味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。

　　胡希恕：

　　历节病，​(得病原因)不止于上边这几项，饮食不节也容易造成，底下都说这个。“味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄”​，酸入肝，过食酸就伤肝。肝主筋，筋伤了就缓而不收，弛缓、松弛了，失去收缩作用，所以他起名叫“泄”​，​“泄”与收缩是对峙(对立、对应)的。“咸则伤骨”​，平常爱吃咸的，大量吃，咸入肾，吃多则伤肾，肾主骨，也就伤骨，骨伤则痿而不能行，咱们说“下痿”​，就指痿废，所以名曰“枯”​。“枯泄相搏”说有两种情形，由于食酸而伤筋，筋伤了，缓弛不收，就是“泄”​;另一方面，又好吃咸，咸则伤肾，也就伤骨，骨伤了，就痿而不用，所以名曰“枯”​。​“枯”​“痿”一个意思，筋泄与骨痿两种情形结合到一起，名曰“断泄”​，​“泄”还是上边那个意思，​“断”者就是不通的意思。血液是通彻全身的，尤其我们拿现在的循环学说来说，它到四肢，再从四肢静脉回来。把这两个(筋泄与骨痿)结合在一起，由于症的方面，骨痿缓弛不收，筋骨这个地方不是说不通血液了，通，但是困难了，所以叫“断泄”​。

　　“营气不通”​，也不是绝对不通，要是绝对不通的话，拿现在的话说，就要坏死了，因为一点血液不通了嘛。通，但不是畅通，由于营气不得畅通，卫气也不能独行。营卫，营之所至，就是卫之所在，就是血管的通透作用，这在古人是很渺茫的，看得不清楚。近代医学则说得很清楚，尤其在表面的毛细血管有通透作用，里头水分多，它往外出，内外保持恒量，若里头水分少，外边的津液往里头去，所以古人说“卫在脉外，营在脉内”​，里头是血液，可是与外边是通的，出了血管外头就是津液，津液就是气，古人说的气就是津液。你看《内经》说的“如雾露之溉”​，灌溉的“溉”​，所以气在人之周身是无所不在，就像雾露一样的，灌溉全身，不是咱们常说的“呼吸气”的那个“气”​。

　　那么血管不到那个地方，去跟谁通透啊?卫也就没有了。饮食入胃，血管吸收，组织细胞需要营养啊，那么怎么去啊?就是从血管渗透出去的，把营养成分输送到周身各个细胞组织，细胞组织的废物，血管再把它吸收回来，所以血管内外它就有通透作用，这是正常的生理。古人也知道一点，但不是那么确切，有时候在这里这么说，在那里那么说。限于(当时的)科学水平，也不必给古人打掩护，也不必对古人说他们的错误，当时他们也没办法，只能够知道那些。毛细血管得在显微镜下瞅，那时没有显微镜，怎么能看到毛细血管呢?可(古人)这种说法是有道理的，只是粗(粗略)​。营卫都不通了，三焦行津液啊，所以“三焦无所御”​，就是无所使的意思，这样子“四属断绝”​，就四维不张了，它不能灌于四旁，所以身体羸瘦。人身体水分最多，就是津液，如果没有水分的灌溉，形体就要消瘦。所以人身上一百来斤，六七十斤是水分，人瘦与缺水是很有关系的。那么湿浊之气呢，因为人太虚了，它就下注，所以唯独脚肿大，身上都瘦。​“黄汗出”​，尤其是下肢爱出黄汗，皮肤虚不能收涩，它就出黄汗，我们后头要讲的“水气篇”有黄汗。​“胫冷”指的小腿冷，​“历节”不是胫冷而是发热，​“假令发热，便为历节也”​。胫冷指“黄汗”说的，水气病也肿也出黄汗，但是“胫冷”​。​“历节”呢?还是有风邪，有热的关系，所以它不冷反而发热，这是历节。这一段，在这个地方将黄汗与历节做一个鉴别，历节也出黄汗，所不同的是一个是胫冷，一个是反发热。这一段就是饮食偏嗜酸咸的人，也容易影响(导致)肝肾虚，肝肾虚就影响筋骨弱了，就能造成筋缓骨痿这个情况，也能够导致历节。这些应该放前面，​(因为)这每条全都说的是历节病的原因。

　　倪海厦：

　　『味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄』就是如果长期都吃太酸的食物会伤筋，如果长期都吃太咸的食物会伤骨，『骨伤则痿』就是四肢 会萎缩掉，这个名曰『枯』。如果是筋伤到，加上骨又伤到，就是『枯 泄相抟』中医叫『断泄』。『营气不通，卫不独行，营卫俱微』就是气 血两虚，『三焦无所御，四属断绝』结果造成『身体羸瘦，独足肿大， 黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。』所以说，如果没有发热， 只发黄汗，就是我们前面说的黄汗，它与此处说的历节的病因是一样 的。如果病人燥热，关节很热很痛，病人跟你陈述说脚好像放在油锅 里面炸那么热，这就是但热不寒，一定是历节了，这些都是可以帮助 我们了解历节的原因，是出在肝肾两虚的状态，寒湿下注下来，才会 造成这样的，可以治疗历节的汤方就是现在要介绍的『乌头汤』。

　　连建伟：

　　这段文章基本上是四个字一顿,所以汉代的文章实际上是很好的,比如《史记》,相当的精练,但要真正理解它的意思很不容易。​“味酸则伤筋",“酸人肝”​、​“肝主筋”,所以饮食过于酸,就会伤筋。​“筋伤则缓,名曰泄”,筋伤了就会弛缓,不能随意地运动,所以叫“泄”,“泄”就是漏泄的意思。筋的作用以收缩为主,现在弛缓不收了,所以称之为“泄”​。​“咸则伤骨”,“咸人肾”​、​“肾主骨”,所以味过于咸,就会伤骨。​“骨伤则痿”,骨伤就走不动了。​“名曰枯”​，​“枯”,干枯之意,骨不得滋养,故谓枯。​“枯泄相抟,名曰断泄”,肝血、肾精、筋骨都损伤了,称之为“断泄”​。以上讲到饮食不当对身体的伤害。适当的饮食是养人的,反之就要出问题。所以现在提倡吃淡食是有道理的。​“营气不通，卫不独行,营卫俱微”,营气就是血气,血气不通,卫气也不能正常的流行,这样营卫都虚弱了。​“三焦无所御”,“三焦”,指一身上下,“御”,作统治讲,营卫气血虚弱了,就不能统治全身。​“四属断绝”,“四属”,徐彬《论注》:“四肢也”,四肢得不到气血的营养;后藤慕庵《金匮要略方析义》:“皮、肉、脂、髓也”,皮、肉、脂、髓得不到气血的营养。​“身体羸瘦”,于是就导致身体瘦弱，​“羸”,就是瘦的意思,桂枝芍药知母汤这条就讲到“身体尪羸”​。​“独足肿大",光是脚上的关节肿大。联系上文可以看出历节病的关节肿痛和营卫、气血、肝肾的不足大有关系。​“黄汗出”,并且在关节肿大的部位还会出黄汗，我们可以联系第四条条文“历节黄汗出”一起来看。​“胫冷”,就是下肢冷，说明有寒湿。​“假令发热,便为历节也”,假如有发热,这个病就是历节。历节病就是由于肝肾不足,筋骨损伤,营卫气血不足,导致了寒湿之气的侵犯而造成的。本条讲述了历节病产生的原因及其与饮食的关系。下面是讲具一些具体的方剂。