第三章 少阴病阳虚病势
1、“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”少阴病应无热恶寒。今始得之，邪气由太阳初入少阴，阳气已衰所以脉沉，阴寒未盛，所以尚有发热。少阴与太阳是伤寒同一表病位依功能盛衰而分化的两性过程。在太阳发热恶寒而脉浮，在少阴则无热恶寒而脉沉微细。沉脉主阳虚不能统运营气于外，表明循环功能衰弱，所以虽能发热但内动力毕竟不足而属少阴。这是太阳与少阴相互转化的过渡阶段中偏于阴性的少阴过程。然而既能发热，即表明其有出表之机。但因脉沉表明功能偏衰，阳虚不能统运营气于外，所以病势为阳虚表热，以助阳解表法。用附子助阳，麻黄细辛取微汗解表。
前代医家以此证为少阴里寒兼太阳表热，而不知此证是太阳转化少阴之初，阳气始虚，阴寒未盛之时。病性的转化，完全以功能衰盛为依据。所以虽有表热，但据脉沉亦为少阴。文中“始得之”三字即寓有初入少阴，阳气初衰，阴寒未盛之意。少阴病的来路一是自太阳转化而来，从太阳到少阴有一个或长或短的过程。这一过程的长短取决于阳气消弱进程的快慢。太阳初入少阴，入之未深，阳气虽虚，虚之未甚。太阳之脉浮，转化为少阴之脉沉。太阳之表热，尚未化为少阴之表寒。所以虽为少阴，但有发热则仍有邪气出表之机。在这一过程中，若阳气增益，则从太阳表解。若阳气消减，则恶寒肢厥而脉微细。所以本条证，不能说是少阴里寒兼太阳表热。少阴不主里病，阴阳是对立统一的东西，不能共居于同一病位。仲景以胃肠为里，以肢体为表。里寒外热之证有桂枝人参汤证。
“麻黄附子细辛汤方：
麻黄28克，附子1枚炮，细辛28克
上三味，以水2000毫升，先煮麻黄减400毫升、去上沬，内诸药，煮取600毫升，去滓，温服200毫升，日三服。”
本方麻黄辛温发汗。附子辛甘大热，炮用助阳强心。细辛辛温，主治头疼脑动百节拘挛，风湿痹疼、死肌，利九窍。少阴病脉沉用附子助阳，以提高体表组织供血量，增强体表代谢机能，在内动力增强的基础上用麻黄取微似汗以袪邪出表。是为助阳解表法。
2、“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。---以二三日无里证，故微发汗也。”
此条是承上条而说，上条始得之脉沉反发热，此条是得之二三日，但没有说明外证。从麻黄附子细辛与麻黄附子甘草二方的效能逆推病情，本条亦是脉沉发热，所以亦用助阳解表法。用细辛的当有头疼身疼，用甘草的当头身不疼。二证皆无汗，虽发热而热亦甚微。文中“以二三日无里证”一句是后人所加注语。无里证指无吐利证。有无吐利与二三日无关，也不是可汗与否的根据。此十二字不是仲景文字。
“麻黄附子甘草方：
麻黄28克，附子1枚炮，甘草28克
上三味，以水1400毫升，先煮麻黄一、二沸，去上沬，内诸药，煮取600毫升，去渣，温服200毫升，日三服。”
本方以附子助阳强心，以麻黄发汗，甘草缓中益脉。此方较麻黄附子细辛汤发汗力缓。
8、“少阴病，二三日不已，至四五日，腹疼，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，----此为有水气。其人或咳，或小便自利不下利，或呕者，真武汤主之。”
本条承上条而言。上条少阴二三日，此条二三日不已至四五日，脉沉更加腹疼，四肢重沉疼痛，小便不利，自下利。由于阳虚不能化水，或者说是由于循环功能衰弱而影响肾脏泌尿，导致水气内停，出现小便不利，腹疼下利，四肢沉重疼痛。咳、呕都是水气的证状。肺组织有水气则咳，胃中停水则呕。若小便自利不下利，只有脉沉四肢沉重疼痛或呕或咳的亦是阳虚水不化之真武汤证。
“真武汤方：
茯苓42克，芍药42克，白术28克，生姜42克炮，附子1枚炮
上五味，以水1600毫升，煮取600毫升，去滓，温服140毫升，日三服。若咳者加五味子100毫升，细辛14克，干姜14克，若小便利者去茯苓，若下利者去芍药加干姜28克。若呕者去附子加生姜足煎112克。