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辨妇人各病脉证并治

张仲景Ctrl+D 收藏本站

师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人呕,不能食,无寒热,此为妊娠,桂枝汤主之;于法六十日当有此证;设有医治逆者,却一月;加吐下者,则绝之。

老师说:妇人的脉象平和,只是尺部的脉象稍弱,呕吐,不能进食,没有恶寒发热,这是妊娠反应,用桂枝汤治疗。一般怀孕60天会有这种症状;如果有医生误治,到了第三个月(孕90天);在怀孕第三个月误用了吐下的药,则会导致流产。

桂枝汤方

桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。

妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,此为症痼害;妊娠六月动者,前三月经水利时胎也;下血者,断后三月衃(pēi,凝聚的血块)也;所以血不止者,其症不去故也,当下其症,桂枝茯苓丸主之。

上述这些症状通常在妊娠六十天左右出现,如果在停经一个月医生误诊,治疗不当,使病人又添加上吐下泻等症状,应当停止用药。妇人素有症积之病(子宫肌瘤),停经不足三个月,又有子宫出血断续不止,自觉胎动在脐上的,这是由于症病造成的。如果停经六个月,感觉有胎动的,而且在停经前三个月的月经正常,这是胎儿。假如停经前三个月,月经紊乱,月经停止三个月后,又漏下紫色晦暗的瘀血,这是症病而不是胎儿。之所以出血不止,是因为症积未去的缘故,应当用下法攻其症积,用桂枝茯苓丸治疗。

桂枝茯苓丸方(治疗子宫肌瘤倪师+炮附子白术;胡希恕此方合大柴胡汤治心绞痛)

桂枝 茯苓 牡丹 桃仁 芍药各等分

上五味,末之,炼蜜为丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知可渐加至三丸。

妇人怀孕六七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛,恶寒,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附子汤温之。

妇人怀孕至六七个月时,出现脉弦,发热,自觉腹胀加重,腹部疼痛,怕冷,少腹部如被扇子扇的风一样发冷,之所以这样,是因为子宫开的缘故,应当用附子汤温暖子宫。

附子汤方

附子二枚(炮,去皮,破八片)  茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 。

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

师曰:妇人有漏下者;有半产后续下血都不绝者;假令妊娠腹中痛者,此为胞阻,胶艾汤主之。

老师说:妇人子宫出血有三种情况:一是月经淋漓不断的下血;二是小产后继续出血不止;三是怀孕期间阴道出血。假如怀孕而又腹部疼痛的,这是胞阻病,用胶艾汤治疗。

胶艾汤方(孕期见红+桑寄生)

地黄六两 芎二两 阿胶二两 艾叶三两 当归三两 芍药四两 甘草二两

上七味,以水五升,清酒三升,煮六味,取三升,去滓,纳胶烊消,温服一升,日三服。

妇人怀妊,腹中㽲(jiǎo)痛,当归芍药散主之。

妇人怀孕后,腹中拘急,绵绵而痛,用当归芍药散治疗。

当归芍药散方

当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎䓖三两

上六味,杵为散,取方寸匕,温酒和,日三服。

妊娠,呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。

妇人怀孕呕吐不止的,用干姜人参半夏丸治疗。

干姜人参半夏丸方(孕吐严重)

干姜一两 人参一两 半夏二两

上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧桐子大,每服五丸,日三服,饮下。

妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。

妇人怀孕后小便不通利,饮食正常,用当归贝母苦参丸治疗。

当归贝母苦参丸方(胎儿挤压膀胱导致孕妇小便尿不出来)

当归四两 贝母四两 苦参四两

上三味,末之,炼蜜为丸,如小豆大,饮服三丸,日三服。

妊娠,有水气,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。

妇人怀孕期间,头面遍身浮肿,身体有沉重感,小便短少,怕冷,战栗象被水洒、风吹一样,起来时感到头晕,用葵子茯苓散治疗。

葵子茯苓散方(孕期全身或下肢水肿)

葵子一斤 茯苓三两

上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。

妇人妊娠,身无他病,宜常服当归散,则临产不难,产后亦免生他病。

妇人怀孕,宜常服当归散。怀孕后经常服用此药,可使生产顺利,产后也不容易生病。