脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。

　　胡希恕：

　　这条说的是中虚了。​“脉沉小迟”​，​“沉”为在里，​“小”就是细，​“迟”就是血虚有寒，细者血虚，这种脉叫“脱气”​，​“脱气”指着什么说的呢?就是中气，咱们现在说的脾胃之气，主要是胃(气)​。“其人疾行则喘喝”​，这喘喝本来是上焦的病，稍稍一走道就喘，我现在就有这种情况，我是老人了，八十多岁了，要是年轻人就是劳(痨)​。我一急走就喘，刚才上楼到这坐着就喘了半天，闭不上嘴，​“喘喝”​，那么这是什么道理呢?中气不足，怎么影响这儿呢?古人是这么认识的，说“上焦受气于中焦”​，这都是对的，不光是三焦，人的全身都是这样，胃气是生之本，一时它也坏不得，胃要是坏了，不能消化水谷，一切地方都不行，不光是上焦啊。所以上焦也全是中焦给气，这“气”指什么?就是水谷之气。如果中虚，就是胃虚，无以奉上，上焦也就没有气，所以行则喘喝。

　　那么胃气虚到极点了，水谷不达于四肢，所以“手足逆寒”​。由外边往里冷，越外边越少嘛，越供给不上，所以逆冷、​“逆寒”​。那么虚在哪儿呢?下边也讲了，​“腹满，甚则溏泄，食不消化也”​，​“腹满”就是太阴病，​“腹满而吐，食不下”​，这是虚胀、虚满。再厉害，不光是虚满，溏泄，大便不成形，而且吃什么都不消化，因为这个关系，它才无气以奉上，所以行则喘喝，那么古人搁个“脱气”​，可见张仲景这个书上重视胃，​(后面马上)他要讲建中汤了，所以有这么一节。胃气要是不足，就是中气要“脱气”​，这地方讲得都还不错。所以我们治病，第一要紧的是你不能把人家胃给治坏了，胃治坏了，这个病不会好的。所以陈修园注《伤寒论》​《金匮要略》​，有句话提得很有见识，他讲“仲景这个药都讲以甘调之，​(仲景)这个药大概都用甘药的机会多”​，调什么?调胃。所以《伤寒论》最后“厥阴篇”之呕吐哕下利这几种病，把六经做个总结，那(厥、利、呕、哕)不是厥阴证，所以现在研究《伤寒论》​，那厥阴病篇就是四小段，那是厥阴。以下就讲厥、利、呕、哕四种病，在《金匮玉函经》中有“辨厥利呕哕病形脉证并治篇第十”​，它是第十篇。咱们现在把它们讲到伤寒(厥阴病)里了，把厥阴病讲得奇奇怪怪的，让人不能懂了，所以(仲景)他这个书挺不好读。这地方讲得都很好，注重胃，注重胃是应该的。病人胃不好，他不会恢复的。我们治病，病没治好，把胃给治坏了，小病治成大病，大病非死不可，那是肯定的。所以肝硬化腹水给用甘遂剂，治一个死一个，你猛攻，胃治坏了，痛泻，那能好吗?好不了!所以他搁个“脱气”​，很醒目的名词，就中气虚，不光脱中气，三焦之气全脱。

　　倪海厦：

　　如果一个病人的脉出现沉、小、迟，来的很慢，一息才一至、两至，中医叫做『脱』，就是元气虚脱，是很危险的症状，病人稍微走 快一点就会喘，这是虚劳至极的现象。手脚冰冷，『腹满，甚则溏泄， 食不消化也』这种症状也都表示病人是在极度虚弱的状态之下。大家 看到后就可以知道此处的手脚冰冷、腹满、溏泄等，就是四逆汤证， 是很危险的。