乙字汤

　　万揆一先生经验(万揆一.乙字汤治疗痔疮[J].新中医,1979,11(4):20)：

　　【药物组成及剂量】

　　大黄1g,柴胡5g,升麻1.5g,甘草2g,黄芩3g,当归6g。

　　【功效主治】清热泻火、活血止痛。主治痔疮。

　　【验证举例】

　　例1:甘某,女,49岁,2000年9月9日初诊。诉患痔疮多年,经外科检查诊为混合痔,每逢体力劳动过甚或提重物即发,有时还下血,外科建议手术治疗。大便秘结,舌红苔薄黄,脉数。处以上方5剂而愈,此后未发。

　　例2:方某,男,50岁,2003年9月5日初诊。患痔疮多年,每逢劳累或饮酒则发,经治疗无效,处以上方,后从其亲戚处得知,5剂而安。

　　【运用体会】

　　本方药物组成简单,剂量极其轻微,经验证临床疗效又好,是一首不可多得的治疗痔疮的妙方。方内当归和血,可改善血行不畅,兼止痛;余皆清热泻火解毒之品。柴胡、升麻相配伍,具升提举陷之功,能促使脱出之痔核内收;生大黄泄热通便,便畅则免流血之虞。

　　连建伟先生经验：

　　乙字汤组成及剂量：柴胡4g，升麻1.5g，甘草、黄芩、大黄各3g，当归5g。

　　方中柴胡、升麻可升清阳以降浊，升提举陷，使脱出的痔核内收;当归和血兼止痛;生大黄泄热通便，保持大便通畅，避免便秘加重出血。愈后忌食辛辣、饮酒，避免久立、过劳，防止复发。此乃日本汉方，主痔疮出血。

　　临床加减如下：便秘，加大大黄用量，再加枳实;痔疮疼痛，加大赤芍、甘草用量;痔核，合桂枝茯苓丸;脱肛便血，加黄连、生地黄、黑栀子、黑地榆牡丹皮;如出血多时，加地榆、仙鹤草、槐花;炎症严重者，加金银花、连翘、蒲公英等。

任知堂系列书籍中讲到的经验：

治疗痔疮，常用三组药：
第一组是乙字汤（大黄、黄芩、升麻、柴胡、当归、生甘草），

剂量：大黄10克，黄芩10克，柴胡6克，升麻6克，当归20克，甘草8克。
第二组是猪甲、炒薏苡仁，第三组是黄芪、地龙。

第一组:临床上摸到痔疮脉，最常见的就是病人右路寸脉亢盛，这种病人肺火很亢，大肠也容易生湿热生痔疮，通过下面痔疮来泻肺部的亢盛之火，所以号脉也能够号出痔疮。摸到这个肺火旺，肺火亢盛，一个乙字汤就解决了。
第二组:第二种脉象是肺脉长期亢盛导致的肺脉不足。
黄芪本身能补不足，益肺气，往上升提；而地龙却能够活血化瘀，往下钻，还可以降浊，通血脉。肠道有瘀血引起的痔疮，加上地龙这味药作用就不同了，它能把肺与大肠之间的通道打开。对于反复发作的痔疮，一定要加上黄芪，就像病人反复感冒，要用玉屏风散扶助正气为主，不能一味攻邪。中医叫作不患邪之不去，而患邪之复来。就是说我不怕你邪气散不开，就怕散开后，正气不够，邪气又回来了。

第三组:一般关尺脉都是明显郁住的，特别是右边的关尺，是因为水湿都郁在下焦化热，这种病人大便黏腻，排不干净。所以我们用炒薏苡仁除下焦湿热，用猪甲直接排浊通肛门，古人说猪甲主五痔、伏热在肠、肠痈内蚀。凡是肠道浊阴不降的，用猪甲这味药都很好。



 

　　【倪海厦先生】经验：

　　趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮数相抟，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。

　　趺阳脉浮而涩，浮主胃热亢盛，涩是小便频数，阴液不足。胃热津亏，肠中干燥，大便因而硬结。这是脾不能为胃转输津液所致，用麻子仁丸主治。

　　麻子仁丸方(老年便秘; 大便呈羊屎蛋状便秘;痔疮)

　　麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤(炙) 大黄一斤(去皮) 厚朴一尺(炙) 杏仁一升(去皮尖)

　　上六味，蜜为丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

　　【倪海厦】痔疮的判断依据：

　　1.孔最穴有压痛点;

　　2.承山穴有压痛点;

　　3.先便后血是外痔;

　　4.先血后便是内痔。

　　赤豆当归散方(倪海厦注：排脓，盲肠炎、阑尾炎破裂后形成的腹膜炎;痔疮)

　　赤小豆三升(浸令毛出曝干) 当归十两

　　上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

　　倪海厦治疗痔疮方法：

　　1.针孔最、承山;

　　2.内服三泻黄心汤;

　　3.外痔在(肛门外痔处)表面放血;

　　4.长期去湿用当归赤豆散。

　　[倪海厦经典配方]

　　164、治疗孕妇痔疮的方法

　　方法一: 把蜂蜜放在锅中翻炒至完全没有水分时，倒入圆锥形的磨具中，待冷却后，塞入肛门即可。

　　方法二: 槐实20克把槐实放入锅中炒一下，在没有完全冷却时，捏成圆锥形，塞入肛门即可。

　　注:便秘不治好，痔疮是无法根除的。

　　232、治疗痔疮的处方(出自《伤寒杂病论》--赤豆当归散) 赤豆 50克 当归 50克

　　注：将上述两味药研磨成粉，温水送服。每次一调羹，一日三次。

　　如果患者有便秘，再配合调胃承气汤一起服用。 方剂如下： 炙甘草 10克 大黄20克、芒硝10克、 栀子10克 注：其他药煮好后，盛入碗中，将芒硝放入。

　　249、治疗痔疮的处方(出自《伤寒论》--麻子仁丸) 麻子仁 500克 芍药250克 枳实250克 大黄500克 厚朴250克 杏仁250克 当归250克 赤小豆 250克 拿以上几味药到药房制成丸剂，如六味地黄丸大小，每天服用 20 粒。