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辨妇人各病脉证并治(3)

张仲景Ctrl+D 收藏本站

妇人产后七八天,没有太阳表症,但见少腹部坚硬疼痛,这是恶露不尽,瘀血留于子宫所致。如果伴有不大便,烦躁,发热,脉象微实,而且在下午三、四点钟时,烦躁发热更加历害,不能进食,食后则胡言乱语,到了夜晚就清醒了,宜用大承气汤治疗。这是由于热在胃,结在下焦所致。

产后中风,数十日不解,头痛,恶寒,发热,心下满,干呕,续自微汗出,小柴胡汤主之。

妇人产后体虚,感受了风邪,连续数十天不好,仍见轻微头痛,怕冷,时常发热,心下胃脘痞闷,干呕、汗出,用小柴胡汤治疗。(病程虽迁延日久,但是太阳中风证仍在,仍然可以用桂枝汤以解表散寒,调和营卫。《金匮要略用桂枝加桂汤》)

产后中风,发热,面赤,头痛,汗出而喘,脉弦数者,竹叶汤主之。

妇人产后感受风邪,发热,面色发红,气喘而头痛,用竹叶汤治疗。

竹叶汤方(金匮方中有防风炮附子桂枝)

竹叶一把 葛根三两 桔梗一两 人参一两 甘草一两 生姜五两 大枣十五枚(擘)

上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

产后烦乱,呕逆,无外证者,此乳中虚也,竹皮大丸主之。

妇人在哺乳期间,中气虚弱,若出现心烦意乱,呕吐,治宜安中益气,用竹皮大丸主治。

倪海厦注:乳中虚:正在喂奶过程中,因为奶水不足喂了一半,孩子把奶水吸干了,母体乳汁分泌没跟上,导致出现中空现象,引起心情烦燥呕吐还想打人。也有人说乳中虚是哺乳期体虚。

竹皮大丸方

竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分

上五味,末之,枣肉和丸,如弹子大,饮服一丸,日三服,夜二服,有热者倍白薇。

产后下利,脉虚极者,白头翁加甘草阿胶汤主之。

妇人产后气血不足,又出现下利,使气血虚极,用白头翁加甘草阿胶汤治疗。

白头翁加甘草阿胶汤方

白头翁二两 黄连三两 柏皮三两 秦皮三两 甘草二两 阿胶二两

上六味,以水五升,先煮五味,取三升,去滓,纳胶烊消,分温三服。

妇人咽中如有炙脔(luán,切成小块的肉)者,半夏厚朴茯苓生姜汤主之。

妇人自觉咽中象有烤熟的肉块梗塞,有异物感,咯之不出,吞之不下,用半夏厚朴汤治疗。(梅核气,情志郁结、气滞痰凝,肝郁,甲状腺结节等)

半夏厚朴茯苓生姜汤方(梅核气;声带息肉;甲状腺结节、瘿瘤+黄药子昆布夏枯草桃仁)

半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两

上五味,以水一斗,煮取四升,去滓,分温四服,日三服,夜一服,苦痛者,去苏叶,加桔梗二两 。

妇人脏燥,悲伤欲哭,数欠伸,象如神灵所作者,甘草小麦大枣汤主之。

妇人患脏燥病,出现悲伤哭泣,精神失常,象有神灵所使一样,频频打呵欠,伸懒腰,用甘麦大枣汤治疗。

甘草小麦大枣汤方(可治小儿癫痫;用浮小麦)

甘草三两 小麦一升 大枣十枚(擘)

上三味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,后治其痞,治吐宜桔梗甘草茯苓泽泻汤;治痞宜泻心汤。

妇人咳清痰、吐涎沫,医生误用攻下法,导致心下痞满,治疗应当先治吐涎沫,用桔梗甘草茯苓泽泻汤治疗。待涎沫症状消失,再治痞满,用泻心汤治疗。

桔梗甘草茯苓泽泻汤方(吐涎沫)

桔梗三两 甘草二两 茯苓三两 泽泻二两

上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

泻心汤方

大黄二两 黄连一两

上二味,以麻沸汤二升,渍之,须臾绞去滓,分温再服。

妇人之病,因虚积冷结,为诸经水断绝,血结胞门。或绕脐疼痛,状如寒疝;或痛在关元,肌若鱼鳞;或阴中掣痛,少腹恶寒;或引腰脊,或下气街;此皆带下。万病一言,察其寒、热、虚、实、紧、弦,行其针药,各探其源,子当辨记,勿谓不然。

妇人患病,常因虚损,积冷和结气所引起,致使月经失调、甚至闭经,历经数年以后,血寒积结在子宫。寒邪损伤经络,若凝结在上焦,影响于肺,则见咳吐涎沫,日久不愈,寒郁化热,损伤肺络,即形成肺痈病而致形体消瘦。若积冷结气盘结于中焦,则可形成绕脐疼痛的寒疝病;或导致肝失疏泄,发生腹痛及两胁疼痛;若病从热化,热结于中焦,则见脐下关元处疼痛,脉象数,周身肌肤虽无疮疡之变,但可见皮肤枯燥,状如鳞甲,此病有时也能见于男子,不只发生于女性。若积冷结气在下焦,则为肝肾受病。如妇女虽然下血并不太多,但往往可见月经不调,前阴掣痛,少腹怕冷,或疼痛牵引到腰脊部,下连气街,发生冲气急痛,且两腿膝部及两小腿疼痛而烦扰不宁,甚至突然出现眩晕昏厥,神志失常,类似厥逆癫痫的症状,或者忧愁凄惨或者悲伤怒骂,这些都是由于妇女疾病所致,并非鬼神作祟。日久则见身体消瘦,脉象虚弱,畏寒。妇人三十六种疾病,千变万化,医者应当仔细诊察脉象的变化,认真辨别阴阳虚实紧弦,根据病情,或用针或用药物治疗,使病情转危为安。虽然某些疾病症状相同,但脉象不同,应当详加辨脉审证,并做好记录,不要认为以上这些话是多余的。