《千金》三黄汤　治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。

　　胡希恕：

　　《千金方》里头有个方剂，叫三黄汤，主要还是关节疼痛，​“百节疼痛”​，就是遭受风邪、关节疼痛，或者心烦热，恶寒。心也乱，心乱就是心烦啊，一天不愿吃东西，​《千金方》里头讲是用三黄汤，我们看看三黄汤里有哪些药呢?麻黄五分，独活四分，细辛二分，黄芪二分，黄芩三分，在孙思邈那个时代，药的组成比较简单，还不像后来。这个方子用细辛、黄芪治关节疼，是有可能的。由于恶风特别厉害，这种关节疼用黄芪都可以，但是必须恶风特别敏感，即为正不足于表。风邪也好、湿也好，在体表，你不用黄芪去不了，发汗更不行。细辛跟附子，对关节拘急痛疗效差不多，这两个药就治“百节疼痛”​。麻黄、独活、黄芩，是发表解热的法子，也有表证，要不然也是不行的。不过，这些药分量都很轻，都几分，古人一两是四“分”​，麻黄是五分，也就一两多一点，现在就是一钱多一点，拿现在的克折算，就3～4克;独活比较多，独活这个药，发汗没大力量，有点类似葛根，它是个滋润性的清凉性的发汗药，也可以发汗，但是发汗作用不大;黄芩又有些解热、解烦。

　　(这个方子)也就是说有外证、有表证，无汗出，但是恶风恶寒相当甚(严重)​，同时百节疼痛，可以用这个方子，这是根据药物分析(所推导)​，不像所说的“中风”​，前面搁“中风”两个字，大概林亿就是看到“中风”字样，就把这个《千金》方子放这(​《金匮要略》​)了。总的来说还是说的“风湿相搏”的这种中风。不过这个方子还挺简单。它底下有些加味，有些混乱。他说“一服小汗，二服大汗”​“心热加大黄二分”这没什么道理，​“心热”只能加黄连，泻心汤不就大黄配黄连、黄芩吗?心热就指的心烦热，心热加什么大黄啊!所以，底下的加味，有些不是太好。“腹满加枳实”是没问题的。如果上下都满的话，加枳实、厚朴。这都没问题。“气逆加人参”这不对了，气逆怎么能加人参?气逆只能加半夏、生姜这一类的药。人参是补虚的，中虚不一定气逆啊，这个气逆有人参证，都是心下痞。[编者按：胡老似乎说气逆多为半夏生姜证，而较少(当然也可能)出现人参证，不知笔者理解是否确切]“悸加牡蛎三分”​，悸指心悸，牡蛎还能治悸动嘛，这倒可以!“渴加瓜蒌根三分”​，也行，瓜蒌根治的渴呀，分两种：只要是津液虚的那种渴，加瓜蒌根就对;要是真是阳明有热的那种渴，那非用石膏不可，用瓜蒌根也不对。所以加味也不是随便写到这里的。“先有寒加附子一枚”​，加附子治百节疼痛，这是可行的。这是三黄汤，三黄汤名字起的，就是(根据)黄芪、黄芩和麻黄，不是有三个“黄”吗?就起名叫“三黄汤”​。

　　连建伟：

　　本方在《千金要方·卷八》上写的是“仲景三黄汤”​。卫气不足,外受风邪,营卫不和,故恶寒、手足拘急、百节疼痛;风为阳邪,易于化热,故烦热心乱,不欲饮食。外有风邪入侵,所以用麻黄、独活、细辛疏散风邪;内有正气亏虚,所以用黄芪补气固表;风邪化热,所以用黄芩清热。我们看本方的加减法,“心热加大黄二分”,这里的“心热”,实际上指的是胃热;“腹满加枳实一枚”,“腹满”,即大便不通;“悸加牡蛎三分”,心悸可以用牡蛎安神定悸。