267 若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。

　　这以前对柴胡证论得很多了，如果发汗和吐下，若柴胡证不罢，虽然下之，不为逆，还可以用柴胡汤，前面都讲了。在这儿呢，他说变成坏病了怎么办呢?变成坏病当然不能用(吐下、发汗、温针)​，所以我们得前后看。​(本条)这个都是前面没这么说的，他又变个方法说，他说若已经误吐、误下、误发汗、误用温针——热不能用温针治疗——病人已经谵语了，柴胡证没有了，​“柴胡汤证罢”​，这个时候你不能认为以前是柴胡证，现在我还给你吃柴胡汤吧，这个不行。​“此为坏病”​，这是通过误治而造成的坏病。所以中医的辨证就是现实，昨天的怎么样与今天没有(必然)关系的，当然，问症可作为病证的考虑(参考)​，但是不足以为凭，今天有什么证就用什么法子治疗。这是治坏的病，这时候我们要看现实，​“知犯何逆”​。

　　这个“知犯何逆”注家解释也很不同的，有这么解释的：说这个逆哪儿来的，是吐来的呀，下来的呀，或者汗来的，或者温针来的。我认为这个(注解)不妥当。辨证要根据现况，这个“知犯何逆”就是现在的结果，是属于哪一个情况，是说的逆治的结果的情况，是什么证就用什么方法治疗，​“以法治之”​，这个(注解)是对的。谵语，已经入里了，是调胃承气汤证，还是白虎汤证，还是小承气汤证等(要进一步细辨方证)​。