防己地黄汤:治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。

　　防己地黄汤:治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。

　　防己一钱桂枝三钱防风三钱甘草二钱上四味,以酒一杯,浸之一宿,绞取汁,生地黄二斤,㕮咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和,分再服。

　　连建伟：

　　“病如狂状”,指病人就像发狂一样;“妄行”,就是指病人行为反常,比如有些精神病人会乱跑乱走,一下子跑到哪里去,找都找不到;“独语不休”,就是自言自语,说个不停;“无寒热”,说明病在里,非表证;“其脉浮”,这里的脉浮不是指表证,而是指阴血不足,仲景在中风历节病篇前面讲脉学的部分,就讲到“浮者血虚,络脉空虚”,是一种浮而无力的脉象,他认为这个病是由血虚生风造成的,把病狂作为风病来讲,所以放在中风篇中。后世医家把这种病称为“狂风”​、​“风狂”​、​“心风”等等。​“心风”一词,早见于《素问·风论》:“心风之状,……善怒吓”,就是指这种病人往往容易发怒,有时候又胆小,容易受到惊吓。仲景认为这种病和血虚有关,因此治疗以养血为主,佐以祛风。​“上四味,以酒一杯,浸之一宿,绞取汁”,先把防已一钱、桂枝三钱、防风三钱、甘草二钱放入一杯酒中浸泡一晚上,绞出汁水;“生地黄二斤,㕮咀”,重用生地二斤清热养血凉血,用牙咬碎,不知道大家有没有注意《伤寒论》桂枝汤的煎服法中就有“吹咀”一词;“蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁”,蒸地黄就像用蒸米饭那么久的时间,大约半个到一个小时,把铜器放在下面盛取汁;“更绞地黄汁,和,分再服”,蒸好后再绞出地黄的汁水,与前面四味药的汁合在一起服，能够起到凉血清热、养血祛风的作用。

　　高齐民：

　　高齐民先生对防己地黄汤认识深刻和临床使用经验丰富，把高先生的相关研究和论述记录如下：

　　防己地黄汤探秘

　　防己地黄汤，是不是仲景方，在唐代就开始争论。孙思邈在论著《千金翼方》中认为，防己地黄汤是仲景方。争论的焦点是，​《金匮要略》398条，体例都是先证后方，而 防己地黄汤则是先方后证。按习惯，先方后证的方，都先把出处放在最前面，如抄自 《古今录验》一书的续命汤，则写成《古今录验》续命汤;抄自《千金方》的苇茎汤， 则写成《千金》苇茎汤。此方若不是仲景方，则不知抄自何处。正因为，不知谁的方， 加之药证不符，几味治风寒湿的药怎么会治癫狂症呢?殊不知此方之妙，妙就妙在“不 安神而神安，不治狂而狂自愈。​”

　　1960年，宋老向我传授《金匮要略》经方的用法时，告诉我，他在广州行医时不止 一次用此方治疗“失心风”​，奇怪的是，病人痊愈后告诉他：​“你这个药能’开悟’，我比 吃药前聪明了好多。​”

　　1962年春节，我应邀到怀柔黄花镇村做客。当天晚上，村支部委员来找我，请我给 看一个狂躁型精神病病人。我问他，什么原因疯的，他说，秋天收板栗的时候，此人从地里回来，衣服鼓鼓的，村外站岗的民兵告诉我，他偷了板栗，因此人是个老前辈，不好问他，可在全村流传开来，说他偷了板栗。老前辈听说，向村委会说明，是他从板栗沟回来时，又拐到自留地拔了几个萝卜，还摘了一个小南瓜，根本一个板栗也没偷。不管老人怎么解释，满村人怀疑他偷板栗之言风愈传愈烈。老人一生耿直，一气之下疯啦。 晚秋每天晚上出去，谁家自留地菜都给拔掉。为了防止他再祸害村里人，派民兵用铁链 把他锁起来，直到大年三十才把他放出来。初一，他到别人家拜年，把祭祖的馒头装在 裤裆拿走，害得全村人都怕他。我说，我现在是一个未毕业的学生，但父亲善治精神病， 我学得不好，你带来我看看，能治我就给开药治疗。不一会，两个民兵把病人押来，我 让病人坐下，诊完脉，我说：​“我给你开个方试试”​，病人马上说：​“我没病，不吃药，只 想喝酒”​，我笑着回答：​“我给你买酒喝”​。病人走后，我开了防己地黄汤：防己9g,防风 9g,桂枝9g,生地黄100g (另煎)​，甘草9g, 5副。告诉病人家属，把防己、防风、桂 枝、甘草泡在酒里一宿，把生地放入大碗里，蒸一顿饭功夫，然后找个铜盆洗净，将两 种药汁倒在盆内混合，温服，1天1副药，还只吃1次。病人家属后来告诉我，吃完5副 药，疯病就好啦。我先后用防己地黄汤治“失心风病”好几例，都很快能好。

　　防己地黄汤原为酒浸水煮法，我改用水煮法，温服时加酒1杯，疗效不变。防己地黄的方解：失心风，多发生于肝郁难以疏解，卒然暴发，失去理智。防风疏 肝解郁，疏所郁之肝气。防己利湿，湿去则痰不生，先防痰迷心窍。桂枝通心阳、伐肝气;肝木最怕桂枝，所以有“木得桂而枯”之说。生地甘寒养心阴，安心神，心安，神才能藏住;生地大剂量能清肝郁所化之热，热泄，神欣然而安。甘草调和诸药。所以，防己地黄药能“不安神而神自安”​。我常用它治疗肝郁不疏引起的失眠，配百合地黄汤治疗更年期抑郁症，合酸枣仁汤 治难以入眠症。若在防己地黄汤中加半夏秫米汤，都是安神定志、促进睡眠的好方药。从药论该方之功用，确能治痹，治类风湿性关节炎，但非防己地黄汤之主治。直到1984年《河南中医》刊登丁先生用防己地黄汤治疗4种精神病的报道，读后让我敬佩不已。