牡蛎汤治牡疟。。汉。疟病脉证并治第四。牡蛎汤方:牡蛎(熬)四两,麻黄(去节)四两,甘草二两,蜀漆三两。上四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升,内诸药,煮取二升,温服一升,若吐,则勿更服。
胡希恕:
牡蛎汤和上面的蜀漆散差不多,他没有搁龙骨而搁牡蛎了,牡蛎和龙骨的作用差不多,都是镇静药。另外呢,搁麻黄甘草汤。如果是表实无汗这类的牡疟,当然要搁麻黄甘草汤;要如果有汗,而不是表实,麻黄是不能用的,那当然还是得用上面的方子了(蜀漆散)。这两个都说的是牡疟,牡疟我们在临床上看到的有可汗或者不可汗的,我们在这两个方子可以择取其一了。在这个方子后头,他说得很清楚,他说“上四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升内诸药,煮取三升,温服一升,若吐,则勿更服”,他说得更清楚一点:这个药是吐的,得了快吐,不要连续吃了,止后服,停后服。所以上边那个我们说的蜀漆散,也是吐剂,它以蜀漆为主药嘛,蜀漆是吐水、吐痰的药,古人管它叫作截疟。后世把蜀漆乱用了,如果没有停痰、停饮的疟疾,不能用这个药。后来拿它当一个截疟(的方药),见疟疾闹得挺凶就硬吐,(认为)就可以把它截断了,其实不是这个事儿。看这个方剂的应用,其实这里吐的是饮、水,由饮、水造成的但寒无热,古人叫作牡疟。确有这种证候,你可以用蜀漆散、蜀漆汤(即牡蛎汤)都可以啊,就看他是可汗与不可汗,用这两个方子都可以的。
如果没有水,这个方子是不能用的,用什么呢?还是用柴胡剂。就是这个道理。所以后世光看到蜀漆,吐能治疟疾,可是不知道是什么情形下用,就滥用这个药,这东西会使人虚的,(不对证而用)是不对的。这是林亿他们在《外台》里头找出的牡蛎汤。
连建伟:
《外台秘要·卷五·牝疟方二首》记载:“《仲景伤寒论》疟多寒者名牝疟,牡蛎汤主之方"。牡蛎汤里用了蜀漆,它能够祛湿祛痰截疟。由于牝疟多寒,有寒痰阻遏了阳气,所以又配了麻黄以驱散寒邪。再考虑到疟疾时间久了,要造成胁下痞硬或疟母,故加了牡蛎,仲景小柴胡汤加减法就讲到胁下痞硬的要加牡蛎,牡蛎能散少阳经之积,而且牡蛎还能够止汗,防止麻黄的过分发散。至于甘草,则用来调和诸药。四味药互相配合,能治疗由于寒痰阻遏阳气而造成的这种寒多的疟疾。
疟病脉证并治第四。本篇是专论疟病的,前面几篇都是把几个病合在一起,如痉湿喝,百合狐惑阴阳毒,一般是三种病、四种病合在一起。这里专论疟病,专论一个病,说明疟病古代就很多,流行广。 疟病最早
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