167 病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。

　　咱们开始讲太阳下篇(的时候)​，就讲的结胸和脏结，结胸讲得很多了，从结胸讲到心下痞，对于脏结他没有交代，这里他又特别提出来。​“病胁下素有痞”​，这个痞就是痞块，这个不是心下痞那个痞。所以在前面，你们看一看，开始(讲)​“病发于阳而反下之，热入因作结胸;病发于阴而反下之，因作痞也”​，那个时候讲的痞，就是指的这个痞块，就指的脏结。一开始的四条(128、129、130、131条)​，全(是以)结胸和脏结立论的，​(本条167条)它这个痞不是指的“心下痞”的痞，我们讲到太阴病，有“太阴病，不可下，下之必胁下结硬”​，胁下结硬是什么东西呢，就是痞块。所以(有些)注家把这个痞(痞块)​，也弄成后头我们讲的大黄黄连泻心汤这种痞了，不对的。你看那个(大黄黄连泻心汤)都是太阳篇太阳病，下之而为心下痞，不是阴证。病发于阴下之(为痞块)​，不是那个痞(大黄黄连泻心汤的痞)​。

　　那么这一段，就是照顾前面(病发于阴而反下之，因作痞也)​，所以“胁下素有痞”​，胁下在两侧，两侧现在咱们很明白，两侧是肝脾的部位。那么胰腺也在左边，也是胁下，可见这个病它是不能治的，我们看这样子像是肝癌，或者是胰腺癌这类东西。你们看一看，它不是马上得的，不是由于吃泻药马上就得的。​“素有痞”​，痞块“连在脐旁”​，往下与脐旁这个部位相连，痛得厉害，​“痛引少腹”​，甚至于下“入阴筋”​，阴筋就是指的前阴了。

　　“此名脏结，死”​，所以脏结则死，在古人也看出这么个问题，你们看看这个颇像肝癌，肝癌要是厉害了，硬得像鞋底似的，它是连在脐旁。可见古人对于这个病也是没办法。所以结胸净讲治疗，脏结一回也没说(怎么治疗)​，他就说所谓“脏结无阳证，舌苔滑不好治。​”在这儿又说“脏结死”​，有这一类情形准死，也有不死的，那就不一定就是癌了。那是古人他对于这个证(脏结)的一种看法。所以，你们看(有些)注家说这个痞全指着“心下痞”​，那就不对了!这个(脏结)你怎么理解呀?这个(脏结)就是与前边那个段落的脏结相呼应的。