301 少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

　　胡老讲座本条音频缺失，以下是刘渡舟刘老的讲解，条文号不同，保持原状。

　　少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。(315)

　　麻黄附子细辛汤方：

　　麻黄二两，去节 细辛二两 附子一枚，炮，去皮，破八片

　　上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故发微汗也。(316)

　　麻黄附子甘草汤方：

　　麻黄二两，去节 甘草二两，炙 附子一枚，炮，去皮

　　上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　这两条论述少阴病兼有表证的证治。

　　“少阴病，始得之”为刚得病，“少阴病，得之二三日”为得病了。少阴和太阳互为表里，太阳主表，少阴主里。太阳病篇第96条：“太阳病，发热头痛，脉反沉;若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤”。从太阳角度来说，太阳病反见少阴脉，“脉反沉”;从少阴角度来说，以发热为反。第96条与第315条合在一起体会：此人为太阳病受邪，发热，若阳气积极、气血充足，脉应浮，此为太阳病;但现在见少阴脉沉，沉主里，反映少阴阳气不足而虚寒。证为太阳表证，脉为少阴之脉。

　　太阳在表风寒之邪不解，而少阴里阳已虚，为太阳少阴两感为病。因此，仲景提出兼顾之治疗法，麻黄细辛附子汤主之。此为温经发汗之法，温少阴之经，发太阳之汗，具有两解之意义。从方剂组成看，麻黄宣发阳气，治太阳之表热;附子温少阴之里;细辛既和附子散少阴里寒又助麻黄散表寒。麻黄、细辛走而不守，发汗之力强。因此，此方适合少阴病初得者。

　　如果少阴病已得二三日，麻黄细辛附子汤就不可用了，因为少阴病为少阴之脏阳虚有寒，少阴病时间稍长，阳虚更甚，就要用麻黄附子甘草汤微发小汗。少阴病二三日，尚无下利清谷等少阴虚寒之里证，此时可用麻黄附子甘草汤。以附子配炙甘草温阳，稍配麻黄发汗。若服用以上两方，病仍不解，就应根据太阳病篇第96条用，四逆汤。

　　我们看太阳篇第96条：“太阳病，发热头痛?脉反沉;若不差”，这“若不差”就是指若用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤治疗无效时，而且还有身体疼痛，就要用四逆汤。所以这两条指少阴外感，风邪初客少阴，用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、四逆汤，分三个阶段进行治疗。这体现了六经阴阳表里体系。注家对此有称之为两感的，也有称之为少阴伤寒的。此两条为少阴开始阶段，还可用些发散之药。