外感风寒之邪,经过五六天,出现发热怕冷交替出现,胸胁满闷不舒,表情沉默,不思饮食,心中烦躁,总想呕吐,或者出现胸中烦闷而不作呕,或者口渴,或者腹中疼痛,或者胁下痞胀硬结,或者心慌、小便不通畅,或者口不渴,身体稍有发热,或者咳嗽的,为邪入少阳,用小柴胡汤主治。
【倪海厦】少阳证有四个主证,“或”是副证。
1.往来寒热;2.胸胁苦满;3.嘿嘿不欲食;4.心烦喜呕。
例:小孩子感冒发烧,西医开退烧药,又开很强的镇静剂给小孩子睡觉,一个星期后,这个孩子的淋巴结整个肿起来,又感觉往来寒热,就是一天来好几次的忽热忽冷,跟“疟”不一样,疟有隔日疟或间日疟,有时间性,中医的少阳就是淋巴系统,太阳表证在人的皮肤表面,进入皮表的时候就是桂枝汤证,没治好进入半表半里,就是淋巴系统,淋巴系统也是人的防卫系统。
怎样知道进入淋巴系统了?中医讲的辨证论治,第一为什么往来寒热?病邪进入少阳,这时免疫系统出来对抗,打赢的时候就是热,打输的时候就是冷,所以一来一往,因为近距离交战,这样一天好几次,没有限定时间。第二为什么胸胁苦满,胸胁的地方,纵膈膜、横膈膜、胸腔里面都是淋巴系统,严重的还有水声,很胀满,肋骨会痛。第三为什么为嘿嘿不欲食?人的五脏六腑外面都有淋巴和神经,自然肠胃的蠕动会受到影响。第四为什么会心烦喜呕?一个是食物没有完全消化掉,另一个是淋巴系统里面有很多水分,淋巴系统里面的水和血常常在互换,就是内分泌系统,病邪进入的时候,水隔在中间,胸胁苦满,纵膈膜、横膈膜、胸腔里面都是淋巴系统包着,水太重的时候,通通梗在这里,这水又不在胃里面,而在淋巴系统里,所以中医讲半表半里,没有进入内脏,就是少阳。
如果三阳并病,项强、头痛、中风、太阳证,还有恶心、胃口不开的少阳证,口渴的阳明证,三阳并病的时候,和解少阳,中医叫“担法”,不要把柴胡桂枝开在一起。
小柴胡汤方(肝炎、淋巴肿块、结节、乳癌、伤科均可用它加减,女子经期感冒)
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗) 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝蒌实一枚。若渴,去半夏,加人参合前成四两半,栝蒌根四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两 。若胁下痞鞕,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆取微汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
【倪海厦】治疗乳癌的经验方
第一方是治乳癌或是乳房中有硬块,尚未溃烂破出时使用:
柴胡三钱 黄芩三钱 瓦楞子五钱 川芎三钱 丹皮三线 三七三钱 续断三钱
炮附子五钱 阳起石三钱 白芍五钱 枳实三钱 乳香三钱 炒麦芽五钱 郁金五钱
当归二钱 牡蛎一两 龙胆草三钱
体力差足冷,加熟地三钱,经期加桂枝三钱。九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗。
第二方是治疗乳癌已经溃决破口,有恶臭,出黑臭水时使用:
柴胡三钱 紫根五钱 龙骨五钱 牡蛎一两 白术五钱 炮附子五钱
黄芩三钱 黄连三钱 九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗。
以上方为主力处方来做加减,当病人进入乳癌末期气血两虚时,可以用八珍汤来做加减,主要观念在行气、破瘀,用咸味来攻坚,开气去郁,令三焦气机相流畅。同时必须强胃气,增加命门火维持生命的延伸为主。
血弱气虚,腠理开,邪气因入,与正气相抟,结于胁下,正邪纷争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。
气血虚弱,腠理开豁,邪气得以乘虚而入,与正气相抟结,留居在少阳经,正气与邪气相争,所以出现发热畏寒交替而作,发作与停止均有其时;由于胆气内郁,影响脾胃,所以表情沉默、不思饮食;脏与腑相互关联,肝木乘脾土,所以出现腹痛。邪气在胆在上,疼痛在腹在下,这就叫邪高痛下。胆热犯胃,所以出现呕吐,当用小柴胡汤主治。
【倪海厦】小柴湖汤治疗西医说的肝炎,由中医看来就是有湿热,小便黄兼往来寒热、胸胁苦满、默默不欲食、心烦喜呕等,西医只知道肝肿起来顶到胃了。病人没有胃口,我们加上茯苓、白术,茯苓稍微比白术多一点,以去湿来改善胃口,然后加上郁金来行肝气;病人如果身全黄疸、精神还好,用茵陈蒿;虚烦不得眠,加栀子。怎么知道病人好转?晚上1-3点能睡了,一觉到天亮,胃口好、小便颜色正常,体力恢复,双脚温热起来,就代表肝病好了。小柴胡汤是预防肝病的第一方。
淋巴结、淋巴肿块,这是结实在三焦,我们用黄色去实的药,用小柴胡汤+石硫磺;当脑部有积水时,用小柴胡汤加重生半夏去至高之水;乳癌的药方,其实也是小柴胡汤的加减,遇到经期来的时候,乳癌的药方中需加上桂枝,利用桂枝降冲逆的特性,把奶水导入子宫里。还有女子经期感冒一律使用小柴胡汤来和解。
打架内伤,伤在半表半里,如果有黑大便,就是内有出血,小便不通了,代表血堵在膀胱了,可以用小柴胡汤+桃仁、红花。桃仁专门攻瘀破血,打架内伤,这个血已经离开血管,进入淋巴系统里面去了,在三焦油网中间,这个就是用桃仁。
脑受伤瘀血,在脚上“然谷”穴放血,下针涌泉、人中、百会,处方小柴胡汤加桃仁、红花。三焦、血脉、神经、脑细胞都属于少阳,所以眼睛、鼻子、耳朵、头部都是属于少阳。
服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之。
服了小柴胡汤后,出现口渴欲饮等阳明见证的,表示病已转属阳明,必须按阳明的治法进行治疗。
太阳病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤。后必下重,本渴而饮水呕者,柴胡不中与也。食谷者哕。
得病六七天,脉象迟而浮弱,畏风寒,手足温暖,是太阴虚寒兼表证未解,医生却屡次攻下,致脾阳虚弱,寒湿内郁,出现不能进食,胁下满闷疼痛,目睛、面部及全身发黄,颈项拘急不舒,小便解出困难。如果误予柴胡汤治疗,一定会重伤脾胃而出现泄利后重的症状。如果本来有口渴,饮水即作呕的,是脾虚水饮内停所致(这时可用茯苓四逆汤),柴胡汤也不能使用。如果误投柴胡汤,就会导致中气衰败,出现进食后就呃逆的变证。
【倪海厦】病人身黄,一种是阴黄,是脾脏受到伤害时的黄,是透过皮肤看见血的颜色,身体很虚弱时的黄。另一种是阳黄,胆有问题的黄,看起来很光鲜的黄,流出来的汗也是黄的。
伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
外感病,经过四五天,身体发热,怕风,颈项拘急不舒,胁下胀满,手足温暖而又口渴的,属三阳合病之证,用小柴胡汤主治。
伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,与小柴胡汤。
外感病,脉象浮取见涩、沉取见弦的,为中虚而少阳邪乘,应当出现腹中拘急疼痛,治疗应先给予小建中汤以温中健脾、调补气血,用药后少阳证仍不解的,再用小柴胡汤和解少阳。
小建中汤方(小孩子厌食、挑食、鼻梁有青筋;虚寒肚子痛神效方;女子痛经)
桂枝三两 芍药六两 甘草二两 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 胶饴一升
上六味,以水七升,先煮五味取三升,去滓,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用,以甜故也。
伤寒与中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。
外感寒邪或风邪,有柴胡汤证的征候,只要见到一二个主证的,就可以确诊为柴胡汤证,不需要所有的征候都具备。
凡柴胡汤病证而误下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热,汗出而解。
凡是柴胡汤证而用攻下的,如果柴胡汤证仍然存在的,可以仍给予柴胡汤进行治疗。服药后,正气借助药力与邪相争,一定会出现畏寒战栗,然后高热汗出而病解的的战汗现象。
伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
患外感病二三天,心中悸动不宁、烦躁不安的,用小建中汤主治。
太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。
太阳病,邪传少阳十多天,医生反而多次攻下,又经过四五天,如果柴胡证仍然存在的,可先给予小柴胡汤治疗。如果出现呕吐不止,上腹部拘急疼痛,心中郁闷烦躁的,是少阳兼阳明里实,病情未能解除,用大柴胡汤攻下里实,就可痊愈。
大柴胡汤方(白内障、直肠癌、龟背龟胸多可用此方加减)
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升(洗) 生姜五两(切) 枳实四枚(炙) 大枣十二枚(擘) 大黄二两
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。
注:此方为小柴胡汤去人参加枳实、大黄。
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,宜先服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
外感病,经过十三天不解除,胸胁满闷而呕吐,午后发潮热,接着出现轻微腹泻。这本来是大柴胡汤证,应当用大柴胡汤攻下,医生却反而用峻下的丸药攻下,这是错误的治法。结果导致实邪未去而正气损伤,出现潮热,腹泻等症。潮热,是内有实邪的见证,治疗应当先服小柴胡汤以解除少阳之邪,然后用柴胡加芒硝汤主治。
【倪海厦】日晡所发潮热,就是阳明证的一个特殊现象,到了下午3点到5点就开始发热,潮热是一阵一阵热上来,按照气血流注的时间,申时开膀胱经,实际上是堵在大肠里面,大肠会移热于膀胱,移热后就从背后到脑里去了,所以是大肠移热,到下午就会发热。
这里仲景先师,反复提到攻下的时候用汤药比较好,因为水液也是通便推荡之一助,若只用丸剂,虽有刺激肠蠕动之力,无清润肠壁之力,故所下者,多为水分。
柴胡加芒硝汤方(可用来治大肠癌)
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两(炙) 生姜一两(切) 芒硝二两 大枣四枚 半夏二十铢
上八味,以水四升,煮取二升,去滓,纳芒硝,更煮微沸,分温再服,不解更作。
伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当鞕,而反下利,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。
外感病,经过十三天,邪传阳明而见谵语的,是胃肠有实热的缘故,应当用汤药攻下。如果小便通利的,大便应当坚硬,现却反而出现腹泻、脉象实大,可以断定这是医生误用丸药攻下所致,属错误的治法。假如不是误治而是邪传三阴的腹泻,脉象应当微细,四肢应冷,现脉象反而实大,是内有实邪的标志,说明是医生误用丸药攻下,其大便虽通而实邪未去,应当用调胃承气汤主治。
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
太阳表证没有解除,邪热内入与瘀血互结于下焦膀胱部位,出现有似发狂、少腹拘急硬痛等症状,如果病人能自行下血的,就可痊愈。如果表证还没有解除的,尚不能攻里,应当先解表(解表证可用小柴胡汤),待表证解除后,只有小腹拘急硬痛等里证的,才能攻里,适宜用桃核承气汤。
【倪海厦】判断是否有瘀血
1.第七椎外开一寸半膈俞有压痛(血会膈俞);
2.舌下青筋怒张且暗黑色;
3.血海穴有压痛点;
4.三阴交穴有压痛,多体现在在妇科,主腹、少腹的地方;
5.肚子上青一块,紫一块;
6.口渴不欲饮。
攻瘀血的处方见右图
桃核承气汤方(瘀血堵在膀胱、被踢中裆部,小孩滑滑梯伤了裆部用此方;急性膀胱炎、膀胱结石堵在尿道口;外伤阴部所致小便不利或尿血;痛经的一种)
桃仁五十个(去皮尖) 大黄四两 桂枝二两 甘草二两(炙) 芒硝二两
上五味,以水七升,煮四味,取二升,去滓,纳芒硝,更上火微沸。下火,先食温服五合,日三服,当微利。
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
外感病八九天,(素体虚弱之人)误用攻下后,阴虚而津液不能自回,出现胸部满闷、烦躁惊惕不安、小便不通畅,谵语、全身沉重、不能转侧的,用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。
【倪海厦】伤寒八九日,在医生的眼里,病已经六七天,可能已经传里了,不是传阳明就是传少阳,所以医生才会下之,一攻下以后,病人胸满,惊烦,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,为什么?因为要传不传,并没有进入少阳,被攻下得太早了,表邪陷下去,陷在半表半里中间,因为被攻下,而跑到三焦淋巴系统里面去,因为在半表半里中间,三焦跟心包是表里,所以病人会胸满,惊烦,因为胸口这里淋巴系统整个都会在这里,小便不利,因为三焦是水道出焉,三焦管水道,由油网来排,因为滤过性病毒是由「攻下」进来的,所以堵在三焦,水道就不能通行了。有谵语就代表说胃里面还有余热,胃里面还有干的大便,没有完全排掉,一身尽重,不可转侧者,攻下的时候,身体的气血往下走,一攻下病人的身体虚掉了,其实本来身体很好,把病毒顶在外面的,表面的症状慢慢没了,结果被庸医攻下,免疫系统被攻下,就往下走,因为体能很好,进来的时候就停在少阳,这进来不是病人不行,而是被医生误下的,所以柴胡加龙骨牡蛎汤主之;因为在半表半里之间,有胸满,靠柴胡加桂枝来解表,柴胡本身和解,桂枝走肌肉皮肤表面去表,已逆经在三焦里面的东西,把它清利出来,这汤方加龙骨牡蛎,还有铅丹,铅丹现在很少用,龙骨牡蛎和铅丹是治疗惊烦,受到惊吓的时候用,因为三焦和心包是表里的,所以这三味药是用来镇惊止烦的;又因为有谵语,因为人虚了,大肠的浊气就往上跑就发生谵语,所以加了大黄,大黄来攻下,用大黄把堆积在胃的大便排出来;这时候又加半夏,因为这人素体比较壮的, 平常比较壮的人,胸腔比较湿热一点,能湿热才能够胖;这时候再加生姜、人参、大枣,来把里虚补之足;此方表证里证一剂来清,同时攻下,同时解表,同时把前医造成的下攻中气不足,把它补足,中气就靠人参、生姜、红枣补足,解表靠柴胡、桂枝。这个药方常用在体质素虚之人,误下之后,阴虚而津液不能自回;如果是体质强壮的人,误下之后津液会自回,就不会用到这个药方。
手心出汗:如果手脚温,有便秘,是阳气盛,可用承气汤;如果手脚凉,无便秘,用龙骨牡蛎潜阳。
失津如尿床多用龙骨;失精如遗精多用牡蛎。失津失精,这些症状往往龙骨牡蛎同用。
柴胡加龙骨牡蛎汤方(精神分裂症、癫痫、失眠,狂燥证可用此方;抑郁症)
柴胡四两 龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半 人参一两半 桂枝一两半 茯苓一两半 半夏二合半 大黄二两 牡蛎一两半 大枣六枚(擘) 铅丹一两半
上十二味,以水八升,煮取四升,纳大黄切如棋子,更煮一二沸,去滓,温服一升,日三服,夜一服。(铅丹可用生铁落代替;打铁花落下的就是很好的生铁落。)
伤寒,腹满,谵语,寸口脉浮而紧,关上脉弦者,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。
外感病,腹部胀满,谵语,寸口脉浮而紧,这是肝木克伐脾土的征象,名叫纵,用针刺期门的方法进行治疗。
伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便不利,寸口脉浮而涩,关上弦急者,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。
外感病,发热,畏缩怕冷,口渴很甚,想要喝水,腹部胀满,这是肝木反克肺金的表现,名叫横,当用针刺期门法治疗。治疗后如果出现自汗出,小便通畅的,为肝气得泄,病将痊愈。
太阳病二日,烦躁,反熨其背,而大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日,振栗、自下利者,此为欲解也。若其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便鞕,小便当数,而反不数又不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。
太阳病第二天,病人出现烦躁不安,医生反而用热熨疗法来熨病人的背部,导致汗出很多,火热之邪乘虚内入于肠胃,肠胃中津液枯竭,于是出现躁扰不宁、谵语,病经过十多天,如果病人出现全身颤抖、腹泻的,这是正能胜邪(津液自回),疾病将要解除。如果火攻后病人腰以下部位不出汗,反见呕吐,(胃气不能下注)足底下感觉冰凉,大便干硬,小便本应当频数,但反而不频数而量少,想解又解不出(津液枯竭,阴液还没有回头,需要补充津液,即滋阴),解大便后,头猛然疼痛,并感觉脚心发热,这是胃气向下流动的缘故(头痛是便秘的浊气上冲造成的;胃气回来了,向下流注,所以觉得脚心热)。
太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。但头汗出,齐颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。宜人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤主之。
太阳中风证,用火法强迫发汗,风邪被火热所迫,血气运行失去正常规律,风与火相互熏灼,影响肝胆疏泄失常,病人身体就会发黄(此时可用茵陈蒿汤治疗)。阳热亢盛,迫血上出就会出现衄血,热邪灼津,阴液亏虚就会出现小便短少。气血亏乏,不能滋润周身,就会出现身体枯燥、仅头部出汗、到颈部为止。阳盛而阴亏,则腹部胀满,微微气喘,口干咽部溃烂,或者大便不通,时间久了就会出现谵语(这是承气汤证),严重的会出现呃逆、手足躁扰不宁、捻衣摸床等征象(危证,多不治),如果小便尚通畅,示津液犹存,病人还可救治。适宜用人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤治疗。
人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤方
人参三两 地黄半斤 龙骨三两 牡蛎四两 茯苓四两
上五味,以水一斗,煮取三升,分温三服。
伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之。
太阳伤寒证,脉象浮,本应当发汗解表,医生却用火治法强迫发汗,导致心阳外亡、神气浮越,出现惊恐狂乱、坐卧不安的,用桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主治。
【倪海厦】桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤是烧烫伤内服第一方。烧烫伤引起的疼痛,用此方喝下去可快速止疼。桂枝快速把药物发散到体表;龙骨牡蛎收敛浮阳,利水壮肾阳。
桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤方(火灾、烧伤、烫伤内服;治疗过度惊吓或焦躁不安+常山;宋本有蜀漆三两)
桂枝三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 牡蛎五两(熬)龙骨四两
上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
【倪海厦】外敷烧伤膏配方:牡蛎、大黄、硫黄、白术、黄芩、菖蒲烧灰,加香油调糊外敷,可消水泡,防感染。
形似伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语。弱而发热、脉浮者,解之,当汗出愈。
病的表现象太阳伤寒证,但脉搏不弦紧反而弱,并且出现口渴,这是温病而不是太阳伤寒证。如果误用火攻,火邪内迫,就一定会出现谵语等变证。温病初起脉弱,一般并见发热脉浮,用辛凉发汗解表法治疗,汗出邪散,则疾病可愈。
【7.86】太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。
太阳表证,用火熏法强使发汗而汗不出,火邪内攻,邪热内扰,病人必烦躁不安,如果病至第七天,邪气在太阳经当行尽,病当痊愈而仍不痊愈的,就一定会出现大便下血的变证。由于这是误火所致,所以叫做火邪。
注:清(凊)血:大便带血。
脉浮热甚,反以火灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥唾血。
脉象浮,发热甚,这是太阳表实证,当用发汗解表法治疗,却反用温灸法治疗,这是把实证当作虚证来治疗,火邪内攻,耗血伤阴,一定会出现咽部干燥、吐血的变证。
微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。
病人脉象微数,属阴虚内热,千万不可用灸法治疗,如果误用温灸,就成为火邪,火邪内迫,邪热内扰,就会出现烦乱不安的变证。阴血本虚反用灸法,使阴更伤;热本属实,用火法更增里热,血液流散于脉中,运行失其常度,灸火虽然微弱,但内攻非常有力,耗伤津液,损伤筋骨,血液难以恢复。
【倪海厦】伤阳会吐血,伤到胸腔肺胃的地方会吐血;伤阴会下血,即伤到五脏、子宫、膀胱、大肠就会大便带血。
脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,乃有汗而解。何以知之?脉浮故也。
脉象浮,主病在表,当用发汗解表法治疗,如果用灸法治疗,表邪不能从汗解,邪热反而因火治法而更加炽盛,出现从腰以下沉重而麻痹,这就叫火逆。如果病将自行痊愈的,一定会先出现心烦不安,而后汗出病解。根据什么知道的呢?因为脉浮,浮主正气浮盛于外,所以知道汗出而病解。
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。
用烧针的方法强使病人出汗,致心阳损伤、下寒上逆,一定会发作奔豚,出现气从少腹上冲心胸、时作时止的症状。同时,由于针刺的部位被寒邪侵袭,肿起红包块(胡希恕认为是感染红肿)。在治疗上,可内服汤药,用桂枝加桂汤;外用灸法,在肿起的包块上各灸一艾柱。
【倪海厦】桂枝加桂汤,所加的桂指的是肉桂,肉桂打粉冲服。
桂枝加桂汤方(长期便秘又受到惊吓所引起的心脏动悸;甲亢;治奔豚气从少腹上冲心者)
桂枝五两 芍药三两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
误用火攻而又行攻下,因火攻发汗致心阳损伤,出现烦躁不安的,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治。
【倪海厦】火针发汗太过,造成浮阳在上。浮阳在上最简单的辨证就是头部一直流汗,身体不流汗。这个桂苓甘草龙骨牡蛎汤(宋本)临床上治疗甲状腺亢进使用最多。
甲状腺大脖子病的人,一直手抖、心颤、盗汗、心悸、很紧张、蟹眼症(眼珠子向外突出)。甲状腺肿大的病人有如下表现:1.心悸,心跳非常快;2.手抖;3.嘴巴干燥,非常燥渴;4.盗汗严重。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方(倪师治大脖子病用此方加减,甲状腺肿大;甲亢;宋本有茯苓四两,叫桂苓甘草龙骨牡蛎汤)
桂枝一两 甘草二两(炙) 龙骨二两 牡蛎二两(熬)
上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。甚者加人参三两 。
太阳伤寒者,加温针,必惊也。
太阳伤寒证,如果用温针进行治疗,往往会导致惊惕不安的变证。
太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此为小逆;若不恶寒,又不欲近衣者,此为内烦;皆医吐之所致也。
太阳表证,应当有畏寒发热的症状,现病人出现自汗,反而不见畏寒发热,关脉细数,这是医生误用吐法所引起的变证。在得病一、二天误用吐法的,就会出现腹中饥饿,却不能食(1).呕吐太过,造成胃的津液吐掉了,脾脏功能还正常,所以会饿,但吃不下。这个是大半夏汤证);得病三、四天误吐的,就会出现不喜欢吃稀粥,想吃冷的食物,早晨吃进的东西,晚上就吐出来(2).这是胃的津液吐掉了,脾阳虚掉了,胃寒,脾胃都伤到了。西医所说的胃下垂、胃酸反逆、火烧心,是吴茱萸汤证,把里边的生姜换成干姜效果更好)。这是医生误用吐法所致的变证,其病变尚轻,所以叫做“小逆”。 太阳表证,应当有畏寒的见症,治疗当用汗法以解表,现却使用吐法,吐后病人反而出现不怕冷、不想穿衣服的,这是误用吐法所致的内热变证。(3).这是因为吐的太过,胃的津液伤到了,胃太干燥了就化成热,化成虚热往上走,病人会烦躁,这个也可以用大半夏汤。)
【倪海厦】平常小孩子如果吃坏了肚子,吐的太过了,就给他大半夏汤;吐得已经不想吃东西了,早上吃的稀饭到了晚上吐出来还是稀饭,就给吴茱萸汤;嗳气很厉害的时候,加上旋覆花代赭石汤。
生姜散寒,发散;干姜温中,点火,点胃的火。
病人脉数,数为热,当消谷,今引食而反吐者,此以发汗令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,故不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
病人脉象数,脉数一般为邪热所致,热能消化水谷,应当出现能食的症状,却反而出现不能食而呕吐的,这是发汗不当,导致阳气衰微,胃阳虚躁,因而出现脉数。这种脉数是假热的表现,不能消化水谷,所以不能食;因为胃中本虚冷、虚气上逆,所以出现呕吐。(这个就是因胃寒呕吐,胸阳不足,可用甘草干姜汤。)
太阳病,过经十余日,心中温温欲吐,胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先其时,自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与之。若但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,所以然者,以呕故知极吐下也。
太阳病,病传阳明已经十余天,病人胃脘部烦闷不适,泛泛欲呕,胸部疼痛,大便反而稀溏,腹部微有胀满,心中郁闷烦躁,如果是误用峻猛涌吐或泻下药所致的,可用调胃承气汤治疗(腹诊按中脘穴以下的建里、下脘有压痛反应);如果不是吐下所致的,就不能用调胃承气汤。此证虽有只想呕吐,胸部疼痛,大便稍溏泄的症状,但不是柴胡汤证。因为病人泛泛想吐,所以可以推知是峻吐峻下所致的。
太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞕满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。
太阳病,经六七天,表证仍然存在,脉象沉滞不起,没有结胸的见症,神志发狂的,这是邪热与瘀血互结于下焦的缘故,当有小腹部坚硬胀满、小便通畅等症,攻下瘀血就可痊愈。之所以出现这种情况,是因为太阳之邪随经入里,邪热与瘀血互结于下焦的缘故。用抵当汤主治。
抵当汤方(干血劳;肌肤甲错;鱼鳞病)
水蛭三十个(熬) 虻虫三十个(去翅足熬) 桃仁二十个(去皮尖)大黄三两(酒洗)
上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
太阳病,症见皮肤发黄,脉象沉结,小腹坚硬,如果小便不通畅的,则不是蓄血证,而是湿热发黄证(可用茵陈蒿汤或栀子蘖皮汤);如果小便通畅,并有狂乱征兆的,则是蓄血发黄证无疑,用抵当汤主治。
伤寒有热,少腹满,应小便不利;今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
外感病,发热,小腹部胀满,如果水饮内蓄的,应当小便不通畅,现小便反而通畅的,是下焦蓄血证,应当攻下瘀血,不可用其它药物,适宜用抵当丸。
抵当丸方(产后恶漏不尽,凝结为块,久成宿疾;身体极虚弱者可易大黄为地黄;脑血管瘤剧烈头痛,3个月止痛,半年瘤消除,郝万山案例)
水蛭二十个(熬) 虻虫二十个(去翅足熬) 桃仁二十五个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)
上四味,捣分为四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬时,当下血;若不下者,更服。
太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸。小便少者,必苦里急也。
太阳病,因为饮水过多,致水饮内停,如果小便通利的,是水停中焦,一定会出现心悸不宁的见症;如果小便短少不通畅的,是水停下焦,一定会出现小腹部胀满急迫不舒的症状。