223 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

　　猪苓汤方

　　猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各一两

　　上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。

　　前面不也有那么一段：小便不利，内有停水。那么忽然间，这人阳明病初愈时，我记得也有这么一段。冷丁的，本来是太阳病，太阳病里有停水表不解的这么一种病，可是胃气强谷气盛也能祛水，后世说胃属土，土能治水。可是不应该下，你下，胃虚了就不能治水了，这一段就是这样的。

　　吃泻药，变证他给你举了三个，头一个是虚烦;第二个伤了津液了，口中干欲饮，所以用白虎加人参，本来是白虎汤证;第三个由于虚其胃而使小便不利。小便不利，内里头停水影响表热、外热，外有郁热，所以就“脉浮发热”​。那么有了停水了，小便不利，咱们说水不化气了，人就烦渴，跟五苓散那个渴是一样的。小便不利，废水排不出去，新水就不吸收，不吸收(的话)​，组织上缺少水，反映到人身上就觉渴，所以这种渴就是小便不利造成的。那么这必须用猪苓汤，以利小便。猪苓汤与五苓散药物不同，可以分析一下。五苓散治气上冲，因为用桂枝了，所以五苓散证有头晕、心悸。头晕是胃有停水，胃停水多，而且又有苍术。五苓散是偏于有表证。

　　那么猪苓汤就不是了，猪苓汤这几味药都是寒性利尿药，一方面利小便，一方面解热，它(猪苓汤)不是气上冲，水不在上头，所以我们用猪苓汤，全是由于小便不利而有这种炎症时最好使，尤其泌尿系感染，就用猪苓汤加生薏苡仁。如果这个人大便也稍干一点，就少加大黄，大黄不要搁一钱，现在说就3克了，因为大黄这个药，重用它则通大便，少用它就走前阴，它不泻。一般就用猪苓汤搁生薏苡仁就行，生苡仁要搁就得重用，所以猪苓汤治淋病、泌尿系感染、急性肾盂肾炎什么的都好使，可得加味，加薏苡仁、赤小豆都行，加薏苡仁好，小便一利，渴也不渴了，热也解了。但是治渴的利尿药，一定要有猪苓，猪苓这味药它解渴，它利尿之中起解渴的作用。五苓散里头也有猪苓。那么其他这个(和五苓散不同的药物)呢?他把桂枝换成滑石了，滑石也是寒性利尿药。那么(猪苓汤)不用苍术、不用桂枝，另加阿胶，阿胶这个药是养血的，它止血嘛，由于热所伤，对于阴分它(阿胶)也好，所以有小便走血的时候，​(阿胶)这个药也是可用的。​(猪苓汤)这个方子也常用的。