393 大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。。汉。辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治。伤寒大病瘥后,因过劳或伤食致身热,心烦不眠,心下拒按。但必须根据过劳或伤食的事实,以定劳复、食复或劳而兼食之名称,根据脉象的浮、沉、虚、实决定诸药的运用轻重或取弃标准。因为单纯劳覆没有心下拒按之证,即没有使用枳实的必要。
枳实栀子豉汤方枳实三枚(炙) 栀子十四个(擘) 豉一升(绵裹)上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实栀子,煮取二升,下豉,更主煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
古人有病之复,复就是重发。这个“大病瘥后”就指的伤寒,由于不慎劳役,过劳它也犯。尤其过吃着,古人大概吃着的时候多。也有由于房室之劳说的,所以古人对伤寒病之后(的护理)男女要隔床的。他这个说“劳复者”,换言之,不是吃着了。而发烦热,可以用栀子豉汤主之。那么有些胀满呢,加枳实。若有宿食者,那就是吃着了,就是所谓食复了,这个准是大便干了,可以加大黄,就是枳实栀子豉再加大黄,就是枳实栀子豉大黄汤。
伤寒病所谓劳复,不是又得伤寒病了,不是那样的,就是又发烧了,又发烦热了,就指的这个。从用栀子豉汤看,还是发烦热。发烦热而大便不干,有些心中懊[插图],肚子有点满,那可以吃栀子豉加枳实。如果大便再干,就可以加大黄。他说“如博棋子五六枚”,就是围棋子那么大搁五六个,这是个约略之词,我们一般用不了这么重的药量,就搁6克就行,6克切得薄也得五六枚,切得厚两三枚就够了。这个病是常有的,心烦,摸着脑袋有点烫,吃点栀子豉汤。要是有胀满加枳实,要是大便干加大黄。
枳实栀子豉汤,就是咱们讲的栀子豉汤又加上枳实。“上三味,以清浆水七升,煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。”你看这个书矛盾了啊,咱们以前讲栀子豉汤,都是(谈到)吐,“得吐者,止后服”。在这个(本条)不是(吐)了,让你吃,让你多盖点,出点微汗就好了,不吐了。所以这个方药根本不吐。咱们以前在“太阳篇”讲的那个吐全是错的,你看(本条)这个很明显,现在大家讲(《伤寒论》)还是这么讲(依照原文说栀子豉汤能吐),该吐的还是吐,(本条)这个不吐的他就不说了。其实就是不吐,在前面“太阳篇”讲的吐就是错的。咱们讲(栀子豉汤)时,我倒提了(栀子豉汤不吐),我常用这个方子,不吐。(本条)也就是栀子豉汤心中懊[插图]而烦,若有些腹胀满则加枳实。那么胀满再加大便不通呢?再加大黄。劳复以“食复”为多,这个方子(枳实栀子豉汤加大黄)用的机会最多。
辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治。辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治
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