168 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

　　白虎加人参汤方知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 人参二两 粳米(六合)上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

　　此方立夏后立秋前乃可服，立秋后不可服。正月二月三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛。利者但可温之，当愈。太阳“伤寒若吐若下”​，是皆属误治。那么，虚其里，邪热入内而结于里，病七八天不解，热结在里了。热实于里，它必定要反映到外头来，所以方才我们讲的“身无大热”​。那么如果这个热，里实得厉害，它一定蒸于外，所以说“表里俱热”​，身大热。白虎汤就是治身大热的，但是它还没有到蒸蒸汗出这个地步。“时时恶风”​，就是人体热了，则感觉外边的风寒来袭，也是时时怕风。

　　“大渴”​，渴得厉害。​“舌上干燥而烦”​，这是石膏证。舌上干燥，同时感觉发烦，咱们讲大青龙汤，不汗出而烦躁，那就是里热的石膏证的反应。“欲饮水数升”​，那么热伤了津液，热就想喝水，再伤了津液他就更想喝水，所以“欲饮水数升”​，就是现在说连续喝几碗才痛快。这个要用白虎加人参汤主之。那么后人也认为时时恶风，他是有表证。石膏也解表，​(我认为)这是错的，后头要解释的。

　　这就是白虎汤加人参，人参这个药咱们前面讲过。心下痞硬，是胃虚，胃虚就不能行津液，我们人身上的津液化生于胃，胃虚则津液就不能行了，也就不能纳食了，吃了也不消化，津液当然就不能补益上来。那么热伤了津液，胃再虚，一定会渴得厉害。所以白虎汤加人参，​(为什么要加人参?​)非亢进胃气才能恢复津液。古人方子就这样子。后世的方子(如遇到上述情况)就加麦冬、生地了，滋阴，光滋阴，但胃要是不好，也是白搭啊。所以在白虎汤的基础上加人参。有石膏、知母，这个方药很寒，足以祛热。津液不生不行啊，所以加人参。我们看看《伤寒论》​《金匮要略》​，这两个(书)合起来看白虎汤，白虎汤都不渴，可是全是舌干，口舌咽干。​(如果)大渴的时候都要加人参，这个地方用药上给我们一个很好的诠释：不是说遇到渴就得滋阴，不是那个情形。那么(本条)这个是有热了，咱们说热盛伤津液，达到了相当程度就要大渴。大渴，则在寒药里面加人参鼓舞胃气就行了。这个方子(白虎加人参汤)也是这样的。

　　知母也是寒性的药物，它解烦，白虎汤证烦得相当厉害了。知母它祛热的力量也挺强，与石膏并用更能祛烦。可是你用寒药要顾全胃，所以用甘草、粳米。这个地方都相当好。咱们治病有人喜欢单打一：用苦寒就是苦寒，用辛温就是辛温，这不行!石膏这个药最伤胃了，要是连续大量吃石膏，​(倘若)不想安中养胃的法子，那食欲马上就减下来了，​(所以)他又用甘草、粳米，粳米熟了就成米汤，它起黏化作用，它使胃不受伤，光能祛热。所以古人(白虎汤)这个方剂妙不可言，它不伤胃。那么要是大渴引饮，还要加人参。它底下有解释。所以这个它不是表证。