郭生白胆病方

　　辨证:

　　胆结石、胆囊炎、急性黄疸(甲肝)。

　　主方:

　　柴胡30克、枳壳20克、白芍30克、甘草13克、栀子30克、茵陈40克、郁金30克、牡丹皮30克、大黄9克(后下)

　　化裁:

　　(1)便秘，加芒硝5克;

　　(2)发烧，加黄芩30克、黄柏20克;

　　(3)腹胀，加枳壳20克、厚朴20克;

　　(4)急性黄疸(甲肝)，加猪苓30克、茯苓30克、泽泻30克;

　　(5)发热恶寒，加金银花30克、连翘30克、牛蒡子30克。

　　1.黄疸主治:黄疸病(甲肝)。(注:因肝硬化出现的黄疸，需要用“生态同步疗法”治疗)。

　　黄疸统一方(郭老自拟方)柴胡36克白芍30克甘草15克栀子30克茵陈30克茯苓40克泽泻30克猪苓30克大黄10克发烧，加黄芩、黄柏;腹胀腹满，加枳壳、厚朴;便秘，加芒硝5克;如大便正常，多用点栀子就可以了，少用点大黄也行。

　　黄疸(甲肝)的特征

　　说黄疸，咱先得说肝炎。按现在啊，对于这个黄疸性的肝炎，叫甲肝，这是一个传染病。但是这个甲肝挺好治，一般就是十天以内就好病，快的有四五天就好病。它特征就是出现黄疸、发烧、不吃东西、大便秘、大便干燥，或者是不大便;再一个就是这个肝区和胆这个部位，有疼的，有不疼的，有发烧。黄疸一看就看见了，身上是黄的，眼白眼球是黄的。在过去，在杂病上，分阳黄阴黄。阳黄是发热的,这就是那个甲肝。有一个阴黄，阴黄,是不发热的，也不渴，阳黄是发热。黄疸渴，渴是因为有热，也都有小便不利。

　　黄疸(甲肝)是胆汁回流入大循环

　　这个胆汁有一个代谢，有一个代谢过程，肝脏制造的胆汁，合成的胆汁，在这个小管子里头，输送到胆囊里，胆囊里头存起来。到吃饭的时候，这个胆囊收缩，一滴一滴地，在这个十二指肠这儿有一个管，给加在食物里头，那是消化液。到了肠里，这个胆汁还被大肠吸收一部分，从门静脉回来。这个肝脏呢，还是在制造一部分又到胆囊，这么一个循环，这是一个胆汁代谢过程。如果说这个胆汁，这个输胆管堵塞了，这个胆汁送不到肠里去，在胆囊里存着，存的多了，那胆囊不产生压力吗?肝脏制造的胆汁，再进不到胆囊了;而且胆囊呢，因为有压力，还可以有一部分回到肝脏。这时候肝脏的胆汁，就和溢出来一样，溢到循环的里头，溢到大循环以后呢，肝脏的静脉血流到心脏，心脏进入大循环，汗腺把它分泌出来了，分泌到皮肤上，这是胆汁到了皮肤以后发黄了。因为小便不利，小便要是利，胆汁从小便走，你看小便是黄色的、赤色的，那都是胆汁的颜色，那小便不利，这个胆汁没有去处，就是在肝脏中进入循环，再循环到周围组织，从汗腺分泌出去，皮肤发黄。这是一个，这是一个黄疸的原因。注:本节所列方剂皆对证甲肝(非肝硬化型黄疸).

　　肝硬化黄疸是胆汁直入大循环还有一个原因:肝硬化。肝脏硬化了,硬化什么意思?先是肿,越肿越厉害，这个肝有些细胞坏死，这是肝硬化。肝硬化，这时候这个胆汁啊，到不了胆囊里。到了胆囊里，也出不去，直接就到了大循环了，到了大循环出现了黄疸。这是肝硬化的黄疸。那个(甲肝、阳黄)是输胆管阻塞出现了黄疸，这个是肝硬化(阴黄)的黄疸。这个阻塞的黄疸，我看呢，就是这个阳黄，就是甲肝。如果说肝硬化的黄疸，没发热了，它不发热，肝硬化是不发热的，它出现的黄疸，是肝脏制造的胆汁直接进入循环，所以这个不发热的，不是甲肝。这个黄疸是很难治了。不是茵陈蒿汤，什么茵陈五苓散能够治的，就不是了。我说的那个甲肝，说十日以内准好，一般的五六天四五天好的都有，一身黄疸，一吃大便一泻，小便一通，黄疸就没了，也吃东西也不烧了，这个叫甲肝，这就叫好了病了。要是肝硬化那可不是，肝硬化要出现黄疸，哪一个都是在腹水以后，都是腹水以后，说有没有不腹水的肝硬化，很少，没见过，都是腹水以后出现的黄疸，这个就不是这个药能治的了(肝硬化黄疸要用“生态同步疗法”治疗)。

　　《金匮要略》中的黄疸方剂

　　①茵陈蒿汤

　　辨证:黄疸，寒热往来，不能食。

　　茵陈蒿汤

　　茵陈84克栀子14个大黄28克茵陈苦平微寒，治热结黄疸，利小便。栀子苦寒,清大、小肠大热，利小便，解五种黄病。大黄泻胃肠实热，通小大便。佐以栀子、大黄，治瘀热在里，利小大便,排除胆色素而通利胆道。要在清里热以消除病因,利二便以退黄疸。黄疸发热，冷一阵子热一阵子，就是那个寒热往来，不吃东西，什么都不想吃，全身发黄。咱甭管说那个黄疸指标有多高，只要是发黄了，都一样的治法，茵陈、栀子、大黄。茵陈是利胆的，栀子也是利胆的。大黄就甭说了，吃了大黄以后结肠剧烈的运动，这个不是光是结肠运动，小肠也运动，小肠连着输胆管，输胆管也连着胆囊，可能胆囊也在运动，这个大黄它这个运动，整个的在腹腔产生一个强烈的蠕动。茵陈、栀子、大黄，这是治发热寒热，寒热不能食，小便不利，黄疸。

　　②麻黄连翘赤小豆汤

　　辨证:伤寒发热，无里证之黄疸。

　　麻黄连翘赤小豆汤

　　麻黄6克 连翘9克杏仁9克赤小豆30克大枣12枚桑白皮10克生姜6克炙甘草6克麻黄发汗又利小便，连翘根清热解毒通小便，桑白皮解热毒治皮肤疹痒，赤小豆利尿排脓，杏仁发汗祛痰，生姜、大枣和中走表，用于伤寒发热脉浮无里证之黄疸是十分得当的。

　　③茵陈五苓散

　　辨证:黄疸，小便不利。

　　茵陈五苓散(郭老化裁)

　　茵陈60克白术30克茯苓40克猪苓30克泽泻30克桂枝30克茵陈五苓散这个名字说了,就是茵陈加上五苓散。茵陈是多少?十份茵陈，五份五苓散，混合在一块，一天吃三次。五苓散这一个系统，就是利尿的这个系统，包括茵陈五苓散，包括栀子蘖皮汤，它也是利尿的。利胆、利尿，它和跟纯利尿有点不同，因为它利胆的。利胆它从哪儿出路啊?从小便。还有一个麻黄连翘赤小豆，它治黄疸是从汗，从汗排，又从小便排。

　　④栀子大黄汤

　　辨证:黄疸，腹满，懊恼，不得眠。

　　栀子大黄汤(郭老化裁)

　　栀子30克大黄10克(后下)枳壳20克香豉30克栀子大黄是什么，栀子、大黄、枳实、香豉，这不是栀子豉汤吗?大黄、枳实，这不是小承气汤那半个吗?你看看，这一个是什么啊?懊侬不得眠，黄疸，腹满，懊侬不得眠，大黄、枳实不是治腹满的吗?栀子豉(汤)不是治不得眠的吗，虚烦不得眠吗?下边有大黄、枳实通结肠，上边是栀子、豆豉利胆，这个也是发热的。

　　⑤利胆汤(郭老化裁《金匮要略》方)

　　辨证:黄疸，小便不利，少腹急结。

　　利胆汤(郭老化裁)

　　柴胡30克栀子30克郁金15克大黄10克(后下)栀子、大黄的比较大黄，利大便同时也利小便，我说给你，你看看是不是?你还没有用药的经验。只要是用大黄，只要是对热结用大黄,大黄通利大便也同时通利小便。这是字句外的道理，说读书在字句外下功夫，就说的这个意思。栀子蘖皮(汤)是在大便通畅、小便通畅(时)治黄疸的一张方子，明白了吗?有区别。你要就知道一张方子，那个没办法，你无可选择，你看见黄疸了，你就得用栀子蘖皮(汤)，因为别的方子你不知道。这个栀子，你看，包括大黄，是从上到下走。大黄猛烈，栀子比较缓，性质差不多。差不多，不是不差，差不多。至于下部出血，就往往不是这么回事。你下部哪儿出血啊?你看膀胱，膀胱蓄血，是瘀血破溃的，用大黄、牡丹皮，怎么不用栀子啊?你把大黄换成栀子你试试，准不行，治出血它也不行，止血它也不行。

　　止血可以用阿胶、干姜炭，你治下部出血用干姜，往往还用干姜炭。特别是这个栀子和干姜，一个治上部一个治下部。你比如说肾炎血尿，你用栀子你试试?用黄连行，用栀子不行。你用牡丹皮行，不用大黄，它这个尿它是通畅的，它尿尿，用不着你大黄。它大便通畅也用不着大黄，也用不着栀子。它特别是因为下部不通，上部才发生的症状。它一通下头，上头症状没有了，(这时)当然大黄、栀子是首选的。

　　2.胆囊炎

　　胆囊炎方(郭老自拟方)

　　当归 30克 牡丹皮30克赤芍30克大黄10克栀子30克茵陈30克郁金30克枳壳30克病情严重，加芒硝10克;恶寒，加金银花、连翘、牛蒡子和葛根。胆囊炎是胆汁代谢障碍胆结石的疼也不是肿，疼就是不通。你吃副药，不疼了，石头没出来，就是不疼了。它不是血肿，它是不通。咱比方说，这个胆里头要是一大堆胆汁，撑的它胀，对吧?它能不疼吗?你如果是吃一副药，胆里头畅通了，不疼了。你也没看见那个胆是怎么着了，也没有看到肿，也没有看到大，就是知道不疼了，就完了。你也没看见胆汁上哪里去，但是你看大便可以看出胆汁来了。你大便要是白色的，那你胆囊是不通的，因为什么?胆红素、胆黄素没到肠子里去了。所以大便没那个颜色，你见过大便是白色的吗?没有啊，真是白的。一般如果没吃带颜色的东西，要是没有胆汁，大便就是白的，要有胆汁，大便就是黄的。胆囊炎呢，不管它这个胆汁，胆囊它是肿，它是代谢障碍发生的，就是一个排异，往下通。通什么啊，通血利胆，往下通。大黄、牡丹、芍药、当归，严重的可以加芒硝，加枳壳。为什么要加枳壳?促进肠子运动，大黄也是促进肠子运动，让异物往下。加上利胆的，栀子、茵陈、郁金都是利胆的，发热，没有发冷，就这药。如果有恶寒，加上透表的三味药透表，还可以在这三味药，透表药当中加上解肌的葛根，完了。这是一个胆囊炎，这个胆囊炎有好几种，有黄疸没有?如果有黄疸，那就是胆汁代谢有堵塞，这个方子完全适合。如果是这个人胆囊有结石，可能一块下来。

　　医学的局限性任何一个医学体系都是有极限的，没有一个东西是没有极限的，你要说你这个像鸡蛋那么大的，胆结石你还有什么法吗?我说，我有，我就根本不让它结石，何必等到鸡蛋那么大呢，明白吗?那是一个非常不智慧的问题，胆结石并不是没有感觉，是因为无知才没有感觉。所以呀，这个医文化一定要走在医学的前沿，或者是早期要普及医文化。这是21世纪中医必须要做到的。医文化，如果医文化要做到了，医学上就不再有这种问题了。它所起的作用，不是一个临床医学能做到的。首先是让你不生病，西方医学对于人类的不生病，它的能力是在外环境当中;中医让人不生病，它的能力是在人的内环境中。

　　胆囊切除的人胆囊切除就没胆囊了，那么胆汁怎么办呢?是不是问这个问题?对了。你比如说这个胆汁是从哪来的，是肝脏合成的胆汁，肝脏合成胆汁输送到胆囊，胆囊存起来，一点一点的加到肠子里，作为一种消化液;可是胆囊切除了，没有胆囊了，没存的地方了。它生产了胆汁，以后就上血液循环，循环就入大循环，所以这个时候，你这个肠子就缺乏胆汁这个东西，所以你再吃一些脂肪性的东西，不好消化。这个人就被人家给弄残废了。你缺了一个器官，你不是残废吗?说活着，我那么活着，你活着也不是好。你是在一种病态当中支撑着这个生命，你跟健康人不一样。

　　胆囊炎和肠梗阻西医统称急腹症

　　胆囊炎、肠梗阻，原来在50年代这都叫急腹症，这是西方医学对于中医胆囊炎和肠梗阻、肠套叠、肠扭结、肠粘连、下垂等等这一类的病，它叫急腹症。后来中医也跟急腹症跑，就不说这个病了，就说急腹症。谁谁治急腹症有两下子，这种语言我听着难受，怎么中医一下子就变了味了。也有人问:怎么中医一下子变了味了。别管怎么变，反正还是治急腹症，还是治这些病。你看一个肠梗阻，那还不好说啊，做手术啊，把这段肠子切了，粘连把它弄开，刀子就办了。算完了吗?没有，过几天又梗阻了。怎么着啊?粘连弄开了，过几天又粘连了，怎么弄?这个急腹症这个称呼就不对，在肚子疼的时候了，疼的厉害，这叫急腹症了，在不疼的时候算没病了。临床中应对胆囊炎和肠梗阻加以鉴别，其治疗思路不同。

　　3.胆结石

　　胆结石排异汤(郭老自拟方)

　　柴胡30 克栀子20-30克茵陈30克郁金10克枳壳20-30克白芍 20-30克大黄(后下)10克芒硝5克左右甘草 13克

　　胆结石源自亚健康胆结石这个病，先是一个功能性障碍，在这个时间里头没有治，怎么知道有胆结石要发生?第一个，说一句普通的话，就是亚健康。亚健康，怎么就知道要发生胆结石?这个人经常的口苦，胃肠有一些症状，有一些不舒服的症状，常常有，不是总有。也就是说胆汁代谢有障碍。这个胆囊里头，老存着胆汁，老有胆汁储留在胆囊里头，久而久之发生结石。所以这个亚健康到现在人家拿着不当病，为什么呢?我亚健康，我不就是亚健康，我还是健康的，我是健康人的第二名。这下就要了命了，他拿着不当病，他全国第二。你说这个怎么办?昨天那个姑娘来了让我给治脚、手出汗。我说脚、手出汗，你不是病，你很健康。不行啊，我不健康。我说，你要不出汗了，你就不健康了。不行啊，它让我生活不了，我说脚、手出汗怎么生活不了?哎呀，我这个被子都是湿的。我说，要光脚、手出汗怎么湿了被子?她说你给我治治，我说我不能给你治;你给我调理调理，我说不能调理，这是健康。那么不满意的就走了，你看看这个。

　　盲目补钙可致胆结石

　　尤其现在，不一定有事就吃钙，好像钙是人，谁谁都缺这个东西，被一种广告指挥了。吃钙，你不缺钙，这是第一个，你干嘛吃钙?你要有代谢障碍，你这个钙代谢不出去，它存在哪里就随便了，哪不大通畅了，它就存在哪里。你存在胆囊里面，时间长了怎么能不结石?这是胆囊结石的原因，肾脏结石、膀胱结石，自古就有，到现在看都是在亚健康上产生的。你怎么看待这个事，你和你这个胆结石连起来一块看。你有法吗?如果说不吃钙的就是这个原因，再吃钙再有这个原因，那就别说了，就快了。就是现在还没有一个说，我给你排出来了，你不依我，还没有这个，光知道这个玩意在里头不好，出来都好了。疼啊，要治早一点治，利胆就行了，利胆。茵陈、郁金、栀子、大黄、柴胡都是利胆的药啊，到时候可以随便开一个就行了。如果要是结石了，往外排石，你看看方剂学上有啊，排石汤可以用，那个方子是可以用的，胆囊结石也可以用，膀胱结石可以用。膀胱结石，你看那些利小便的药，而且还有排尿的，促进膀胱收缩的，膀胱收缩没有能力，对它收缩的能力。这其中又有自主调节,也有排异，这两个大法并不是互相排斥的，常常是合用的。

　　胆结石的用药思路

　　我跟别人(指上面提到的方剂学)的用药不大一样，我说说我用药的思路。我先说这个胆结石，胆结石必须是先利胆。柴胡、茵陈、栀子都是利胆的药。柴胡在利胆当中有调节气机的作用;栀子和茵陈，茵陈有利尿的作用，栀子有导血下行的作用，把上部的血导到腹部;枳壳是增强消化系统，包括胆囊，加强运动的;白芍、甘草是缓解紧张状态的;大黄、芒硝通过肠的剧烈运动，诱导胆汁下行，胆囊的结石就会因为你的疏导胆汁排出来。这里面有一个胆囊的收缩问题，如果说这个人要体质很衰弱的话，我看还可以加黄芪、党参，加党参的用意在于加强循环。黄芪也是在循环上做的文章，就是加强微循环，提高胆囊的收缩能力，这是一个胆结石排异汤。