390 吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

　　通脉四逆加猪胆汁汤方甘草二两(炙) 干姜三两(强人可四两) 附子大者一枚(生，去皮，破八片) 猪胆汁(半合)上四味，用水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来，无猪胆，以羊胆代之。“吐已下断”​，这是承接着第388条(吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之)说的。这是吃了四逆汤也不吐了，也不下了，但是旁的病不好，​“汗出而厥，四肢拘急不解”​。这个还是不好(没有痊愈)​。脉呢?反微而欲绝，这个就得用通脉四逆汤了。

　　通脉四逆加猪胆汁汤方甘草二两(炙) 干姜三两(强人可四两) 附子大者一枚(生，去皮，破八片) 猪胆汁(半合)上四味，用水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来，无猪胆，以羊胆代之。

　　“吐已下断”​，这是承接着第388条(吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之)说的。这是吃了四逆汤也不吐了，也不下了，但是旁的病不好，​“汗出而厥，四肢拘急不解”​。这个还是不好(没有痊愈)​。脉呢?反微而欲绝，这个就得用通脉四逆汤了。这是心脏衰竭的现象，吃了四逆汤不是不好，是好一些，吐利都好了，但还是大汗出，四肢厥冷，还是抽，这些没解决。这纯粹是亡津液、亡血液的现象，要是不敢用大热药这回就不行了。只能用通脉四逆汤这种方法了。加猪胆汁更起亢奋作用，所以咱们那时说白通汤加猪胆汁，应该是通脉四逆加猪胆汁，我也就从(本条)这个地方看出来的。他这个书全是这样，要不然“吐已下断”你都看不清楚。就是前边有讲的，底下就有这些话，像我们前面讲的有许多阳明篇提到太阳病，​(本条)这个也是，​(简洁)提到上面那个四逆汤证(388条)​，​(四逆汤证之后的变化为)

　　“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解”​，他搁“不解”两字，​“不解”两字很有分量。这个“不解”者，说明吃药而病不解。吃什么药?他提出来了：​“吐已下断”以前有“上吐下泻，汗出而厥，四肢拘急”​，这肯定是第388条的情形。所以他这个书不好读就在这一点，不假思索而顺口读过的是读不出来(背后的底蕴)的。