360-362 下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。

　　胡老该条(音频缺失)学习刘渡舟刘老的解读 或许是因为胡老和刘老使用的版本不同 条文编号有所不同 保持原状

　　下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。(374)下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。(375)

　　下利，手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。(376)

　　少阴负趺阳者，为顺也。(377)

　　这四条都是从下利开始的，下利都是指厥阴的寒性下利，反映里寒。

　　第374条“有微热”，微微的有些轻热，不是大热，也不是壮热。“而渴”，这个人还有些口渴。下利是阴证，微微有口渴，这是阳气来复的一个苗头，也可以说是阴证见阳的现象。“脉弱者”，脉是无力的，反映邪气不盛。下利以后正气略虚，脉证契合，病就要自愈了。微热而渴和脉弱联系起来看，才能显示出阳气恢复不是太过，而是恰如其分的。

　　第375条的下利和上条一样，也是阴寒之证。“脉数”，是阴证而见阳脉，“有微热，汗出”，这是阳气破阴，阳气已经恢复了，能够布于体表，所以微热而汗出不是格阳戴阳的那个意思，而是阴证阳气恢复的一个表现，关键在“微”字。“今自愈”，这样的脉数，阴证见阳脉，而且有阳气恢复的微热汗出的良好现象。假设脉复紧，紧脉就带有数脉的意思，也有注家说“设复紧”就是见了阴脉了，因为紧也是阴脉，阴证还是见阴脉，紧主里寒内盛，“为未解”，这个病还没有好，所以下利要见阳脉才为治愈。

　　第376条“下利，手足厥冷，无脉者”，寒邪很盛，阳虚故手足厥冷，血气不续故无脉，病很急。在张仲景那个时代，急救只有灸法，灸气海、关元、大敦、太冲，“灸之不温”，手足还是厥冷。“若脉不还”，倘若脉还是不至，就是气血不续;不但是肾阳虚，而且心阳也不足了。“反微喘者”反而加上微喘，这是元气上脱，是死证。

　　第377条“少阴负趺阳者，为顺也”，赵本是把这一条和上一条连在一起的成为一条。成本就把它分开了。对这一条的解释也有两种：一种是成无己的观点，他认为少阴是肾水，趺阳是脾土，下利为肾邪干脾，如果水不胜土，则为微邪，故为顺也。按照五行学说，少阴属于水，趺阳是个胃脉，属于脾胃，脾胃属土，所以水之邪犯于脾胃，这个就为顺了，为什么?因为土能克水，水来犯土是个微邪，所以为顺，理由还是有的，但比较牵强。

　　第二种观点认为，少阴是先天的，脾胃是后天的，三阴为病主要是阳气虚，寒气盛。负者死也，这时候的少阴阳气就不振作了，这是必然的。因为阴阳为病到一定程度都要影响到肾，而肾是阴阳的根本，所以无论阴虚也好，阳虚也好，到最后到肾就有亡阴、亡阳的危险，从伤寒病来说就有亡阳的危险，在温热病就有亡阴的危险，亡阴、亡阳都是凶相。趺阳指胃气，少阴阳气虽然虚衰了，但是后天的胃气相对还没有像少阴一样同归于败，胃气尚存，也就是说后天的脾胃阳气、水谷之气还存在，“为顺也”。人以胃气为本，得谷者昌，绝谷者亡。五脏之脉得讲胃气，人的生存得有胃气，得胃气则生，无胃气则死，所以有了胃气了就叫顺。

　　厥阴病里提出了趺阳的问题，也提出了除中的问题。“反予黄芩汤欲彻其热”，就容易变除中，预后不良。如果还没到除中，胃气还继续存在，那这个病虽然是重，为顺也，还是好的。所以在厥阴病篇里，三阴之末尾，提出“少阴负趺阳者，为顺也”，是一个总结的意思。

　　我同意第二种解释，因为后汉的文字可能会有错落。这一条有很强的临床指导意义。中医一贯的思想，就是在治病的时候要时刻不忘胃气，所以陈修园总结《伤寒论》就六个字，一个叫“保胃气”，一个叫“存津液”。