385 恶寒，脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。

　　四逆加人参汤方甘草二两(炙) 附子一枚(生，去皮，破八片) 干姜一两半 人参一两上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。“恶寒脉微，而复利”​，这就是承着这个上边“转入阴经必利”那一节说的(第384条)​。我刚才说后头有治法，就指着(本条)这一节说的。他说啊，先是呕吐下利，后来呕吐下利止了，可是脉又微又涩，那么转入阴经，他又下利了。就指着那一节(第384条)说的。所以这一节他开始就说，​“恶寒脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之”​。这个利止，不是“又利止”​(383条：霍乱自吐下，又利止，复更发热也)了，​“又利止”是指着霍乱病呕吐下利那个“吐利止”​，那个利止，不是病好了，​“亡血也”​，亡津液、亡血液到家了。体液亡失了，他就没有什么可下可吐的了，所以他吐利止，这么止的。

　　那么(本条)这次“恶寒脉微而复利”​，就是那个利止之后又转入阴证，​“恶寒脉微而复利”​(不同于383条的霍乱自吐下，又利止，复更发热也)你看他不发烧，这就是咱们讲的太阴病的这种下利了。原先那个“吐利之所以止”不是病好，是“亡血也”​，亡津液、亡血液的关系。那么这一回他又复利，​“恶寒脉微而复利”​，这就用四逆加人参汤。为什么用四逆加人参汤呢?阴寒下利本来用四逆汤。由于亡血，津液丧失太多了，加人参健胃益气。咱们知道人参是益气，益什么气?就是滋津液。咱们说中气，中气就脾胃之气了，那么，得恢复胃，胃气恢复了，才能布谷气而生津液，要不哪来的津液呀!

　　所以这一段，​(很多)注家，尤其《医宗金鉴》​(注解得有错误)​，太医院的人瞎胡闹。他一看亡血，亡血怎么还用辛温热药呢?这(胃气)病啊，咱们讲过三阴篇大概明白了，这个没有用所谓甘寒滋阴的?没有那么用的。一用人就完了。胃气不恢复，补津液没用。你非恢复胃气不可，化谷生津嘛!没有胃气，津液哪来的?你们看看《医宗金鉴》注解就知道了(其注解错误了)​。​《医宗金鉴》说“亡血”不对，是“亡阳”​，给瞎改，乱七八糟的，胡说八道。​(我认为本条)这就是根据那一条(第384条)​，​“本是霍乱今是伤寒”​，吐利止，那么“却四五日”呢?止了几天，转入阴经，他又下利，就是这一个(385条)“而复利”​。那么霍乱止那几天呢，就是这个(385条)​“利止”​。为什么利止?由于“亡血”​。它是个倒装句，这就四逆汤加人参。

　　咱们说是阴寒下利，脉微欲绝，或者是手足厥冷，下利清谷这都是用四逆汤。但是由于津液已经亡失太多，所以加人参。人参的加法跟白虎汤加人参一样。白虎汤加人参，是在白虎汤证热的基础上，津液丧失了，所以他烦渴，大烦渴引饮欲饮水数升，你非加人参不可，那也不能搁滋阴药。这个(四逆加人参汤)也是一样的。阴寒，真正的人身上体液丧失太多，也得加人参。那么这个方子就是四逆汤加一味人参。所以它治四逆汤证，另外津虚血少。