241 大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。。汉。阳明病。[方义] 此排除肠胃中燥热、燥屎、宿食之重下剂,也系治里实里热主方之一。 [主治] (1)阳明腑证,发热不恶寒或反恶热,谵语,日哺潮热,舌苔干燥,或黄,或黑,或有芒刺,大便燥结。 (2)热结旁流证,系阳明腑证,大便自利清水之证;或少阴病,自利清水,色纯青之证. (3)阳极似阴之证,即少阴三急下证,如神昏不知人,身不热,脉沉傚有力,但舌苔干燥有芒刺。或自利清水,色青。 (4)宿食证,腹胀满疼痛,恶食,大便不利。 (5)奇恒痢疾,即痢疾在上午四时至六时前后偶有神昏谵语、喉塞咽干等现象之证。 按:此证如不急治,下午三时后即会死亡。详陈修园《医学实在易》。
这个是“大下后”,大下后一般说不会再不大便,除非有特殊的情形。六七日,他又不大便,而且烦始终不解。“腹满痛”,这是专就腑证上来说的。那么大下后腹不应满而痛,因为东西都去了嘛,这个“腹满痛”是实,既满而且也疼,这是拿手按着特别疼,这是里面实,“此有燥屎也”。
“所以然者”,为什么大下之后还有燥屎呢?“本有宿食故也”,这是这个人本来就有宿食在内。这个人总是不忌于口的,平时滥吃滥喝,这种情况的确是有的,人的这个肠子特别长,那里头还窝着燥屎呢,所以还是不大便。那么这个虽然“大下后”,仍然用大承气汤。去病务尽,这也有这种情形。那么有燥屎的症状很多了,前面“绕脐痛”“发作有时”是一种。
(本条)这个是大下之后六七天也还不大便,而且烦还不解,它热,里头还是有热,腹又满,按之又痛,肯定里头还有东西。那么这个绝对与这个人平时不摄生有关系,就是乱吃,有宿食不去。所以燥屎是经久的东西,它与大便硬相同又不相同,燥屎也是硬的,但是它是蓄积已久的东西,用普通的泻药是攻不下去的。
太阳病的条辩:相关经方《栝蒌桂枝汤,栝蒌桂枝汤方》
仲景之伤燥的条辩:相关经方《黄芩牡丹皮栝蒌半夏枳实汤》
太阳病的条辩:相关经方《》
太阳病的条辩:相关经方《甘草干姜汤,芍药甘草汤,调胃承气汤》