292 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。

　　胡老讲座本条音频缺失，以下是刘渡舟刘老的讲解，条文号不同，保持原状。

　　少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。(306)

　　这一条论述少阴病阳气来复之证及其预后。

　　少阴病是危重之病，其关键在阳气的存亡。阳气存，病愈;阳气亡，病预后不好。判断阳气存亡，要根据客观证候。少阴病吐利是少阴寒化证。五脏六腑阳气的根本皆在肾，肾阳衰，脏腑皆寒。里寒之吐利，应该因阳虚而致手足逆冷，但“若手足不逆冷，反发热”，手足为诸阳之本，手足不逆冷为阳气存在，反发热反映身体有阳热积极的一面，则少阴病不死。少阴病此时发热应该具体分析：有的为阳气未亡，也有的为寒盛格阳。若为后者的发热则不是好事情，这是阴盛亡阳。现在为手足不逆冷、反发热，此为有根之热，区别于阴盛格阳、阳气浮越的发热。

　　少阴寒盛吐利，则气血津液受到很大损失以致脉不至。脉为生命动力的反映，现脉不至，为病情严重。但“脉不至”应具体分析。第312条“少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至”，脉不至是危证，为真气不可接续，阳气要亡了，是死证。如果病人在急骤的吐利后，脉道为一时的不续，脉不至，这不是真气决绝了，还可救。此时，吃药来不及，应灸少阴七壮。用艾火灸少阴穴道七壮来扶少阴阳气，通少阴血脉，祛少阴邪气。若灸后脉象有了，就可与通脉四逆汤等，病愈;若灸后经过一天一夜，脉仍不至，仲景也无法了。灸少阴七壮应灸什么穴位?要按照少阴经穴灸，且应灸七壮。有注家说要灸太溪穴。临床上，医生遇到这种一时牲的脉不至，不应束手无策，要灸穴，再服通脉四逆汤等。这是一个重要的阴阳离决病。“阴平阳秘，精神乃至，阴阳离决，精气乃绝”，应该积极治疗，不可等闲视之。