279 本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

　　桂枝加芍药汤方

　　桂枝三两(去皮) 芍药六两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 生姜三两(切)上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。

　　本云桂枝汤，今加芍药。桂枝加大黄汤方桂枝三两(去皮) 大黄二两 芍药六两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　这段是有语病的。但是他那意思不是这个(让你误治而是让你鉴别)​。

　　他说“本太阳病”​，太阳病依法当发汗，不可以吃泻药，遇到这么一个糊涂大夫，而“反下之”​，一“下”则虚其胃肠，引邪入内了，所以“因尔腹满时痛者”​。这个“腹满时痛”​，怎么叫“属太阴也”​?​(我认为)不是太阴病，要是太阴病还能用大黄吗?是不是呀?太阴病不可下，你看那前面，​“若下之，必胸下结硬”​。

　　这是就证候让你鉴别呀，由于太阴病有“自利益甚，时腹自痛”​，又有“腹满”​，就证候上说属太阴，这是就辨证候上来说，这正是教人鉴别真正的太阴这种“腹满时痛”与(本条)本方证，就是桂枝加芍药、桂枝加芍药大黄的鉴别法。所以我们在临床上，不要以片面证候就下结论，非得全面看问题不可。本来是太阳病，误“下”​，引邪入里，这个腹满是实满，不是虚满;这个痛也是实痛，也不是虚痛。​(本条属实的腹满时痛)不像太阴病那个(属虚的腹满时痛)​，但是证候属太阴(外在的表现与太阴病类似，实际上不是太阴病)​，​(本条)意思主要在这一点。所以这个方子(桂枝加芍药、桂枝加芍药大黄)不是治太阴的。由于表没解，下之后，没发汗，表未解，所以仍然以桂枝汤为主的，用桂枝汤原方。由于腹满时痛，​(加)芍药治腹满，同时治挛痛，芍药是个苦而微寒的药，它治热不治寒，治实不治虚，所以(本条)这个腹满时痛，不是我们太阴病的那个腹满实痛。那么如果“大实痛者”​，拒按而且满得也厉害叫大实痛，可见“大实痛”​，是属实不属虚的痛。上面那个(桂枝加芍药汤)​“腹满时痛”​，也是实痛，不过不大而已。真正“大实痛”​，大便也不见，不但加芍药还得加大黄。

　　所以这个(桂枝加芍药、桂枝加芍药大黄)怎么是太阴病呢?注书的人一看有个“太阴病”​，就误以为这是属太阴病。这也算太阴病?​(我认为)不是太阴病。可张仲景作这个书，他是有语病的，​(本条)这个也不应该列到太阴篇里头。不是(太阴病)​，你往这列干什么?所以我们读他的书，不能因词害意，​(看到)一个“属太阴”就认为这是个太阴病。真遇到太阴病，你搁芍药、大黄一治一个死。它不是(太阴病)​，它是属于实满实痛，如果实满实痛轻微者，用芍药就行，表不解你得配合桂枝汤，所以桂枝汤加重芍药就可以了。要是大实大满，那你非通大便不可，还得加大黄。那么太阴病不渴，不可下，这怎么“下”呢?那不矛盾嘛，与提纲证就矛盾了。你怎么统一起来的?所以(本条)这个就不是太阴病。要真是太阴病，仲景就太糊涂了!那儿说不可下，这儿又说可下，哪有这回事呀?这不对!但是(把非太阴病的条文)给搁到这一块(太阴篇)​，注家容易迷惑读者。所以读他(仲景)这个书，非要根据全面(前后互参，掌握全面)​，把规律好好掌握，才能用这个书，要不然的话不能用啊，这也挺要紧。

　　所以桂枝加芍药汤不应该列到太阴篇里头，桂枝加大黄汤更不能列到太阴篇里头。那么这个方剂是表还未解，搁桂枝汤。芍药这个药，咱们前面讲过芍药甘草汤治拘挛、四肢急、拘急，脚挛急嘛，也能够治拘挛，同时也能够缓急痛，所以是腹急痛大概都加芍药。那么加大黄汤，就是上面加芍药汤再加大黄一味，不但缓其痛，而且攻其实。你看看后头就有了，当时就怕你误会。