303 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

　　胡老讲座本条音频缺失，以下是刘渡舟刘老的讲解，条文号不同，保持原状。

　　少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。(317)

　　黄连阿胶汤方：

　　黄连四两 黄芩一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两

　　上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

　　这一条论少阴病阴虚有火的证治，可以与真武汤之阳虚有水相对比来认识。

　　少阴为水火之脏，阴阳之本，少阴为病分为寒化证与热化证。寒化与热化在于少阴自身阴阳的偏盛偏衰。阴虚而热化，所以少阴病得之二三日以上，出现心中烦，烦为火象，而且心烦程度至“不得卧”。阴虚水不足，不能制火，肾水不足，心火起，所以心中烦，不得卧，宜泻火以滋阴，“壮水之主，以制阳光”。泻火热的同时要补阴水，用黄连阿胶汤。

　　此方对温病学影响很大。结合临床以充实条文内容：临床上少阴病阴虚有火，心火下不去，肾水上不来，水火不能既济，这是亢而无制的病态现象。患者心烦，且越到晚上心烦加重，白天为阳，夜晚为阴，至夜阳要入于阴。患者为阳水不足，阴火有余，不能潜阳，所以晚上阴阳不可相交，越到晚上心就越烦。患者不得卧，来回走动，心中烦躁，不能静，自觉很憋，欲外出，去空旷之地觉宽畅。陈修园说：“四两黄连三两胶，二枚鸡子取黄敲，一芩二芍心烦治，更治难眠睫不交”。我曾看过一中学教员，睡不着觉，精神还很旺，是一派兴奋、急躁的反映，面色发红，为心火有余，肾阴不足。这种病人的舌苔可无或薄黄苔，舌红或舌乳头突出很红，脉细数。此应用黄连阿胶汤以泻心滋阴。后世李东垣创制了朱砂安神丸，我个人体会，朱砂安神丸方是从黄连阿胶鸡黄汤演变而来的。

　　黄连阿胶汤方义：黄连、黄芩苦以泻心火，使心火下降，阿胶、鸡子黄为血肉有情之品，可补心肾之阴，“以有情补有情”，加芍药既可泻火，又可化阴、平肝。成无己说：“芍药之酸收阴气而泻邪也”。此方治人烦躁失眠效果如何?上述中学教员，我就给她开的黄连阿胶汤原方，服药后她呼呼大睡，呼之不醒，推之不应，此为心肾相交使她睡得很实，时间很长。此方煎药时先用水煮黄连、黄芩、芍药三味，煮到以水五升取得两升，后去滓，纳阿胶入，待稍冷，入鸡子黄。此方煎服法应记住。