第二章 少阴病纲领(4)

    本条少阴咳而下利，乃阳虚水气为病，见本篇第三章3条真武汤条。本条证当以真武汤治疗。若以火劫迫汗，亡阳又伤其血，所以谵语小便难。造成这一后果的原因就是以火迫少阴汗。
19、“少阴病。八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。”
    少阴病脉沉或微细身寒欲寐之证，若八九日一身手足尽热是少阴病并发蓄血证。以热在膀胱即血蓄在膀胱。由于循环功能衰弱，血管收缩管腔的改变，以及血液在病理因素的作用下发生物理和化学上的变化，而导致局部淤血。这是造成少阴膀胱蓄血的原因。但在八九日阳回之后，淤血组织发炎，引起一身手足热；淤血破溃则造成便血。因淤血在膀胱所以必便血也。
    少阴过程继发膀胱蓄血与太阳过程之膀胱蓄血机制大致相同。此条未出治法，但凡蓄血证，淤血破溃排出则病愈。太阳蓄血，因蓄血组织破坏有害物进入血液而引起抗御反应，而且会累及脑神经发生如狂之证，所以用桃核承气汤攻瘀逐邪。少阴病蓄血一身手足尽热亦是阳回后的抗御反应，但无如狂之证。如须用药可于桃核承气汤减大黄加阿胶蒲黄之属。
20、“少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。”
    此条少阴病但厥无汗，乃是指恶寒肢冷，无汗为阴性病的特征。无可汗的病势而强发其汗，必动其血。所谓“夺血者无汗，夺汗者无血。”强发汗之法指温针、用火，以及其他攻表之剂。必动其血是必伤其血之意。“未知从何道出”以下，词旨浅薄，不似仲景文字。其说口鼻目之出血恐未必然。往昔注家以为动其血是激动其血，而从口鼻眼目粘膜之处出血，亦恐是臆断之词。