男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。。汉。血痹虚劳病脉证并治第六。
胡希恕:
这都是外表看不出什么大病,而实质呢,是属于虚劳的。“脉虚沉弦”,脉虚者,是虚劳的脉了,前面我们讲了,脉“极虚亦为劳”;这个脉使劲按,应指还挺硬,就是“沉弦”,沉弦就是里有寒。下面的症候,就与脉有关系了。“无寒热”,没有外邪。“短气”,里有停饮,就要短气,《金匮》痰饮篇有这么一句话,说饮水多,水停心下,“微者短气”,(水饮)停得不厉害的话,就短气。因为胃这个地方有水压迫横膈膜,呼吸不利,短气。“甚者则悸”,胃停水多了,影响心跳。所以这个“短气”就说的是胃有停饮。“里急”就是小腹里急,也就是腹肌拘急,怎么拘急呢?拘急不就是痉挛嘛,就是没有血液营养,津液血液不足,腹肌不和,发生拘急、里急。
所以这是一个虚寒的证候。“脉沉弦”,“沉”者,“脉得诸沉,当责有水”;一个(症状是)短气,里有饮,也能够使脉沉弦;一个(症状是)里急,它是里虚寒,腹肌失和,也能使脉沉弦。“小便不利”所以少腹满。这个文章错综,(相近甚至相同的内容)不挨着,还得去挑啊。小便不利跟少腹满是一致的。小便不利,膀胱蓄水,小腹就满,他是说水不利于下。面色没有血色,㿠白,而且时时目瞑,“兼衄”,时时闭眼睛,目瞑就是我们讲少阴病“但欲寐”那个样子。老闭着眼睛,没有精神。“兼衄”,鼻子常出血。这说明什么呢?血不荣于上,上面由于衄血,这血亏得很,所以面色很薄,时时目瞑。血不充于上,不荣于面,尿又不利于下,这也是劳使之然。根据上面一系列脉证来讲的。如果有这种虚沉弦的脉,再有下面这一系列的证候,这也是虚劳常有的一种证候,脉和证!
倪海厦:
这里提出劳症特有的几种症状,仲师将之分类出来。男子如有『脉 虚沉弦』,虚脉就是你摸到脉的时候有一点点脉,稍微重按又没有了, 就叫做虚脉。或是脉很沉,要摸到骨边才有,重按又没有了。或是摸 到脉细细一根,其状如弦,这也是虚脉。也就是说虚、沉、弦三种脉, 都代表里面气血两虚了。第一个情形是,病人并没有寒热现象。你问 他:「会不会冷啊?会不会热?」他说:「没有。」『短气里急』就是病 人有时候走动一下就会呼吸很难过,然后肚子常常胀痛,『小便不利』 小便次数多,量很少。『面色白』苍白的气色。常常头会昏眩。还有 『兼衄』就是时常会流鼻血。一般来说,像小便不利,这是肾脏功能 出现问题了。脸色白的话,代表脾脏功能有问题,因为我们脸上的气 色是从脾胃功能来的。像流鼻血,是肝本身有问题。我们为什么要讨 论这些症状呢?主要原因就是要告诉诸位,一般出现这种情况时,就 表示此人的肝心脾肺肾五脏都虚掉了,可是你看他时又好像都很正 常,但却是五脏同时都虚掉了,这就是劳症,『此为劳使之然。』这是 肝心脾肺肾同时出现虚症时就会有这些症状。
连建伟:
“男子脉虚沉弦”,男子脉虚而弦为肝血不足,沉为里证;“面色白,时目瞑,兼衄”,血虚不能上荣于面,故面色白;目受血而能视,肝血虚不能荣目则目瞑,即目不明也;肝主藏血,肝血虚而不能藏血,出现衄血。有一个病人老是齿衄,我就问他肝功能怎么样,果然是有异常,就是因为肝不藏血。肝病易传脾,脾胃气虚会出现“短气里急”,“里急”就是腹中急痛。脾虚生湿,则出现“小便不利,……少腹满”。凡此脉证,都属于虚劳的范畴,所以说:“此为劳使之然"。本条条文论述的是肝血不足、脾气不足造成的虚劳病。有的注家认为有肾阳不足的一面,但我认为还是属于肝脾的问题。
血痹虚劳病脉证并治第六。 本篇讲了血痹、虚劳两个病。汉《易纬通卦验》中就有“太阳脉虚,多病血痹”一句。所谓“太阳”,指的是足太阳膀胱经。太阳主表,“太阳
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