第十五讲 鉴别热型
0:00咱们今天再深化地讨论一下上一周讲的那几张方子，怎么着使用，我想会了还好，如果我们要不能用，那就没多大意义。如果我们要能用，咱们也没白说，你们也没白听。
1:00我先说这三张方子，第一个先辨别热型，热型在这个病当中非常地重要。因为第一个热型要错了，就全错了。第一个是发热恶寒，有汗，大家一定要记住。发热恶寒要有汗;一个是发热恶寒，无汗，没有汗。
2:00你要是看书，你看《伤寒论》，它对于这个无汗有三个表述，一个是无汗，一个是汗不出，一个是不汗出，有这么三个表述。我们看小说，用不着去说这个，《伤寒论》不行，一字千金。
3:00无汗和不汗出，不是一回事。该出汗不出汗叫不汗出。我看这个病是该有汗，没有。一个是汗不出，汗它不出，这是什么?你用了发汗药没出汗，这是汗不出。大家有个个区别。念《伤寒论》应该这么念，对于一个字都不要放过去，过去了你就丢掉了好多地东西。所以一个字也不要丢掉。
尤其是在这种关键的字语当中，是不能放过。我们今天是讲的是无汗，不是发过汗汗不出，不是该出汗没出汗，就是无汗。发热恶寒有汗，因为无汗和有汗分别得太大了，分别得太大了，大在哪?
发热恶寒要是有汗，是因为体液不足， 发热恶寒要无汗，是因为汗腺不分泌，这是两回事吧?如果说汗腺不分泌，你不去让它汗腺去分泌，你用别的方法，那你不但没有治病，你给人体的免疫系统，增加了一些负面的东西，这是个错误。所以，我们要先注意热型。
再一个热型，是热不甚高，是38度左右，最高38度，或者37度多，或者是37度，或者没有明显的发热，也没有明显地恶寒，体温稍微有点高，但没有恶寒的感觉。如果要是病毒性的，那就全身疼，要不是病毒性的，没有全身疼。这是中医从症状上看是不是病毒。
7:00《伤寒论》没有这个说法但是有这个做法。它是这样做的。这一个就是我们说的咽炎，我们说咽炎包括扁桃体，腮腺，包括这些东西，中医不是一对一的对抗，而是排异。凡是有充血，肿大，这个症状的，这属于排异，排异(方法)是透表，透表就是从微血管往外排。
8:00这三个症状，三个区别，在热型上的区别。我们再说一个脉象上的区别。脉象上的区别都是脉浮，血管浅出，如果发热恶寒有汗的是脉缓，跳得比较缓和，缓和就是跳得频率适中，一分钟60次左右，脉缓。
如果发热恶寒无汗的，全身颤抖，没有汗，如果是这一个，这个脉象是浮， 紧。摸得脉管非常紧张，张力特别大。如果象是咽炎，扁桃体，腮腺发炎肿大，这一个脉象不是这么大，也不是这么紧，脉的频率稍快，70-80次，或者再多一点。这是脉象。
如果是发热不恶寒，心下痞，就是剑突以下，横结肠那个部位，有痞，痞是一按是软的，一敲里头是空的，是有空气的声音，这是心下痞，是急性胃炎。这一个是发热恶热。一般有舌苔，舌苔比较厚。
如果当前有胃病舌苔就比较厚，这不是重要的。重要的是发热恶热，心下痞，不想吃东西，有的有呕吐，有不呕吐的，但一定是心下剑突这一部分有气体的声音。
急性胃炎常常是颜面发红，热高了以后手脚是发凉的，手脚是凉的，身上是热的，发热喜欢凉爽，发热恶热。有的大便干，有的不大便。就是大便稀也在其中，也在排异其中。
把这几个病从热型上分，从脉象上分。心下痞的脉象是脉滑，脉特别充实，感觉出来血流的力量很大，因为它要在体表散热，所以循环比较通畅，量比较大，它要向外散热。
13:00再有一个意象，恶寒是个意象。心下痞不想吃东西，看见东西不想吃，厌恶而且心烦。发热恶热，心烦，脉滑，(这是)心下痞，这是一个。我这么重新复核了一遍，大家可以想一想，我对哪些个地方还不明白，我对哪个地方还有点模糊。咱们今天解决这个问题。常见病，我们学一个常见的方法。
14:00常见的用法，一治就好。省去了好多的事。跑医院挨个等着拿号，等等等等，麻烦事多了，回来不一定吃了药就好。有说的没有?我看未必是都明白。
(学生)郭老，请问麻黄汤的浑身疼，骨节疼，和您说的病毒性感冒是不是一回事?
(郭老)就是一回事，它就是它，麻黄汤这个症状，就是病毒性感冒，一点错也没有。