血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

　　黄芪桂枝五物汤方

　　黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。

　　胡希恕：

　　这还是接着前节说的，前节只说脉，没说出症，什么是血痹，这里说了，​“阴阳俱微”​，就是轻取脉微，使劲按脉也微，就是内外俱微。“阴阳”有多种说法，有的指“上下”​，寸关尺嘛，在部位上说的，寸脉常说是“阳”​，尺脉常说是“阴”​;也有时候指“浮沉”​，就是轻取脉、浮取为“阳”​，重取、使劲按为“阴”​，判断里啊。

　　“阴阳俱微”不是指上下，因为什么呢?因为它底下有“寸口”跟着，所以这是指浮沉说的，轻手按，脉也微，重手按，脉也微，这是津液不足。微在哪儿呢?微在寸口，​“寸口关上微”​，寸口这个脉是浮沉脉都微，跟上边是一样的。津液不足于哪儿呢?不足于表;​“尺中小紧”​，跟“关上以下”一样，尺以候里了，风寒进到里头去了。脉跟上面也没有什么错误(编者按：​“错误”​，估计是指“差异”而言)，也就是风寒乘着表虚，血液为风寒所伤，才得血痹证，这是古人的看法。

　　“外证身体不仁”​，血痹病就是指身体麻痹不仁，​“如风痹状”​，像风痹，也有麻痹的(症状)​，跟那个(风痹)差不多，但是风痹要疼的，它(血痹)这个不疼。这个病很多见的。​“黄芪桂枝五物汤主之”​，上边说是“宜针引阳气”​，这里就出个方剂，这个方剂跟“针引阳气”是一样的。黄芪这个药，大家得注意，古人说黄芪补中益气，是个甘温的药。凡是甘药都健胃，所以说它补中。胃健，水谷之气才充于外。水谷之气是什么，就是精气，也就是津液，​(都是)养人的东西。黄芪这个药，我们什么时候用啊?就是体表虚衰，什么虚衰?你看前头那两个脉就知道了，全是津液不足于外，津液就是饮食化生的水谷化合物，再加上氧气，总而言之，就是营养成分啦。营养成分不足于外，外面的营养就不够了，就是营养不良了。由于营养不良，那么在这个部位，很多地方要出现疾病了，就像西医说的知觉神经麻痹，神经末梢靠外边，它要没有营养，它也受不了的。皮肤肌肉有病就生疮。

　　所以黄芪在《本草》上说的，主“大恶疮”​，所以关于疮疡之病，用黄芪的机会最多，道理是一样的，它这块儿营养不良，营养不良，它恢复不了，这是一;第二，这块儿虚，这块儿有外邪它就祛不了。祛外邪是人体的机能，自然就能祛外邪。​(现在则是)这块儿营养不良，所以要补中益气。总而言之，里气也虚，胃也不好，所以用黄芪补中益气，增加这个地方阳气也好、津液也好、营养成分也好，这个地方充足了，由于(营养)不良形成的疾病就要好(起来)​。那么就是说，这个地方有毒物，人体虚了(毒物)能待住，一实它就待不住了，病毒也能(得以)祛。所以，黄汗等很多疾病，由于皮肤这个地方(营养)不良造成的恶疮，那都是由于这个地方虚，用什么药，用黄芪。黄芪的作用就在于这儿。咱们后世都把黄芪看成是补气，有肺病也吃黄芪，这是错的，大错特错，它不是补那个气。

　　仲景书中所说的“阳气”​，统统说的是津液，拿更通俗的话说，就是养人的营养成分，我们吃了东西，血管吸收，它往各组织细胞输送营养成分，古人管血管内的叫“营”​，也叫作“血”​，血是本体，营是作用;血管外叫作“卫”​，也叫作“气”​。所以(营卫)这两个东西，出血管给组织细胞(营养)​，就是西医说的血管通透作用。古人在这里，他也认识到了，​“多汗者亡血”​，要是大发汗，血液就少;要是亡血呢，就没有汗。古人也看到这一点，但不细腻，没有系统地说明，所以这里我们还是要参照西医的说明。

　　但是这个很奇怪，西医知道什么叫知觉神经，但是这个病他治不了;中医不知道，但他会治。可见，中医的辨证是有道理的，中医管这个叫表虚证，又叫营卫不和，用桂枝汤，表虚加黄芪，它就能治。黄芪我讲半天了，遇到黄芪这种适应情况，像这种表虚，恶风得特别敏感，你用黄芪没错，不是你随便脑子一想，气虚啦，就吃黄芪，不是那样子。

　　这个方子(黄芪桂枝五物汤)就是桂枝汤去甘草(加黄芪)​，为什么要去甘草?它要针引阳气，让气外达，快药不用甘草，甘草这个药缓，所以泻下药比如承气汤中，大黄、芒硝配合甘草叫调胃承气汤，就能够使泻下不那么峻猛。要去了甘草，那大黄、芒硝力量大了。要加厚朴、枳实，力量更大了，那就是大承气汤。那么，这里(黄芪桂枝五物汤证)是让阳气尽快出表，所以要加黄芪，甘草不要。​(其中的)桂枝汤是调理营卫了。这个方子(黄芪桂枝五物汤证)我常用，这个方子确实挺好使，如果我们看到血更虚，可以加点血分药，常配伍当归芍药散一起用。

　　随着证候出入，用药就要加减变化。因为这种病的变化很少，所以就(常用这单纯的)一个方子。​(当然)在临床上，随着证候的出入，这个方子可有加减，就像我刚才举的例子那样加减变化。用于神经麻痹而现(黄芪桂枝五物汤证的那)一种原因，若有其他的问题，发生其他的证候，那么根据不同的证候，你就用不同的(方药加减)​，但是主治的方子还是对的，我们可以加些药味，或者根据当时的情况，与其他方子合方应用。血痹到这儿讲完了，血痹简单。

　　底下讲的是虚劳。虚劳病大家都知道，咱们常说的劳(痨)病。古人说的虚劳，属于虚寒的这种情况普遍，虚热的情况比较少，你像(虚热的)肺结核就不包括在(虚劳篇)里头。咱们现在管肺结核叫“肺痨”​。我们看看他这个书，完了再说。

　　倪海厦：

　　再来呢，诸位看，血痹呢，阴阳俱微，阴脉讲的是什么?尺脉，阳脉呢?讲的是寸脉，脉都统统变得很小，血痹，哦，这是虚症麻，哦，寸口关上微，尺中小紧，哦，外症身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤。黄芪桂枝五物汤呢?就是把灸甘草，桂枝汤把灸甘草拿掉，变成黄芪就好啦，那黄芪跟灸甘草，跟甘草本来就长的很像，哦，两个长的很像，那这里不用甘草，用黄芪，就是黄芪桂枝五物汤。差异呢，因为黄芪呢走表，哦，走表，所以皮肤麻木不仁的时候，只要病人有出现麻木不仁皮肤的时候，哦，大家都可以想到要用黄芪，哦，黄芪五物汤的来源就是这样。那这个黄芪三钱哪，芍药，桂枝，这个黄芪五物汤里面呢?还有个地方，就是要重用生姜，哦，重用生姜，因为生姜呢，这个我们这边讲哦，这里会重用生姜的原因就是因为“关上微”，关脉指的是胃脉，那胃脉比较微弱的时候，代表说胃里面比较寒湿，水份比较多，所以生姜加重，那你要不要记它......生姜?以后开了黄芪五物汤的时候，把生姜加重?不需要。

　　所以说，诸位呢一定要了解药性，这样的话你临症看到病人的时候，你马上自然直觉就要想到要这样子做，不用说去背很多东西，哦，所以很多东西你不要去背，要体会最重要，哦，体会。这样子你随时开个处方出来，为一个病人设计一个处方，哦，就不会有任何的错误，哦，

　　连建伟：

　　前一条血痹病用针灸治疗,这一条就要用汤药来治疗了。​“血痹阴阳俱微”,“阴”指营血,“阳”指卫气,就是说血痹病的病人营卫气血都不足;“寸口关上微,尺中小紧",寸、关两部脉微弱,尺脉小而紧,说明是气血不足又感受了寒邪;“外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”,血痹的症状主要是身体局部的肌肉麻木不仁,与风痹的症状有所相似,但又有所区别:血痹以麻木为主,而风痹以疼痛为主。血痹主要是由于阳气不足,血脉不通引起的，所以用黄芪桂枝五物汤来治疗。 黄芪桂枝五物汤中黄芪和桂枝是主要的药物,黄芪温补阳气,桂枝温经散寒、温通血脉。又加了芍药、姜、枣,共五味药。芍药养血,桂枝配芍药可以调营卫、调气血;姜、枣温补气血,也可以调和营卫。本方主要起到了温补阳气、调和营卫、祛除风邪的作用,所以能够治疗血痹。