242 病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。

　　这个地方，都非常好，燥屎各种症状他给你列在这里，不是就一个症状。“病人小便不利”​，小便不利，水谷不别则要走大肠的，一般来说都应该下利，起码大便溏，溏就是溏泄。而反“乍难乍易”​，乍难乍易就是一阵难一阵容易，但是它不是稀的。大便“难”就是有燥屎的一种情形，由于水在肠子里头而反倒乍难乍易，这是有燥屎的明证。那么下面看看它的证候，虽然“时有微热”​，微热还不是经常的，有的时候有，有的时候也没有，那么可见热结于里而不现于外，现于外也是隐隐的。

　　但是“喘冒不能卧者”​，喘、冒都是实象的。热虽然现于外很微，但是上攻相当凶猛。​“冒”是昏冒，热往上攻，所以外边才不显。一方面结于里而(一方面)往上攻，所以这个(情况)也不可轻视，大承气汤主之。​“喘”​，不是在表的那个喘了，是热往上壅逆压迫横膈膜而喘。​“昏冒”也是热攻冲头脑而造成的。这个地方(的学习)没有旁的(技巧)​，就得记啊。所以临床上用大承气汤。大承气汤是个厉害药，真正重病非它不能行，可是轻的(疾病)用它就坏事，所以用这个方药又要慎重，又要辨证辨得清楚。

　　这几段都是(讲如何辨证辨得清楚)​，在什么情形下来用(大承气汤)呢，上面说的这些全是。