胡老讲座本条音频缺失,以下是刘渡舟刘老的讲解,条文号不同,保持原状。
少阴病,吐利,躁烦,四逆者死。(310)
这一条论述少阴病阴盛阳绝的死证。
少阴病阳虚证,里寒盛致上吐下利。烦为心里烦,为精神烦,躁为肢体上的不耐烦。烦躁一般以热为主,如白虎汤证,反映阳气有余。躁烦以肢体躁动不安为主,反映阴盛而阳欲绝。阴阳对立而统一,阴以阳为偶,若独阴无偶,则会阳盛而烦,阴盛而躁。吐利为阳虚里寒,出现躁烦,为阴盛无偶了。四肢为诸阳之本,四逆者死。若手指尖冷,手心热,这是热证。若手冷至肘,足冷至膝,为四逆,则病不治。此条文是辨证阴盛而阳绝。在临床上,患者先出现手足厥冷,后出现烦躁,此为阳气可与阴争,这是好现象。若先有躁烦,后出现四逆,此为阳气已绝,独剩阴气,为不治之病。临床上,要注意这些病机,看阴阳的关系。我在天坛华北人民医院结核科当大夫时,观察结核病人临死之前坐立不安,很躁动。所以这个条文是有临床根据的。
少阴病。 胡希恕先生曰:《伤寒论》少阴病篇比较难读,在我以前还没有人认为它是表阴证,也就因为这样,对于篇中的具体证治,因亦无法说明。其实依据八纲分析,同一病位均当有阴阳两类不同