“柴胡加龙骨牡蛎汤方： 柴胡56克，半夏20毫升，人参21克，茯苓21克，铅丹21克，桂枝21克，大黄28克，生姜21克，大枣6枚，龙骨21克，牡蛎21 克 上十一味，以水1600毫升，煮取800毫升，内大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。” 11、“太阳病过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈”。 本条太阳病过经十余日是指伤寒初得病在太阳经，十余日以来，曾二三次误下。后四五日柴胡证仍在的，先与小柴胡汤。后四五日在十余日内的后四五日，而误下是在五六日间。柴胡证仍在是指一系列少阳证中任何一证或数证。与小柴胡汤后呕不止，可见与小柴胡汤之前即有呕而发热。心下急郁郁微烦即心下急满，发热心烦，不欲饮食之表现或在服小柴胡汤前即有，而服小柴胡汤之后未解，再与大柴胡汤下之，则愈。呕不止微烦为少阳证。心下痞满急迫为里热。这种少阳与里热合邪时，常与小柴胡汤可解，若小柴胡汤不能解，与大柴胡汤下之则愈。为什么要先与小柴胡汤，必待不解而后才用大柴胡汤呢？这是因为少阳禁下，仲景在少阳禁下，仲景慎下少阳，所以必待小柴胡不解而后下。仲景在少阳病中多用此法。如本条及柴胡加芒硝汤条等。这并非仲景辨证不准，正是其辨证用药的精确之处。
12、“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热，此为水结在胸胁也，但头汗出者，大陷胸汤主之”。 此条伤寒十余日热结在里是指心下急腹满不大便发热汗出不解等证。若复往来寒热是少阳并热结在里。热结在里可下，但少阳禁下，须先以大柴胡汤和解少阳兼下里热。若但结胸身无大热，但头汗出的以大陷胸汤主之。
结胸与热结在里最须区别。二证皆有心腹满不大便发热汗出不解。而大结胸证身无大热但头汗出。以身无大热但头汗出以区别于热结在里，也区别于少阳兼有热结在里证。因结胸证为饮热结在胸胁，与里热不同。参看太阳病篇太阳病的继发性杂病一章结胸一节。
13、“伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。” 本条呕而发热为少阳证，发热汗出不解心下痞硬而下利为里热证。以大柴胡汤和解少阳兼下里热。
此条证候应与生姜泻心汤证，桂枝人参汤证相鉴别，生姜泻心汤证继发于太阳表解之后虽有心下痞硬、下利，但干呕食臭与本条发热而呕不同。桂枝人参汤证亦是心下痞硬、下利，但它发生于太阳误下之后，外有发热恶寒之表证与本条不同。本条发热而呕无疑是少阳证，而下利痞硬与不大便烦满虽表现不同，但同是胃肠的阳性病理过程，病机为胃肠热结，所以同以大柴胡汤主之。
金鉴对本条证下利而用大黄枳实的治法不能理解，故改“下利”为“不利”。按仲景文例，凡说“不利”皆指小便，而且必说，小便不利，从无单用“不利”二字指小便或大便的例。金鉴这种改法是不合仲景文例的。山田正珍也不解下利用大黄之理，于下利上添不字，改为“不下利”。然而“不下利”三字是不能理解为不大便的。充其量也不过是清便自可之义，也不足作为用大黄的依据，同时仲景也没有这样的文法。川田氏这一改法也是不正确的。总之，不大便，大便硬而用大黄易为人所理解。今下利而用大黄，便因不解其病理而生出种种臆说。除金鉴与山田氏之外，众多医家对大柴胡汤中有无大黄一案，至今尚是众说纷纭，莫衷一是。
“大柴胡汤方： 柴胡112克，黄芩42克，芍药42克，半夏99毫升，生姜70克，枳实4枚，大枣12枚擘 上七味，以水2400毫升，煮取1200毫升，去滓再煎，取600毫升，温服200毫升。日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。大黄二两约28克。” 按：大柴胡汤方后“一方加大黄二两”等十七字，当是后人的注语误入正文的。在《金匮·腹满宿食病篇》有大柴胡汤方，方中有大黄二两。那么大柴胡汤究竟有没有大黄呢？历代注家看法颇为不同。现综合各家见解，略加探讨如下：