193 阳明病，欲解时，从申至戌上。

　　这个要不得!这个是根据地支，就是附会运气之说，前面太阳病说过了，这是个照例文章，从太阳病(到后面六经病)六篇都是(附会运气之说的照例文章)​。从申到戌上，这是土旺之时，这都是阴阳运气之说，这个信不得，实质上也不是这样的，可也没人考据这个事。巳至未是太阳阳气正旺之时，火能生土，火之后再申酉戌，这是阳明旺时，故(病)好也在旺时好，这也靠不住的，古人有这么个说法(而已)​。

　　大青龙经方学习心得：

　　这个地方其实有商榷的地方，有不少名家在实践中确实发现时间很重要，比如 何庆勇教授、张庆军医师都认为时间很重要，比如何庆勇教授的 《依时用经方——经方时间治疗学》 认为

　　经方时间治疗学是在《伤寒论》六经辨证的指导下，依据疾病的发作时间而选方用药的一门学科。其思想起源于《黄帝内经》的天人合一、阴阳五行理论，即人体生命运动，病理状态具有时间周期性及节律性。正如《素问·疏五过论》说：​“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪。​”

　　经方时间治疗学的理论基础主要是《伤寒论》六经中“欲解时”的相关经典条文。具体是：​《伤寒论·辨太阳病脉证并治上第五》说：​“太阳病，欲解时，从巳至未上(9～15点)​。​”​《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》说：​“阳明病，欲解时，从申至戌上(15～21点)​。​”​《伤寒论·辨少阳病脉证并治第九》说：​“少阳病，欲解时，从寅至辰上(3～9点)​。​”​《伤寒论·辨太阴病脉证并治第十》说：​“太阴病，欲解时，从亥至丑上(21点～3点)​。​”​《伤寒论·辨少阴病脉证并治第十一》说：​“少阴病，欲解时，从子至寅上(23点～5点)​。​”​《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第九》说：​“厥阴病，欲解时，从丑至卯上(1～7点)​。​”

　　经方时间治疗学建立在对“伤寒病，欲解时”正确理解的基础上。笔者认为“伤寒病，欲解时”​，此处“解”字不是“缓解”​，而应是“解决”之意，为欲解决问题的时候，这时正邪必有一争。如少阳经，其症状(如口苦)加重多为3～9点，​“欲解时”患者的临床表现多为病情加重或发作，而不是病情减轻。笔者多次临床观察到，如少阳病，多在晨起口苦(少阳病，欲解时口苦)​，阳明病在15点加重，厥阴病常在后半夜发病或加重。其实，​“伤寒病，欲解时”中“欲解时”患者症状到底是加重还是减轻，仲圣在《伤寒论》中早有暗示，​《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》说：​“日晡所发热者，属阳明也。​”日晡，指申时，即15～17点。而日晡之时正是阳明病的欲解时(从申至戌上)​。可见阳明病常在其欲解时，疾病表现为出现症状或症状加重——出现发热。下面表1是经方时间治疗学的核心内容。

　　表1 经方时间治疗学核心内容

　　笔者2014年6月26日曾治一男性68岁的潘姓患者，该患者5年前因患直肠癌，行直肠癌手术并行腹部造瘘术，术后无明显不适，未服药物。患者3周前出现夜间2～3点突发性胃脘部胀满、憋气，发作后不能平卧，每晚均发作，曾多处求中医、西医治疗，前医先后给予栀子厚朴汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、枸橼酸莫沙必利片等治疗，而未见寸功。刻下症是胃脘部持续胀满、憋气，每于后半夜2～3点加重，因此夜间突发性憋醒，不能平卧，口干，头颈汗多，头颈胸部自觉热，喜袒露上半身，脾气急，纳可，眠差，每于后半夜憋气醒后即再难入睡，偶有咳痰，量少白黏痰，能咳出，二便可。舌淡暗，苔中根部黄厚腻，脉弦，按之无力。

本案患者的主诉是胃脘部持续胀满、憋气，这个症状发作有一个明显的特点就是每于后半夜2～3点加重。当时笔者立即想到了《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第九》说：​“厥阴病，欲解时，从丑至卯上(后半夜，1～7点)​。​”考虑依时用经方，故初步考虑用厥阴病的主方——乌梅丸。又患者症见口干，头颈汗多，头颈胸部自觉热，脾气急，脉弦，按之无力。更加印证了符合乌梅丸的方证，故用之以清上温下，结果患者服用乌梅丸原方半剂而愈!