呕而发热即心烦喜呕。心烦即心烦发热。如“胸中烦”、“烦疼”等等皆有发热。伤寒有柴胡证但见一证便是，不必悉具。呕而发热为三焦气机失调，以小柴胡汤主治。
3、“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬疼者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。” 此条说三层意思：一、呕而发热为柴胡汤证，如误下后柴胡证仍在者，复与柴胡汤，可作战汗而解。二、若下后心下满疼者为结胸证，以大陷胸汤主治。三、下后但满而不疼者为心下痞，以半夏泻心汤主治。呕而发热易被认为可下证，所以仲景特出此条指示以说明下后的处理办法。呕而发热之柴胡证，与小结胸、大结胸、心下痞四证最须鉴别，呕而心烦发热，腹部平软无异常表现的为柴胡证。心下满按之疼者为小结胸；自心下至少腹硬满而疼者为大结胸；心下满而按之软，以指弹之有气体声为心下痞。然而柴胡证，大小结胸证、心下痞俱可有呕而发热。若但据呕而发热则上述诸证即不可分别。必须看证候的全面表现，而后才可以认识病位病性病势，立法用药才不致有误。
4、“伤寒，阳脉涩、阴脉弦，法当腹中急疼，先与小建中 汤，不差者，小柴胡汤主之。” 此条凭脉断证不是仲景的理法。“法当” 二字亦是衍文。成无己本中“腹疼”下有“者”字，与“法当”二字文辞不谐。此条似是：“伤寒脉弦细，腹中急疼者，先与小柴胡汤；不差者，小建中汤主之。”阳脉指寸脉，阴脉指尺脉，挠骨动脉尺寸同一血管，岂能前一寸涩，而后一寸弦？这在临床不曾见过。仲景无此脉法，亦无此脉理。腹中急疼而用小柴胡汤唯一可据的就是脉弦细。如无脉弦细的腹中急疼则毫无用小柴胡汤的根据。据脉弦细而调和三焦气机，若仍不差再以小建中汤通阳缓急止疼。因服过小柴胡汤，三焦气机已通，小建中汤则可奏效。如先与小建中却殊无根据。仲景从无盲目治法。柯琴对本条解为一证两方，与麻黄汤发汗，解半日许复烦而更用桂枝再汗同法。这在病理上颇不然。太阳无汗用麻黄汤发汗，汗出病未解复发热，不可再用麻黄重发汗亡津液。这将导致病情逆转。又因曾发汗，汗腺已开张，不须再用麻黄，只以桂枝汤解肌即病解。这是太阳病理特性所决定的，并非一证两方，乃因势利导祛邪法的妙用。若脉弦细腹中急疼本无用小建中汤的根据，只有用小柴胡汤治后不差，才有用小建中汤通阳缓急的根据。在伤寒论中，先与小柴胡汤不愈而再用他药的病例有：“……可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而通。”得屎二字有用通便药之意。又如：“先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。”
“小建中汤方： 桂枝42克，芍药84克，甘草28克，生姜12克，大枣12枚，胶饴200毫升 上六味，以水1400毫升，煮取600毫升，去滓，内饴，更上微火消解，温服200毫升，日三服。” 此方在千金方中名芍药汤，治产后少腹疼。桂枝汤增芍药加胶饴即此方。胶饴即麦芽糖；亦称糖稀。胶饴含大量麦芽糖，微温味甘，缓中，补虚、润肺、治中虚腹疼。小建中汤乃通阳补虚缓中止疼之剂。
5、“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不和，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。” 此条是伤寒太阳病汗下后转化少阳病理过程。胸胁满微结，往来寒热、心烦为少阳证，为小柴胡汤主治，因渴而加括娄根，因胁满微结加牡蛎，因渴而小便不利加干姜散水气，因身有热而去人参，因头汗出加桂枝。此为柴胡桂枝干姜汤，乃小柴胡汤方加減法。
“柴胡桂枝干姜汤方： 柴胡112克，桂枝42克，干姜28克，黄芩42克，牡蛎28克，括娄根56克，甘草28克