师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之瘥，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。

　　胡希恕：

　　这一段头一句最重要了。疟疾我们都知道了，有间日疟，有三日疟，两天一发的叫间日疟，三日一发的叫三日疟，这最普遍了。发作的时候它是往来寒热，所以说疟疾以少阳病的情况出现，也就是柴胡证。所以说“疟脉自弦”​，这句话一直贯彻到后头，这句话很重要，底下说疟疾有些寒热，各种情况不同。如果多热，它就是偏数，脉既弦又快，数者为热也，​“弦数者”的疟疾是多热的那种疟疾。“弦迟者多寒”​，迟者为寒，疟多寒的疟疾脉偏迟。

　　“弦小紧者下之瘥”​，弦小紧，小就是细脉，古人又管小脉叫细脉，咱们讲到后面就有了，细脉就是血少，后头讲积聚这个病，凡是里头有积聚，脉都是小的，它阻碍血行嘛，就是症瘕积聚。紧是实，如果脉小而紧，这是里头有症结的情况，可以下之，这个指疟母说的，疟母也是个症瘕积聚。“弦迟者可温之”​，如果疟疾弦迟，是多寒了，多寒可以用温药。“弦紧者可发汗”​，紧就是无汗，太阳伤寒的脉，弦紧就是疟疾兼有表实的这种情况，这个可发汗，也可以针灸。往后再细讲，现在根据本文先体会到这儿。“浮大者可吐之”​，这个浮大的脉，有上越的病机，可吐之，这个吐也不像一般的吐法，也不是瓜蒂散，我们讲完了回头再来研究这些问题。“弦数者风发也”​，这个“风发”指的太阳中风，风热汗出而不已，这种情况下的疟疾，可以饮食消息之，吃一种甘寒的东西，来消息这个发热汗出。

　　讲《伤寒论》讲过少阳病不可发汗，不可吐下，这一节又有发汗，又有吐下，什么道理呢?讲到后头之后回头再研究这个问题。

　　倪海厦：

　　『师曰：疟脉自弦，弦数者多热』弦脉就是少阳的脉，我们摸到 病人出现弦脉，大部份都有往来寒热，忽冷忽热的现象。不管是少阳 证还是疟疾，只要是忽冷忽热就是，『弦数者』数就表示热，『弦迟者 多寒』脉迟者就是寒，但是弦脉是一样的，弦脉就是摸到的脉呈现细 细的直直的，像吉他、钢琴的弦一样，很细直。『弦小紧者下之差』 当脉是弦而且紧，就代表是半表半里，如兼有阳明证时，必须攻下， 就是所谓的大柴胡汤证。如果脉出现『弦迟者可温之』就是所谓的四 逆汤证，四逆汤本身就是温中用的。『弦紧者可发汗』如脉是弦而且 紧，就要利用针灸了。如果『浮大者可吐之』当脉出现浮大时，表示 胃中有宿食不消，就得用吐法取吐解病。如果是『弦数者』弦而且很 数，代表说身体里面是往来寒热，但是数又代表热，是由风发的，这 时要看他以『饮食消息止之』临症上，一般我们都是从脾胃上着手开 始治疗。所有的疟症治法，无论往来寒热，首先要强健病家的脾胃， 就是所谓的饮食消息，比如说病家食物吃太少，我们就开健脾整胃的 药。如果吃东西会下利，我们就开止利的药，去调他肠胃就可以了。

　　连建伟：

　　本段是讲疟病的脉象,包括了它的病机和治疗原则。第一句,“疟脉自弦”,疟病的脉应当是弦脉,因为疟病是以往来寒热为主症的,实际上病位是在半表半里,所以以弦为主脉,类似于小柴胡汤证。它的发热也是这样,往来寒热,病是在半表半里,脉是弦的,所以说“疟脉自弦”​。​“弦数者多热,弦迟者多寒”,弦而兼数的,是有热,弦而兼迟的,是以寒为主。说明疟病以寒热往来为主症,但也有偏热偏寒的不同。​“弦小紧者,下之差”,弦而小又有力的，​“紧”作有力解,说明体内有积滞,这种积滞是寒冷的积滞,所以需要下,这个下不是大承气汤的“寒下”,而是要用“温下”​。​“弦迟者,可温之”,脉迟而弦的,有寒,可以用温法。​“弦紧者,可发汗、针灸也”,脉弦而紧,也是偏于有寒，一偏于表,所以要发汗、针灸,这些都是去邪的方法。​“浮大者,可吐之”,脉浮大,说明病位偏于上,所以可以吐。​“弦数者,风发也”,脉弦数是由于阳热重，风为阳邪。​“以饮食消息止之”,所谓“饮食消息”,就是通过饮食调养,从而使疟病减轻。因为脉弦数是有风有热,所以饮食上要用一些清热的食物来调养，所谓“消息”也就是加减的意思,这个饮食对他有好处,就给他加一些,有的饮食对他没好处,该减的,就要减一些,所以叫“饮食消息止之”​。这一段专门讲了疟病的脉象,疟脉一般来说,应该是弦脉,但由于还有其他的情况,如有热、有寒等等,它的脉象各不相同。所以通过脉来辨证,而且指出了一些治法:可温之、可下之、可吐之、可发汗、针灸,还可以用饮食来进行调养。所以仲景的书里,他的篇名是“疟病脉证并治”,首先讲脉,然后讲证,最后讲治,所以叫“脉证并治”​。我们现在的医生大多都不讲脉了,这很遗憾,实际上好的医生通过诊脉就大致可知道病人的疾病。现在较少有人钻研脉学,而仲景就是讲脉,从脉上来知道疾病的大致情况。