262 伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

　　麻黄连轺赤小豆汤方

　　麻黄二两(去节) 连轺二两(连翘根是) 杏仁四十个(去皮尖) 赤小豆一升 大枣十二枚(擘) 生梓白皮一升(切) 生姜二两(切) 甘草二两(炙)上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

　　“伤寒，瘀热在里，身必发黄”​，​“身必黄”​，应该有个“发”字，身必黄也行。大概成无己本这个地方就有个“发黄”​，​《玉函经》​、成无己本，全是“身必发黄”​，​“麻黄连轺赤小豆汤主之”​。(本条)这个说是在表，就是“伤寒”​，他没说日子，没说五六日、七八日，就是在表证的期间。那么假若又有瘀热在里的话，虽然有表证也必发黄。不是传里的问题，根本里头就有瘀热。那么这应该用麻黄连翘赤小豆汤主之。这个方子解表祛黄。祛黄的法子也祛湿祛热，瘀热在里嘛。赤小豆祛湿;生梓白皮、连翘，全是解热药物;麻黄、杏仁这些药是解表的药。

　　那么这一节的意思主要就是，我们在临床上遇着发黄的病，有表证，发烧怕冷、头项强痛这一类的都存在，这类发黄，要是无汗，就用这个方子。这个方子是有麻黄汤的基础，麻黄汤去桂枝了，麻黄、杏仁、甘草，把桂枝去了，搁姜。配伍生姜发汗，跟桂枝差不多。但是他没有气上冲，他有恶心。有表证，有些恶心，没有气上冲的样子，那么这个时候可以用麻黄连翘赤小豆汤，把麻黄汤去桂枝，换成生姜，另外，要搁些祛黄的药，生梓白皮、连翘、赤小豆，这就是祛湿热以祛黄。它是这么一个方剂。也就是在临床上治疗黄疸，在表，要发汗;在里，我们要根据阳明的这种治疗，用茵陈蒿汤，还有栀子大黄汤。​(栀子大黄汤)这个书没有，我们在《金匮要略》里头的黄疸篇那(儿)就有了;那么如果不在表，又不在里，而在半表半里，就是小柴胡汤，小柴胡汤配伍茵陈蒿汤或者配伍五苓散无一不可，不配伍也行。如果小柴胡证相当得全，这也是《金匮要略》上说的，​“发黄而呕，再有热”​，这就是小柴胡汤证，用小柴胡汤就行。当然，我们要是看它“兼里实”​，可以配伍茵陈蒿汤，那用大柴胡配茵陈蒿汤就行。如果再遇寒湿，那你就配茵陈五苓。

　　那么(本条)这个表证是无汗的，要有汗的呢?有汗就用桂枝加黄芪。黄芪这个药也祛黄，这也是《金匮要略》里头的。总而言之，他这个书就是辨证。说什么药祛黄，什么方子治疗(黄疸，没有这样的一定之规)​。在临床上也要根据疾病的反映。如果在表，就是我们后头(即本条)讲的这个，那么宜发汗的，用麻黄连翘赤小豆汤;如果他根本就自汗，可也是表证，是现桂枝汤证了，就是发热汗出恶风这类的情况，那你就要用桂枝汤加黄芪。黄芪也祛黄。那么如果是里证，你就根据这么几个方剂(进行选择)​：茵陈蒿汤、栀子大黄汤、栀子大黄汤(就是栀子豉汤加大黄)​。烦得更厉害，我们合用栀子柏皮汤。这是常见的方证。要是半表半里证，你就于柴胡汤类里来求之，大、小柴胡汤配伍相当的药物都可以，这是我们临床上常遭遇的。那么到这个地方，我们把阳明篇讲完了。咱们把阳明篇做个总结。