宋本23.3 面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤

　　桂枝麻黄各半汤方桂枝一两十六铢(去皮) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣四枚(擘) 杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及两仁者)上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。这个又反过来到前面了，​“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发”​，虽然“脉微缓者，为欲愈也”​。但是如果这个人“面色反有热色者，未欲解也”​。欲愈，不会颜面赤红啊。他说如果这个人面色反有热色，热色就是红，面色缘缘正赤啊，要是这样的话，病还不是要好的。为什么呢?古人有个名称，叫作怫郁在面，阳气怫郁在表。

　　所以这还是表没解的一种证候，表热它出不来，所以人脸就发红。人不得小汗出，要一得小汗出就不红了。而且病人的身体发痒，要出汗它出不来，水分含在皮肤里头，人就发痒。你问问他，准痒。这样子，所以用小发汗法，宜桂枝麻黄各半汤主之。为什么用桂枝麻黄各半汤呢?你看看啊，这是桂枝汤麻黄汤的合方，各取小量，都是各取1/3，量极小。为什么呢?你看那个证候，我给你们分析分析就明白了。合方是两个病合并到一起，你得有个认识。你看这段说得很好，​“如疟状”​，就是定时发寒热，不过这句话他写到前面了，后头有这个意思，说“脏无他病，时发热汗出者，桂枝汤主之”​。时发热汗出，就是定时发热而汗出，这是桂枝汤证，古人叫营卫不调、营卫不谐。那么这一段你们看一看，如疟状，就是定时发寒热了。定时发寒热则它像桂枝汤证又不是整个桂枝汤证，定时发热汗出才是桂枝汤证。

　　它这个(症状)虽然定时发热多，​(恶)寒少，但是它不汗出。桂枝汤证有一半，那一半不汗出是什么证啊?不得小汗出，出不来汗，是麻黄汤证的一半嘛，是不是?所以我们对于合方，你若对方证不熟就搞不清楚。这个(病症)既有桂枝汤证的时发热汗出，可不完全是桂枝汤证，完全是桂枝汤证就不用麻黄汤了，它又有不得小汗出的麻黄汤证，可是麻黄汤它只能够发汗，不能够治“时发热，如疟状”​。所以这两个方证都具备，但都不全，所以它是合方治疗。但是这个病非常轻，一日二三度发寒热而且脉微缓，这是欲愈的一种情况。但就由于怫郁在表，表还没完全解，得个小汗就能解，所以这个方剂(麻黄桂枝各半汤)药用得非常轻。你们看一看，桂枝一两十六铢(去皮)​，一两十六铢再拿三除，很少的一点啊。这是古制，一两是二十四铢，六铢是一分，一两是四分，这是古时候度量衡的制度。​(它)不到二两，二十四铢一两，它是一两零十六铢。底下都一样了，芍药、生姜、甘草、麻黄各一两，你看一两拿三除，古制才三钱挂点零。古制一两合现在三钱，那很轻了。它也是三副呀，才几分的药，很轻很轻了。

　　看看底下的煎服法，​“以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫”​，这是一个定则，煎药的法则。麻黄这个药，沫子缠脑袋，所以煎这个药都要先煮麻黄，煮一二开(沸)​，把沫子撇一撇，现在还是应该遵守的，把那沫子撇了。​“内诸药”​，再把其他的药搁里头，煮取一升八合。古人是量病用药，不但药量轻，吃得也轻，一升八合他均了三次吃，每次吃六合，不像咱们前面吃桂枝汤，一回吃一升。这地方咱们在临床上都要注意了，轻病不但药量轻，而且每次吃得也少，所以这是方法啊，在临床上要注意了。病重，量重，要多吃;病轻，量小，要少用。温服六合，三六一十八嘛。“本云桂枝汤三合，麻黄汤三合”​，这个方子本来是这么说的，桂枝汤三合，麻黄汤三合并为六合。他把桂枝汤也煎出来，麻黄汤也煎出来，这个里头倒三合，那个里头倒三合，三合就是1/3了，一升拿出三合不就是1/3吗?然后两个搁到一起，不就是六合了嘛(十合为一升)​，顿服。这个方剂原先(原起)是这么注明的，那么现在呢?张仲景就把它放到一个方子里了，就用这个分量。

　　这个方子(桂枝麻黄各半汤)是小发汗的方，发汗很轻很轻的。底下林亿他们给算分量，根据原先(原起)是这么搁的，但是这两个方子的比例数，还是搁1/3，两个(方子)都是各半，等量，各取本方的多少。我们现在来用，也就是把桂枝汤取1/3，麻黄汤取1/3，但是相重(合)的药不要加在一起。像甘草，桂枝汤有甘草，麻黄汤也有甘草，把两个(同一种药)的量加起来也不行。​(方子)合到一起，​(其中两方)共有的药味，就根据这个(两方之中相同药物的剂量)量大的用。那(两方之中药物)不同的，单个都拿出来合方，如果(是)1/3，取1/3的量就行。像桂枝、麻黄原先(原起)都是三钱，现在各取一钱就行了。再小发汗，你还可以再轻取，那也不是固定的。研究这个东西也是，它不是固定的。我们在临床上，根据病的情况，还可以少取，就是麻黄一钱，也没有大发汗的，也不会大发汗。