384 伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。

　　本呕下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈。所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈，不愈者，不属阳明也。“伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴，必利。​”这是一节。他说“伤寒，其脉微涩”​，微涩就是津液虚，津液、血液俱不足的样子了。这是什么道理呢?伤寒怎么能这样子呢?由于他本是霍乱，他得的时候就是呕吐下利。“今是伤寒”​，他呕吐下利止了。这就根据上一节(第383条)说的问题，所以，现在只剩一般伤寒的这种情况了，那么这个不是好现象。要是好(病愈)​，这样子慢慢大便干了就好了。​(但本条)这一个“却四五日，至阴经上”​，这指着伤寒说了。那么这个他是当时无可下利了，所以他吐利都止了。那么再四五天，到阴经上，说伤寒传里的时候，他还要下利的，还要“必利”​。这个后头有，怎么治疗有啊(第385条，四逆加人参汤主之)​。这是一条。

　　还有一条，就是始终不利了，就是好了(病愈)​。​“本呕下利者，不可(乱)治也。​”说以前他是呕吐下利，霍乱，那么现在“只是脉微涩”而不下利了，可是“脉微涩”​(说明)没正常，你可知道啊!他是下后太虚了。你要好好观察，他本来是霍乱那个呕吐下利，现“脉微涩”是应该的，他要逐渐恢复的，不要瞎治，​“不可治也”​，这阵儿你看他虚，瞎给补，这可不行。“欲似大便而反矢气”​，这底下都是接着这句话(本呕下利者，不可治也)​。他要大便，但是“而反矢气”​。已经不利了，虽然转矢气，就像拉似的，可是(大便)还是不利。​“此属阳明也”​，这是属于胃气恢复，这个“阳明”它指着胃说的，不是指阳明病说的。“便必硬”​，胃气恢复，津液还是不那么充足了，所以脉微涩，但是以后慢慢地大便它要硬了。

　　“十三日愈”​，这都是约略之词，一般说都是十三四日就要好了。那么古人他要解释，为什么十三日好呢?这是“经尽故也”​，六日一个循环，十二日两周，那么到第十三天又该转属阳明了，所以这既然是胃气恢复了，到这一天他一定要好的，这是古人的看法，其实这没什么大意思。霍乱病，下利止，如果是好的样子，尽管其脉微涩，这慢慢能恢复的。恢复得多长时间呀?一般是十二三天。这是说“不可(乱)治”​。这一节是两个意思：头一个不是个好样儿，虽然暂时止了，以后就变成虚寒下利，那还是很严重;第二个呢?干脆他是好了，可是脉还是微涩，这阵儿可不要胡治，吃热药更不行。那么这个你看看情况，逐渐逐渐胃气恢复大便硬，就是完全好了。为什么大便硬啊?津液丧失太多了。他不像一般那个闹肚子，闹肚子，比方闹痢疾吧，他一点点大便成形儿;​(本条)这个不是的，这个丧失水分太多，胃肠里头没有什么东西了，所以有屎出来是干的，这也是霍乱病的一个特殊情况。

　　“下利后，当便硬，硬则能食者愈;今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈。不愈者，不属阳明也。​”这是根据上边一条的第二个部分，就是霍乱病已经不吐不下了，脉微涩，逐渐大便要硬的。所以“下利后，当便硬”​，这指着霍乱病。要是硬呢，这是胃气恢复了，​“硬则能食者愈”​，胃气完全恢复。​“今反不能食”​，因为大吐大下之后，胃气也是虚，大便是硬，但是他不能吃东西。​“到后经中，颇能食”​，你还要观察观察，就是头六天不能吃东西，转入后经了，他慢慢地能吃东西了，就是胃气在这时候恢复了，这也没问题。那么在后经中，一经就是一个六天，都好(没发生意外)​，那么到第十三天也一定要好的。​“过之一日当愈”​，如果过之一日，还不好。还不好那就是能吃，而病是不好的，还是拉不下屎来，是这种意思。这就“不属阳明也”​。你不要看着胃气恢复了，老不治也不行，这个时候一定要随证而治之。​(当然他)话是没说。这种情形也是少了。一般要是大便硬了，霍乱是可以好的;也有丧失水分太多，那么肠胃虽然能食，大便始终不通这个事儿也是有的。这要根据当时的情形，但是用承气汤的机会很少。这个情况用蜜煎导的法子，或者用麻子仁丸这类方药，总之要少给他用攻破药才好呢。