371 热利下重者，白头翁汤主之。

　　白头翁汤方白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。“通脉四逆汤”治阴寒下利最重的(情况)​。那么“热利”呢?他一个个也在底下讲了。他说“热利下重者”​，下重就是里急后重了，蹲肚，白头翁汤主之。这几个药相当得好。这几个药都是苦寒，都起收敛作用，唯有白头翁，它能够治痛又能够逐血。你看《本草》上就有，逐血就是它有些祛瘀作用。所以脓血便用它(白头翁)是相当好的。而且这几个药啊，都苦寒收敛，这个收敛作用是(源自)苦寒，有消炎、止利、止血的作用。

　　那么虽然这么说，但是我们要遇着这个病，比方说遇着热利下重，只是用这四个药(还要再加味大黄)​，我记得哪一回做报告我还说过呢，白头翁汤可用，要加大黄。你们在临床上遇着(热利下重)​，你们随便加，没有错误的。不用加太多，就搁6克就行。这个书上白头翁二两是错的，白头翁应该三两。这几个药是等分，全是三两。白头翁在这儿(本书版本)二两，在《玉函经》它就是三两。这个分量(二两)是错的。它(白头翁汤)是以白头翁为主，​(白头翁)这个药也是三两。热利，前面(第361、363、367条)都讲了，脉数、下利、身有热，或者渴而下利，脉数，这都是热利，前面讲了。

　　361条，下利，脉数，有微热汗出，今自愈，设复紧，为未解。363条，下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。367条，下利，脉数而渴者，今自愈。设不瘥，必清脓血，以有热故也。那么(本条)这种热利，以至于下重，这就正说明是痢疾，那么可以用白头翁汤。如果血便这一类的，下血，我在临床上遇着过赤痢，拉下的那东西就血汤子，没有粪便。这种痢疾厉害，说死就死。这个(赤痢)你要用白头翁汤加阿胶。在(​《金匮要略》​)妇人篇上有，说“产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之”​。阿胶对于赤痢非常好，同时再加点儿甘草。

　　学生：胡老师，您说这样情况加大黄行不行?胡：若里急后重就得加大黄。我遇着这么一个老太太(患者)​，生生让人给药死了。她开始就得赤痢这类的疾病。​(老太太碰到一个大夫)他不是真正西医，他就是卖药的，反正以前做过药房，他就让人吃什么?吃硫酸镁。他说你吃，泻出大便来就好了，那净下血，哪儿泻大便去呀!后来，泻了七天，那人还不完蛋吗?找我去了，我一摸脉，这个人脑袋就耷拉下来了，我让她儿子赶紧送隔壁医院去，结果到不了医院就死了。用硫酸镁单独一味药，那哪儿行啊?尤其赤痢，真是血，净血、纯血，就像秫米汤子那东西。​(赤痢)这个痢疾是最厉害。用白头翁加甘草、阿胶，这个(赤痢)里急后重的时候少。这种泻利无度，要没有里急后重就加甘草、阿胶。

　　这个方子(白头翁汤)最常用了，一般的痢疾没有里急后重，我们用白头翁汤就行;有里急后重可以加大黄。呈现柴胡证呢?那你用大柴胡加石膏那类的办法。所以，张仲景的一部书，注重到最后是方证，就是方剂的适应证，非到这个地方(方证)不可。所以一般研究仲景这书的人，有人认为经方不好使。不是告诉你哪一个方子治什么病，他让你辨证啊!方子都有一定的适应证候。像我们前面讲的太阳病，​“发热，汗出，恶风，脉缓，桂枝汤主之”​，你用旁的就不行，非常严，规律严谨。辨到最后(方证)啊，非常尖端。咱们现在(很多人的常规)辨证，这个虚了，那个实了，都是在空中楼阁上这么画呢。到顶点他不辨，他不会辨。顶点是什么呢?方证!像太阳病的发汗方子多少?大概我看一看，二十六个。你随便拿个方子就发汗行吗?绝对不行。哪个方子都是伤温、伤寒，外克风寒，方用辛温发汗法，那就出来桂枝汤了?那不是瞎来吗?所以他这个书，好就好在这儿!原则上的能够立法。比如说吧“太阳病，法当发汗”​，这是没问题的，怎么发汗?具体的事情具体分析。得辨到方证上，该用什么要用什么!他是这么一个书啊!所以研究仲景书，你脑子得有这么一种认识，你才能有用。你看看白头翁，你看后头说的，他说得很多。