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男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。

出自血痹虚劳病脉证并治第六相关的经方为《
男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。
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经方家讲条辩(胡希恕胡老为主)

  胡希恕:

  “面色薄”​,​“薄”就是“厚”的反义词,颜面苍白,无光泽,叫作“薄”​。人没病,就是脸色枯槁苍白,那么这个人一定是津液虚、血液虚,不华于面嘛。​“主渴”​,津液虚,必渴。​“及亡血”​,再不然有失血的症。那么他一有动作,就卒然间喘、心跳,这个喘呢,气虚则喘,这指肺说的。那么血虚呢,心就跳,血不足以养心,则心悸。“脉浮者,里虚也”​,​“浮”跟“大”一样的,也是有外无内的脉,这是里虚。换言之,也是劳(痨)​。这都是指虚劳,拿各种不同的脉(来说明)​,当然症也是了。

  倪海厦:

  『男子面色薄主渴及亡血』,『卒』就是猝然之间,发生『喘悸』, 『脉浮者』就代表『里虚』,这是一种望诊。所谓『男子面色薄』就 是你看他的脸色很青冷。比如说,天气热时,我们应该脸红光满面, 而他看来白白的,面色苍薄。和相书上的「郎君面」不一样。什么叫 郎君面?就是脸看起来油光光的,没有皱纹。此人「没有涂油啊?怎 么脸油油?」,这就是郎君面,郎君面相的格局不好,不够脚踏实地。 此处的『面色薄。』跟郎君面是没有关系的,这个面色薄代表身体气 血不足了。『主渴』就是病人感觉到很口渴,这时不管此人是糖尿病 引起的渴还是什么其他的病造成的渴,只要病人有渴的现象就代表津 液不足,而虚的人为什么会渴呢?因为里阴虚掉了以后阳会更盛,有 一些病人就是又虚又热,而实际上这个热是因为阴虚而来的虚热,不 是实热。实热的话我们就要用白虎汤或是承气汤来攻,主渴的虚热是 不一样的,没有东西你怎么去攻?这个时候病人产生的虚热还是有很 高的温度,一样会把津液蒸发掉的,所以病人会口渴。遇到这种情形 时,我们补虚的药要开,去热的药也要开,如果只开了去实热的药, 结果大承气汤下去后,热是去掉了,但是虚会更盛,所以虚症是绝对 不可以用攻法。

  如果病人是实热,就是实而且壮热,结果你开成去虚热的药,如 开了补药下去,于是实会更实,中医学就是要会看阴阳、表里、虚实、 寒热,也就只是这样辨症而已。突然发生『喘悸』就是病人突发喘的 时候,就表示是气不足。为什么会如此呢?当人体里虚掉的时候,肠 胃功能一定不好,脾土就不能生金,肺里面的津液都是靠胰脏、脾脏 来供应,脾脏吸收了营养再交给肺,当脾脏功能有问题时,病人就会 卒喘,所以是气不足,才造成这样子。悸,中医又叫做『血虚』,所 以一个是气虚,一个是血虚。有动悸的症状就是心脏的力量不够,才会产生动悸,中医叫做血虚。『脉浮』因为脉的外面就是气,你摸到 是气脉,没有摸到血脉,阳就是气,血就是阴,血不够了,阳就浮上 来,于是就会摸到脉很大很浮,实际上病人是血虚掉了。

  连建伟:

  所谓“面色薄者”,是指面色淡白无华、没有血色的人,主要是由于阴血不足,血虚不能上荣于面造成的;“主渴及亡血”,阴血不足的人往往会有口渴的症状,或者有吐血、衄血、便血等亡血的症状。​“卒喘悸”,血虚,血不养心,所以出现突然心悸;气喘主要还是肾虚,肾不纳气造成的,因为“五脏之损,穷必及肾”,五脏的虚损到后来都会影响到肾。​“脉浮者,里虚也”,阴血不足则阳气浮越于上,所以里虚也可以见脉浮,但是浮大无力,不同于表证的脉浮。

血痹虚劳病脉证并治第六

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